冠心病的癥狀及治療

趙靜

近年來我國每年有260萬人死于冠心病，每12秒鐘就有一個人被冠心病奪去生命。大約占我國死亡總數的30%，隨著現在社會民眾生活品質的逐漸提升，民眾飲食不合理，生活方式不健康，長期抽煙，過量酗酒，長期熬夜，缺少運動量，導致冠心病發病率逐漸增加，并且冠心病發病率正在不斷年輕化。

1冠心病的癥狀表現

冠心病是指心臟的主要供血血管，冠狀動脈血管發生粥樣硬化，引起的冠狀動脈狹窄，心肌缺氧，缺血，壞死的疾病。冠心病的具體癥狀如下。

1.1心絞痛

患者在病情發作時，一般伴隨焦慮急躁等情緒，前胸有擠壓感以及憋悶感，主要處在胸骨后部，可延伸至肩部和左上肢，而且在上腹部，下顎，胸骨下部，左側胸部也可能出現疼痛感，痛疼時間一般在3-5分鐘，最多不會超過半個小時。

1.2心肌梗死

在疾病發作期間，胸骨后會有充血感和強烈的壓力，這種癥狀持續存在。如果病情更嚴重，也會產生被刀割一樣得疼痛，通常會影響整個前胸，尤其是左胸最明顯的表現。有時候也會蔓延至下吧，脖子，左肩，手表和手腕，患者手掌和手指會有刺痛感，發病持續時間會比較長，通常在半個小時以上，并且疼痛感極強，一些患者甚至會出現諸如，呼吸困難，躁動不安，惡心，嘔吐，頭暈，疲勞，低燒以及瀕臨死亡得感覺。

1.3隱匿型冠心病

這種類型的患者通常在發作期間沒有典型癥狀，但是通過靜息，動態或壓力測試心電圖檢查，查出有心肌缺血的客觀證據。

1.4心律失常，心力衰竭型

這類患者有反復發作的心絞痛病史，隨著病情惡化，心肌纖維化面積將繼續增加。 雖然心絞痛的癥狀將逐漸消失，但是隨之心力衰竭癥狀會慢慢出現， 主要癥狀是疲勞，水腫和呼吸困難等，心律不齊的患者會出現心悸，心慌等癥狀。

1.5猝死型

患者出提前出現呼吸苦難，胸痛乏力等心絞痛癥狀。發病時會突然抽搐，意識喪失，肌肉震顫等嚴重者會心臟驟停，患者的大動脈搏會隨之消失，心音停止。當嘆氣式呼吸和呼吸停止時，并且患者的粘膜皮膚也會出現變紫現象。

2 如何治療冠心病

2.1藥物治療

冠心病患者在采用藥物治療時，應該根據患者自身的癥狀，并發癥，以及心肌功能等，來決定用藥。藥物治療相比于手術治療的選擇會更廣泛一些。例如β受體阻滯藥，此類藥物可以有效的減緩心肌收縮的速度和心率，降低患者的氧氣消耗量，降低心絞痛的發生概率。而硝酸酯類藥物則可以對靜脈以及動脈血管進行擴張，減少心臟負荷，還可以擴張冠狀動脈，減少靜脈血回流，達到立刻緩解心絞痛的效果。

2.2手術治療

心臟搭橋手術，選取患者自身的動脈血管作為橋血管進行手術，可選擇胸部內動脈以及胃網膜右動脈作為橋血管，也可以肢體的靜脈血管，但是靜脈血管的暢通性相比動脈血管差距很大，靜脈血管大多數都會在一年內出現閉塞，而5年后百分之30的靜脈血管都會完全閉塞。而動脈血管的10年閉塞率僅僅只有百分之3.使用靜脈搭橋手術的患者，往往需要進行多次手術，但是搭橋手術也有其獨特優勢，相比其他治療方式，搭橋手術還可以有效避免其他心血管疾病的出現，例如合并糖尿病和多支血管疾病，從而可以大大提高患者的生存率。

但是搭橋手術必須根據患者自身的狀況來進行選擇搭橋種類以及搭橋數量，經常會出現橋血管不足或或者是搭橋數目不夠的現象，這種情況下，患者只能選擇二次手術，而二次手術因為難度非常大的原因，死亡率往往是第一次的5倍，大約百分之35的死亡率。而且患者年齡越大，死亡率會越高;另一種手術方法，皮冠狀動脈介入治療，簡單講就是支架手術，通過藥物支架，對患者的動脈血管進行重新擴張，以往的皮冠狀動脈介入治療，有百分之30-40的患者會出現冠狀動脈重新狹窄的現象，其中又有大概百分之30左右需要進行二次手術，但是隨著現在藥物支架的使用，患者重新狹窄的概率大大降低，支架手術對于無法進行搭橋手術的患者來說提供了另外一種選擇，不過支架手術并不能對冠心病有治療作用，需要配合藥物治療同時進行。

3 如何預防冠心病

冠心病是一種可以通過預防極大降低患病率的疾病，最主要就是擁有一個良好的生活習慣，在飲食上一定要少油少鹽，飲食盡量清淡，少吃油脂含量高的食物，在對于已經患有冠心病的人群，選擇素食能有效的緩解病情，甚至出現逐漸好轉的情況。多補充蛋白質，魚油等，杜絕熬夜等現象，長期熬夜沒有充分的睡眠保障，會大大提高心臟負荷，極大增加猝死以及心臟驟停的風險。合理控制體重，進行適當的運動，對于肥胖人群，要選擇合適強度的有氧運動，積極控制身體三高問題，降低心臟壓迫，符合等。長期吸煙，長期酗酒的人群，要盡量停止或者減少煙酒的攝入，只有良好的生活方式以及生活習慣，才能降低冠心病的發病風險，再多再好的治療手段也比不上提前預防冠心病的發生。