全麻復合硬膜外麻醉對老年腹部手術患者凝血指標的影響

李萬川

【摘要】目的：分析在老年腹部手術患者治療期間應用全麻復合硬膜外麻醉所取得的臨床價值。方法：在2018年3月～2021年3月期間入院進行腹部手術的老年患者中選取150例作為研究對象并分為兩組，對照組給予全身麻醉，研究組給予全麻復合硬膜外麻醉，對比患者臨床數據。結果：研究組手術時間指標優于對照組;經干預，患者凝血指標均得到了合理控制，且研究組控制效果優于對照組，以P<0.05，證明其在統計學中存在意義。結論：在老年腹部手術患者治療期間，全麻復合硬膜外麻醉可以有效幫助換算實現凝血指標的控制，對于患者治療效果的保障具有積極作用。

【關鍵詞】腹部手術;全麻復合硬膜外麻醉;凝血功能指標;臨床價值

相關研究顯示，隨著年齡的不斷增加，人體各個臟器與相關組織的機能均可出現不同程度的弱化，從而不利于患者健康的合理保障。基于此，在手術治療期間，在對麻醉藥物進行使用時，患者往往容易出現應激反應，從而不利于其機體代謝的合理保障，繼而增加了患者手術過程中的風險性。本文針對在老年腹部手術患者治療期間應用全麻復合硬膜外麻醉所取得的臨床價值進行了分析，現匯報如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

在2018年3月～2021年3月期間入院進行腹部手術的老年患者中選取150例作為研究對象并分為兩組，對照組，男50例，女25例;年齡62～79歲，平均（69.15±2.04）歲;研究組男45例，女30例;年齡61～78歲，平均（69.87±2.11）歲;相關內容已上報醫院倫理委員會并獲得審批。患者數據差異無統計意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照組 ?給予全身麻醉，主要麻醉內容如下：分別以咪達唑侖0.05mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、維庫溴銨0.1mg/kg、異丙酚2.0mg/kg對患者進行麻醉誘導，隨后對患者進行氣管插管接呼吸機進行機械通氣。在此期間，持續輸注瑞芬太尼和丙泊酚、間斷靜脈輸注維庫溴銨進行麻醉維持，在手術結束后，停止麻醉藥物的使用。

1.2.2 研究組 ?給予全麻復合硬膜外麻醉，主要麻醉內容如下：對患者進行靜脈通道的建立，同時按手術部位要求對患者硬膜外腔穿刺置管并進行回抽，確認無血液與腦脊液后固定導管并使用濃度為2%的利多卡因進行注入。在此期間，應對患者麻醉平面進行觀察，待其到達T4～10后，使用對照組方法對患者進行全麻，在手術結束后，停止麻醉藥物的使用。

1.3觀察標準

將患者手術時間指標、凝血指標作為觀察指標。其中，手術時間指標包括患者蘇醒用時與拔管用時;凝血指標包括活化部分凝血酶用時、凝血酶原用時、纖維蛋白原、血栓素以及血小板計數。

1.4統計學方法

選用統計軟件SPSS20.0分析數據，使用%表示計數資料，行χ2檢驗，使用（`x±s）表示計量資料，行t檢驗，以P<0.05，證明差異存在統計意義。

2 結果

2.1 患者手術時間指標對比

研究組手術時間指標優于對照組，差異存在統計意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者凝血指標對比

經干預，患者凝血指標均得到了合理控制，且研究組控制效果優于對照組，差異存在統計意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在腹部手術治療期間，作為重要的工作內容之一，麻醉干預工作的合理開展與落實往往對于患者手術治療工作的開展具有重要的作用。近年來，在醫療改革工作的引導下，大批醫療工作者針對老年腹部手術患者麻醉方法進行了分析與探索，旨在進一步推動麻醉模式的多元化發展，繼而為患者治療綜合水平的提升提供引導。相關數據顯示，通過在全身麻醉的基礎上使用硬膜外麻醉進行干預，有利于幫助患者進一步實現血流動力學指標的合理維系，對于患者凝血功能指標的合理引導具有積極作用，有利于降低術后并發癥的發生幾率，對于患者治療綜合效果的提升至關重要。

本次研究結果顯示，通過全麻復合硬膜外麻醉的應用，有利于實現患者蘇醒與拔管用時的縮短。與此同時，與單純全身麻醉相比，該麻醉模式有利于實現患者凝血功能指標的進一步優化，對于患者預后健康的保障具有積極意義。

綜上所述，在老年腹部手術患者治療期間，全麻復合硬膜外麻醉有利于實現患者麻醉綜合效果的優化，對于患者手術治療工作的順利開展與術后健康的恢復具有積極作用。

參考文獻

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