丙泊酚復合地佐辛用于無痛胃腸鏡檢查的臨床觀察

李志銳 陳玉蓮 熊祖軍

【摘要】目的：探討在無痛胃鏡檢查中采用丙泊酚復合地佐辛進行靜脈麻醉的臨床療效。方法：2020年2月-2021年1月，選取本院診治的行無痛胃腸鏡檢查患者作為本次研究對象，共92例，抽簽方式分組：對照組46例，采用丙泊酚進行麻醉，觀察組46例，采用丙泊酚復合地佐辛方案進行麻醉，對比兩組麻醉效果以及不良反應發生情況。結果：在麻醉起效時間和意識消失時間方面比較，兩組無顯著差異（P>0.05）;觀察組術后睜眼時間明顯短于對照組，丙泊酚用量明顯少于對照組，有統計學意義（P<0.05）。 ?在不良反應發生率方面比較，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），有統計學意義（P<0.05）。結論：在對患者實施無痛胃腸鏡檢查中，通過使用丙泊酚復合地佐辛方案進行麻醉，可以提高麻醉效果，并且安全性也比較高，值得推薦患者使用。

【關鍵詞】丙泊酚;地佐辛;無痛胃腸鏡;不良反應

無痛胃腸鏡是臨床上常用的診治手段，雖然該檢查方法對患者造成的創傷小，但是畢竟屬于侵入操作，具有一定的痛苦性，為進一步提高患者的依從性，減輕患者的痛苦，需要對患者實施良好的麻醉。我院對部分患者采用丙泊酚復合地佐辛方案進行麻醉，取得了較好的麻醉效果，詳細見下文：

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究選取患者92例，時間為2020年2月-2021年1月，抽簽方式分組：對照組46例，男性和女性患者的例數分別為26例和20例，年齡在21-70歲之間，平均（56.57±5.48）歲;觀察組46例，男性和女性患者的例數分別為27例和19例，年齡在23-75歲之間，平均（56.12±5.56）歲。2組基線資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

檢查前兩組患者均做好了腸道準備工作，檢查前12h開始禁食，10h禁水，患者空腹進入胃腸鏡室，護士對患者建立靜脈通道，監測生命體征。對照組單純采用丙泊酚進行麻醉，靜脈推注給藥，初始劑量為2.5mg/kg，然后觀察麻醉效果，根據情況需要增加麻醉藥物時，按照0.5mg/kg追加。觀察組采用丙泊酚復合地佐辛方案進行麻醉，具體如下：首先對患者靜脈推注地佐辛，0.2 mg/kg，等待5min，再靜脈推注丙泊酚，2.5mg/kg，在需要追加麻醉藥物時追加丙泊酚，每次0.5mg/kg。麻醉過程中，密切關注患者的各項生命體征，一旦患者的心率低于50次/min、收縮壓低于70mmHg，需要立即急性對癥護理，以保證患者的安全。

1.3觀察項目和評價標準

（1）比較兩組患者麻醉起效時間、意識消失時間、術后睜眼時間以及丙泊酚用量。（2）比較兩組不良反應發生率。

1.4統計學方法

使用“SPSS19.0版本軟件進行此研究，采用方差同質性檢驗方法，變量資料以“t”計算用“（`x±s）”表示。定性數據用“X2”核實以（%）表達。各組數據服從方差相同的正態分布，P<0.05，顯著差異。

2結果

2.1兩組麻醉效果比較

在麻醉起效時間和意識消失時間方面比較，兩組無顯著差異（P>0.05）;觀察組術后睜眼時間明顯短于對照組，丙泊酚用量明顯少于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組不良反應發生率比較

在不良反應發生率方面比較，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在臨床上，無痛胃腸鏡是一種常用的診療方法，為保證檢查順利進行，需要使用合理的鎮靜鎮痛方式來減輕患者的惡心、嘔吐、疼痛等不適感，從而取得患者的配合。目前，對行胃腸鏡檢查患者主要是采用丙泊酚進行麻醉，該藥物屬于一種短效靜脈麻醉藥，鎮靜麻醉效果好，并且可以快速起效，并且易蘇醒。但是此藥物也具有一些不斷，即不良反應比較多，使用劑量越多不良反應也就越多，如抑制心肌的收縮、降低全身血管的張力、呼吸抑制等。為提高麻醉效果，降低不良反應發生率，需要尋求更加有效的麻醉方案。我院對部分患者采用丙泊酚復合地佐辛治療，取得了更好的治療效果。地佐辛是K受體激動劑，使用之后可以快速發揮鎮痛鎮靜效果，并且此藥物安全性也比較高，使用之后患者不良反應少。在本次研究中，復合地佐辛之后，丙泊酚的用量明顯減少，在提高麻醉效果的同時，降低了不良反應發生率。

通過本文的研究發現，采用復合方案進行麻醉的觀察組患者取得了更好的治療效果，患者術后睜眼時間明顯短于對照組，丙泊酚用量明顯少于對照組，在不良反應發生率方面比較，觀察組明顯低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結果提示，對行無痛胃腸道鏡診療的患者采用丙泊酚復合地佐辛方案是有效的。

綜上所述，在對患者實施無痛胃腸鏡檢查中，通過使用丙泊酚復合地佐辛方案進行麻醉，可以提高麻醉效果，并且安全性也比較高，值得推薦患者使用。

參考文獻：

[1]鐘錦光. 地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉應用于無痛胃腸鏡檢查的臨床觀察[J]. 北方藥學，2016，13（10）：194-195.

[2]王敏，王迎光，黃偉文，等. 地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉應用于無痛胃腸鏡檢查的臨床觀察[J]. 現代生物醫學進展，2014，14（32）：6292-6295.

[3]楊興暢. 丙泊酚和依托咪酯分別復合地佐辛用于老年人無痛胃腸鏡檢查的臨床效果比較[J]. 臨床醫學研究與實踐，2016，1（15）：65.

[4]吳柳青，李宇，林崢. 地佐辛復合丙泊酚用于胃腸鏡檢查臨床效果觀察[J]. 浙江中西醫結合雜志，2014，24（12）：1105-1107.

[5]張玉亮. 地佐辛應用于無痛胃腸鏡檢查中的臨床療效[J]. 中國醫藥指南，2019，17（4）：134-135.

[6]張錫迎，張寶庭，蘇亞海. 地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉臨床觀察[J]. 亞太傳統醫藥，2013，9（6）：173-174.