脂質肉芽腫性疾病的診斷與鑒別

楊冬均 張紹 金穆蘭

一、摘要

本文主要研究的目的是為了探究對患者脂質肉芽腫性疾病的診斷與鑒別，通過對現有的患者進行觀察，來對其進行精確的診斷。在此次進行研究的過程中主要使用的研究方法是觀察法，先選擇一段時間（2020年5月至2021年5月），將該時間段內確診為脂質肉芽腫性疾病的7例患者進行觀察。在對其進行觀察的過程之前，先將患者的影像資料進行收集，在對其使用多平面重組中的方式進行處理，在患者影像資料較為清晰的環境下對其進行觀察，在對該7例患者進行觀察的過程中主要對其影像中出現的病變區域進行觀察，看起是否有出現“小灶性溶骨改變”的現象，進而對患者是否患有脂質肉芽腫性疾病進行一定的診斷與鑒別。在此研究的過程中，所有患者的基本資料都存在一定的差異性，可以對后期的研究提供出有利的數據。通過以上的方式對患者進行研究發現，所有患者都出現了脂質肉芽腫性疾病的現象，在對所有的患者確診后發現盡管這種病癥是會涉及到全身的多個部位，但是就此次的研究而言，出現病癥比較多的地方是患者長骨的骨骺端以及骨干處，病變出現的位置多在下肢的部位并且這種病癥的出現和對于性別來說沒有較大的差異，在中老年人群中的發病率是較高的。從以上的結果中可以發現，在對患者的脂質肉芽腫性進行觀察的過程中使用一定的儀器手段對其進行診斷和鑒別，會使診斷的結果更加的精確。因此，在對此類的患者進行診斷的過程中，盡可能的使用儀器掃描的方式對其進行檢查，診斷出更加精確結果的同時可以更好的為患者提出診治的意見和診治的方法，盡可能幫患者抑制病情，應將這種診斷的方式進行極力的推廣，使醫護人員可以更好的對脂質肉芽腫性疾病的患者進行精準的診斷與鑒別。

二、引言

脂質肉芽腫性疾病在現代化的臨床醫學中是一種較為罕見的病癥，同時還可以成該種病癥為“組織細胞增生癥”該病的出現，為醫學工作人員的工作帶來了很大的挑戰和困難，對于現代化的醫療水平來說，還達不到使患者充分恢復的狀態。這種病癥常常會出現在老年人的身上，并且當該種病癥出現時，很可能涉及到全身的多個臟器之中，但是在現有的病例中，我們最常見的就是出現于長骨的骨骺端以及骨干的位置 。當患者出現此類病癥的時候，常常先會從患者的神經系統、心臟、腎臟、腹膜后、皮膚等的部位表現出來。在對其進行診斷和鑒別的過程中會因為病癥表現的復雜而常常出現誤診的現象，因此，為了使醫生在臨床的過程中對出現脂質肉芽腫性疾病的患者進行觀察，本文將圍繞該種病癥的診斷方法與鑒別方式進行一系列的研究，通過研究的結果，來得出醫生使用怎樣的方式可以更好的對該種病癥的出現進行診斷與鑒別，不斷提升醫護人員對該種病癥的診斷率和鑒別的能力。具體的研究報告如下所示。

三、材料與方法

1.一般材料

先選擇一段時間（2020年5月至2021年5月），將該時間段內確診為脂質肉芽腫性疾病的7例患者進行觀察。在確診的7例患者當中，患有脂質肉芽腫性疾病的男性患者有5例，患有脂質肉芽腫性疾病的女性患者有2例;且此次患有該種病癥患者的年齡在55歲至79歲之間，都屬于中老年部分的人群。且在此研究的過程中，所有患者的基本資料都存在一定的差異性，可以對后期的研究提供出有利的數據。

2.方法

在此次進行研究的過程中主要使用的研究方法是觀察法，在對其進行觀察的過程之前，先將患者的影像資料進行收集，在對其使用多平面重組中以及表面陰影遮蓋法等方式進行處理，在患者影像資料較為清晰的環境下對其進行觀察，在對該7例患者進行觀察的過程中主要對其影像中出現的病變區域進行觀察，看其是否有出現“小灶性溶骨改變”的現象，進而對患者是否患有脂質肉芽腫性疾病進行一定的診斷與鑒別。除此之外，在對患者進行診斷的過程中，還可以根據患者臨床的表現對其進行一定的判斷，例如：患者會出現全身虛弱、低熱、體重下降、頭痛、偏癱、腹痛、皮膚結節等的不同的癥狀，醫護人員在對其進行影像進行觀察的過程中，盡可能的去結合患者的臨床特征去診斷，會使效果更加的精確。

3.治療效果評價標準

對患者病癥的影響進行一定的觀察，若患者出現骨髓呈斑狀或大片狀硬化，以及伴有“小灶性溶骨改變”的現象兩個方面來對其進行一定的診斷與鑒別。

四、結果

通過以上5例男性患者以及2例女性患者進行充分的研究后的出來的結果發現，在對患者進行診斷的過程中，還可以根據患者臨床的表現對其進行一定的判斷，例如：患者會出現全身虛弱、低熱、體重下降、頭痛、偏癱、腹痛、皮膚結節等的不同的癥狀。除此之外，該種病癥出現的位置一般都位于患者長骨的骨骺端以及骨干處，病變出現的位置多在下肢的部位并且這種病癥的出現和對于性別來說沒有較大的差異，在中老年人群中的發病率是較高的。（具體數據如下表所示）

五、討論

這種病癥常常會出現在老年人的身上，并且當該種病癥出現時，很可能涉及到全身的多個臟器之中，但是在現有的病例中，我們最常見的就是出現于長骨的骨骺端以及骨干的位置。當患者出現此類病癥的時候，常常先會從患者的神經系統、心臟、腎臟、腹膜后、皮膚等的部位表現出來。為了避免醫生在對患者進行診斷的時候出現誤診的現象，在對患者進行診斷的時候，要盡可能的通過患者的臨床癥狀去進行判斷，才能使診斷的結果更加的精準有效。

從以上的結果來看，使用X線或者CT儀器對患者病變的位置進行一定的觀察后發現，被檢查的患者都會出現birbeck顆粒，且患者發生病變的位置一般都處于下肢的位置，這種病變的出現于患者的性別無關，但在年齡上一般會出現在中老年人的身上。在患者確診之后，醫生要第一時間對其進行藥物治療的方式抑制患者出現病情惡化的現象，若出現較為嚴重的患者，則要及時對其進行手術治療。除此之外，還要對患者的預后進行專業化的處理，盡可能幫患者減輕痛苦。

參考文獻：

[1] 李輝， 付麗媛， 鐘群，等. ^1H-MRS對顱內高級別膠質瘤與感染性肉芽腫的鑒別診斷價值[J]. 醫療衛生裝備， 2020（8）：6-9.

[2] 陽柳. 一例原發眼眶脂質性肉芽腫手術患者的護理[J]. 實用臨床護理學電子雜志 2020年5卷36期， 129-130頁， 2020.

[3] 周恒花， 陳駿， 陳穎，等. 成人眼眶壞死性黃色肉芽腫的臨床病理分析[J]. 臨床與實驗病理學雜志， 2019， v.35（10）：55-58+64.