老年單雙相抑郁障礙急性期住院患者臨床特征和神經內分泌差異分析

王秀芳

【摘要】目的：討論急性期住院單雙相抑郁障礙老年病人臨床特征和神經內分泌差異。方法： 回顧性分析我院2020年6月1日至2021年6月30日于醫院老年病房住院治療的急性期單相抑郁障礙病人（單相組，60例）統計患者住院治療的性別、年紀和受教育程度，選擇同期雙相抑郁障礙病人（雙相組，60例），運用量評表，剖析老年人雙相抑郁障礙病人病發的影響因素。結果：雙相組總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）小于單相組;P<0.05，且TT3出現異常占比高過單相組，差別有統計學意義（P<0.05）。結論：雙向病人先發年齡早、現病史長、住院頻次多，多無并發癥發病原因，甲狀腺素也存有不同特點，具體表現在TT3、FT3上的差別。

【關鍵詞】老年人;單雙相抑郁障礙;急性期;臨床特點;內分泌失調

雙相情感障礙和重性抑郁障礙（即單相電抑郁障礙）是衰老期普遍的情緒障礙，其發病率高，有科學研究表明，伴隨著年紀提高，老年人情緒障礙的患病率慢慢提升，且復發性、病發率高，診療負擔過重。老年人雙相情感障礙與成年人雙相情感障礙不同，以焦慮抑郁情緒、軀體化、假性癡呆、譫妄為主要表現，而躁狂、輕躁狂等病癥頻率低，促使衰老期雙相情感障礙的初期鑒別存有一定難度，錯診重性抑郁障礙的可能很大。雙相情感障礙多種類型中容易被誤診、錯診的是雙相抑郁障礙，一般以抑郁發作首發，且抑郁癥現病史延遲時間長、發病頻次多見患者具體表現。

1、資料與方法

1.1一般資料：

回顧性分析2020年6月1日至2021年6月30日于我院老年人病房住院治療的急性期情緒障礙病人120例，在其中雙相抑郁障礙病人（雙相組）60例，男25例，女35例;年紀56～62歲，均值（63.52±3.21）歲;受文化教育6～16年，均值（9.45±2.26）年。單相抑郁障礙病人（單相組）60例，男24例，女36例;年紀59～63歲，均值（63.57±3.02）歲;受文化教育期限3～12年，均值（9.62±2.37）年。

1.2一般方式

實驗室指標值分析：全部實驗者忌食禁飲8h以上，收集病人住院清晨6：00時保持清醒狀況下的血液標本采集，收集左側胳膊5ml血液，對血清蛋白促腎上腺生長激素（ACTH）、醛固酮、總甲狀腺素（TT4）、、總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）、孕酮、雌二醇、催乳素、睪酮指標值檢驗。在其中ACTH、醛固酮、孕酮值、雌二醇、催乳素、睪酮素均選用電化學發光法測定;TT3、TT4、FT3、FT4、TSH選用酶免疫力化學發光法檢驗。

抑郁癥癥狀評定：由統一學習培訓的臨床醫師對全部研究對象開展HAMD-24評定。該評定量表包含24個病癥項目，在其中13個精神病癥狀項目按0～4級得分，11個軀體癥狀按0～2級得分，可分成焦慮情緒/軀體化、體品質、認知功能障礙、晝夜轉變 、障礙、失眠病、失落感等7個因素。HAMD-24總成績在20～34分成中重度抑郁發作，≥35分成重度抑郁發病。

1.3統計學分析

在本次調查報告所得到的數據信息，如病人的基線材料比照等，均是根據SPSS22.0軟件開展應用統計學測算和認證。在其中以（%）表明計量資料并經過（X2）認證;以（x±s）表明合乎標準正態分布的計量資料并經過（T）檢測。當比照的差別的P值小于0.05的時候表明2組的比照是具備統計學意義的。

2. 結果

2.1兩組患者抑郁癥發病特征

2.2兩組患者臨床指標分析

3. 討論

本科學研究數據顯示，老年人雙相抑郁障礙的病人首發年紀早、總現病史長、住院頻次多，這與以往大部分科學研究結果一致;與單相組對比，雙相組抑郁障礙病癥的病發前多無發病原因，有科學研究表明，在雙相情感障礙的病發發病原因中基因遺傳是最關鍵的風險源，病癥的發病與是否存有發病原因關聯不大，而針對單相抑郁障礙病人的病發則多與免疫功能失衡、應激反應等相關。

本科學研究中2組病人在首發年紀、現病史及住院頻次、病發前發病原因等存有不同，這很可能與二種病癥存有不同發病機制有關。雙相情感障礙具備不斷發病的特性，患者常因不斷發病而數次住院，針對數次住院、病發前多無發病原因，抑郁障礙病人，需當心是否可能是雙相抑郁障礙，需提升對雙相情感障礙初期的評定及鑒別。

參考文獻

[1]甄文鳳，馬辛，張慶娥.老年單雙相抑郁障礙急性期住院患者臨床特征和神經內分泌差異分析[J].神經疾病與精神衛生，2020，20（4）：241-246.

[2]劉建平，劉煜帆，李年春.神經內科門診抑郁障礙患者的臨床特點分析及治療對策分析[J].醫學信息，2013，26（30）：420-421.

[3]楊嵩.神經內科門診抑郁障礙患者的臨床特點分析及治療對策分析[J].飲食保健，2017，4（26）：146.