蠶蛹中毒性腦病2例

烏力吉吉日嘎

【摘要】 ?蠶蛹因蛋白含量高，味道鮮美深得人民喜愛，但是有人使用蠶蛹后出現惡習嘔吐，肌肉震顫，走路不穩等小腦及錐體外系癥狀，臨床上收治2例蠶蛹中毒性腦病患者，全部治愈，無留后遺癥，現報告如下。

【關鍵詞】蠶蛹中毒：中毒性腦病：

1. 臨床資料

2名患者男性（父子倆），父親54歲，兒子24歲，主因惡心嘔吐14小時來我院就診。父子二人患者2021年5月4日在外使用油炸蠶蛹并吃完剩下的打包回家放入冰箱，5月6日早拿出來吃一次，5月6日晚6點再次拿出來吃一次，當晚8點開始出現惡心嘔吐數次，嘔吐物為胃內容物，無咖色，頭暈走路不穩，共濟失調，全身肌肉震顫，頭頸部最為明顯，逐漸出現昏睡狀態，排尿困難。發病以來未進食水，既往無特殊病史。查體：生命體征平穩，昏睡狀態，問話能回答，查體基本合作，頭顱正常，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光發射靈敏，頸軟無抵抗，心肺查體未見明顯異常，四肢輕度活動，肌張力正常，生理反射正常，病理反射陽性，共濟運動失調，（指鼻試驗陽性，輪替試驗陽性，跟-膝-脛實驗陽性），均無眼震。輔助檢查：血常規白細胞率高，肝腎功能及離子基本正常，心電圖正常范圍內。頭顱MRI未見異常。初步診斷：蠶蛹中毒性腦病，入院后給予留置導尿，甲潑尼龍，保護胃黏膜，補液利尿，促進毒物排泄等對癥治療。2位患者入院后第二天攙扶下能走路，自行排尿，入院第五天好轉出院無留后遺癥。

2. 討論

蠶蛹中毒性腦病診斷不難，食用蠶蛹后出現頭暈，惡心嘔吐，震顫，行走不穩，共濟失調等錐體外系與小腦為主的中樞神經廣泛受累的綜合征。既往報道中蠶蛹中毒性腦病報告常見，但是發病機制尚不清楚。有的學者認為蠶蛹在做繭之前感染了，“微粒子病”，但尚能繼續轉變成蛹而其體內的蛋白質已變性分解，并產生毒素，此毒素具有嗜神經病毒素的親和力作用于中樞神經系統而發病，另有學者認為可能是個體對蠶蛹體內的某種蛋白質敏感而引起的變態反應性腦病。

造成本次中毒的原因有：1.蠶蛹放置時間過久，蠶蛹體內有雜菌污染，繁殖，發酵，霉變，從而產生毒素。2.有些卵蟲病“微粒子”病，在食用者產生毒素反應，3.蠶蛹雖然經過處理，仍然有惡臭，說明蠶蛹中有霉菌，細菌，寄生蟲等生長繁殖，從而造成蛋白變性，分解產生毒素，某些人對毒素敏感性強，就會造成中毒。

因此，提醒有蠶蛹食用嗜好者必須注意：蠶蛹未經過處理，不可食用，蠶蛹不新鮮，變色的不可以食用，蠶蛹發生異味，惡臭不可食用，蠶蛹放置過久，不可食用，有過敏體質者不可食用。此外對公眾應加強預防蟬蛹中毒知識，健康飲水宣傳教育，掌握相關知識，提高防范意識，一旦發生中毒現象及時到醫院就診。

參考文獻

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