急診治療出血性胃炎患者的臨床療效評價

【摘要】目的：探究分析急診治療出血性胃炎患者的臨床療效。方法：在2018年1月到2020年1月期間本院接診的出血性胃炎患者中抽取75例納入觀察對象，通過隨機數字表法將所有患者分為對照組（n=37）和實驗組（n=38），對照組利用奧美拉唑進行治療，實驗組在此基礎上加用奧曲肽治療，對比兩組出血性胃炎患者的救治情況、整體治療有效率、再出血發生率和不良反應情況。結果：實驗組患者經過臨床相關治療后，和對照組相比，平均止血時間更短，出血量、輸血量更低、住院時間更短，整體治療有效率更高，且半年內的再出血發生率更低，差異具有統計學意義（p<0.05）。有部分患者在治療期間出現不良反應，但經過臨床處理后顯著改善，差異無統計學意義（p>0.05）。結論：出血性胃炎對救治藥物的選擇要求極高，是降低病死率的關鍵。應用奧曲肽結合奧美拉唑治療能夠顯著提高患者的救治有效率、降低再出血率、保障后續的治療和恢復。

【關鍵詞】奧曲肽;奧美拉唑;出血性胃炎;療效;再出血發生率

出血性胃炎是臨床常見的消化內科疾病，屬于急性病癥，病情危重、病死率高。各種類型的潰瘍、腫瘤、刺激性損傷均可能會引發胃部出血。臨床表現取決于患者的血管健康狀況、出血部位和速度，同時與患者的年齡、循環功能代償能力顯著相關。總之出血性胃炎發病時需要得到有效的急診治療，迅速進行血容量補充、抗休克感染是治療的關鍵環節，也是搶救的首位。盡早分析患者病情、確定出血部位、評估再出血風險具有重要的現實價值。同時，選擇止血效果好、藥效安全的藥物也十分重要。奧曲肽（Octreotide）是人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，主要發揮了局部止血的作用，且作用時間較長。配合常用的質子泵抑制劑奧美拉唑，能夠發揮更好的止血效果。本次研究通過選擇本院接診的75例出血性胃炎患者作為樣本研究對象，分析了急診治療出血性胃炎患者的臨床療效，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月到2020年1月期間本院接診的出血性胃炎患者中抽取75例納入觀察對象，通過隨機數字表法將所有患者分為對照組（n=37）和實驗組（n=38），對照組中男性27例、女性10例，年齡20-81歲之間，平均年齡為（53.24±1.24）歲;實驗組中男性26例、女性12例，年齡21-80歲之間，平均年齡為（53.22±1.25）歲。納入標準：所有患者入院檢查后均符合出血性胃炎的診斷標準;伴隨著不同程度的面色蒼白、嘔血、黑便、低體溫、冷汗、心悸癥狀;患者及家屬知曉研究本次研究相關內容;研究通過了院內領導的批準。排除標準：合并急性胃黏膜病變患者;心腎肺功能不全;凝血障礙;妊娠期或哺乳期女性;視聽障礙患者;臨床資料不完整的患者;隨訪信息丟失的患者。本次研究選擇的兩組樣本出血性胃炎患者的一般性資料對比無顯著性差異（p>0.05）。

1.2 方法

密切監護出血性胃炎患者的各項生命體征，尤其是瞳孔反應、血氧飽和度、脈搏、血壓和尿量，做好患者好的保暖工作，在此基礎上補充血容量、維持水電解質平衡等，對照組利用奧美拉唑（批準文號：國藥準字H20083793生產企業：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司）進行治療，將40mg奧美拉唑溶入100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中行靜脈滴注，每日一次。實驗組在此基礎上加用奧曲肽（批準文號：國藥準字H20090948生產企業：Novartis Pharma Schweiz AG ）治療，將0.2g奧曲肽融入50ml生理鹽水中進行靜脈推注，每隔8小時推注一次，持續推注治療六次。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組患者的救治情況、整體治療有效率、再出血發生率和不良反應情況得出結果。

1.4 統計學方法

本次研究所涉及統計學相關數據資料均通過利用SPSS21.00軟件進行進一步處理和結果計算，其中計量相關數據資料選擇卡方檢驗進行處理、計數相關數據資料采用t檢驗方式進行處理，當計算結果得出P<0.05之時，則代表差異具有一定統計學上的意義，存在研究價值。

2 結果

2.1兩組患者的救治情況對比

表1可見，實驗組出血性胃炎患者接受救治后，和對照組相比，止血時間更短，出血量、輸血量更低、住院時間更短，差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.2兩組患者的整體治療有效率對比

表2可見，實驗組出血性胃炎患者接受救治后，和對照組相比，整體救治有效率更高，差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.3兩組患者的再出血發生率對比

表3可見，實驗組出血性胃炎患者接受救治后，和對照組相比，半年內的再出血率更低，差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.4兩組患者的不良反應情況對比

有部分出血性胃炎患者在治療期間出現胸痛、咽痛、呃逆、下呼吸道感染等不良反應，其中對照組3例、實驗組2例，但經過臨床處理后顯著改善，組間對比，差異無統計學意義（p>0.05）。

3 討論

出血性胃炎患者發病時若得不到及時、妥善的救治，將會并發休克、器官衰竭等，嚴重甚至會造成患者死亡。緊急搶救、快速止血和再出血預防是治療的關鍵。與此同時，選擇起效快速、效果突出、安全的急診止血藥物進行治療也是提高患者搶救成功率的關鍵所在，奧美拉唑能夠阻斷胃酸分泌、一直胃壁上細胞的酶分泌，從而達到保護胃黏膜的作用，此外，奧美拉唑還能降低胃黏膜的纖維蛋白溶解性、促進凝血。奧曲肽是一種人工合成類生長抑制素，作用相對于內源性生長抑素更強、更持久，能夠對胃蛋白酶分泌起到突出的抑制作用，進而減少胃酸分泌、維持胃部pH值，提高止血的效果。本次研究結果顯示：實驗組患者平均止血時間更短，出血量、輸血量更低、住院時間更短，整體治療有效率更高，且半年內的再出血發生率更低，差異具有統計學意義（p<0.05）。有部分患者在治療期間出現不良反應，差異無統計學意義（p>0.05）。

綜上所述，急診治療出血性胃炎選擇奧曲肽結合奧美拉唑的效果突出，值得推廣。

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作者簡介：金華（1974-12）男 漢族 本科 副主任醫師 遵義習水人 主要從事：急診內科工作