踝關(guān)節(jié)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)科普介紹

范科

踝關(guān)節(jié)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，主要就是在我們?nèi)粘Ｉ钪邪l(fā)生踝關(guān)節(jié)骨折現(xiàn)象之后所采用的手術(shù)方式，一般情況下踝關(guān)節(jié)骨折涉及到單踝骨折、雙踝骨折、三踝骨折多種形式，無(wú)論出現(xiàn)哪種骨折都會(huì)導(dǎo)致內(nèi)側(cè)和外側(cè)的副韌帶受到損傷出現(xiàn)斷裂的現(xiàn)象，甚至還會(huì)引發(fā)脫位的問(wèn)題，目前在治療期間踝關(guān)節(jié)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)方式較為常見(jiàn)，下面就為大家簡(jiǎn)單介紹一下：

1 什么人適合進(jìn)行踝關(guān)節(jié)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)？

在出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨折現(xiàn)象之后由于關(guān)節(jié)面與髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)相比小很多，但是負(fù)重的重量很高，如果不能合理治療很容易引發(fā)損傷性的關(guān)節(jié)炎。受到諸多因素的影響在踝關(guān)節(jié)骨折治療的過(guò)程中會(huì)需要保證解剖復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)性，盡早地將關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，通過(guò)功能鍛煉的方式，使得骨折位置可以受到距骨體模造，在骨折位置痊愈之后就可以保證符合關(guān)節(jié)活動(dòng)的基本要求，而踝關(guān)節(jié)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)就可以有效的滿(mǎn)足治療標(biāo)準(zhǔn)。大家可能不知道什么樣的人適合進(jìn)行這個(gè)手術(shù)治療，一般情況下在內(nèi)踝骨出現(xiàn)骨折現(xiàn)象并且兩個(gè)骨折端相互之間存在軟骨組織嵌入就必須要使用此類(lèi)手術(shù)方式，或者是在進(jìn)行雙踝骨折手法復(fù)位治療，但是失敗了的情況下可以進(jìn)行手術(shù)，或者是單還和雙踝骨折以后有下關(guān)節(jié)分離現(xiàn)象，采用閉合復(fù)位治療方式?jīng)]有成功、或者是有位移性陳舊性骨折現(xiàn)象。此類(lèi)情況都可以采用此類(lèi)手術(shù)方式進(jìn)行治療，效果非常明顯。

2 踝關(guān)節(jié)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的步驟有什么？

通常情況下此類(lèi)手術(shù)的步驟需要按照病情來(lái)確定。如果屬于內(nèi)踝位置的骨折就會(huì)采用仰臥的體位，患病的肢體向外旋轉(zhuǎn)，也可以是側(cè)臥在患側(cè)方面兩個(gè)膝蓋相互之間墊上軟枕頭，把兩個(gè)腳部分離使得受傷一側(cè)內(nèi)腳踝向上。在此之后沿著內(nèi)踝前部外側(cè)位置切開(kāi)長(zhǎng)度4厘米到5厘米左右的弧形切口，向下向后繞過(guò)遠(yuǎn)端部分，將皮下的組織切開(kāi)避開(kāi)大隱靜脈和隱神經(jīng)，把皮瓣翻開(kāi)以后露出骨折的位置。通常在復(fù)位之前會(huì)使用巾鉗把骨塊夾住，稍微牽引之后使得關(guān)節(jié)腔的位置暴露出來(lái)，清理內(nèi)部存在的瘀血或者是碎骨屑，對(duì)骨折近端相互之間的情況進(jìn)行了解，明確有沒(méi)有軟組織嵌入、存在軟組織的情況下就會(huì)分離取出來(lái)，正式復(fù)位期間會(huì)利用牽引的形式處理骨塊恢復(fù)原來(lái)的位置，如果有很大的骨塊還會(huì)通過(guò)螺釘?shù)男问焦潭ǎ菈K很小就可通過(guò)克氏針進(jìn)行固定，在骨塊的中間位置鉆孔，斜向插入螺釘或者是克氏針，這樣就可以加快病人的骨折病情康復(fù)速度。

在外踝骨折的情況下手術(shù)會(huì)沿著腓骨的下部分前端位置繞過(guò)外踝的下部分切開(kāi)弧形形狀切口，按照骨折的高低位置明確切口長(zhǎng)短，將骨折骨塊暴露出來(lái)以后結(jié)合手術(shù)的步驟復(fù)位處置、固定處置，可以幫助病人快速恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。

后踝骨折的手術(shù)會(huì)選擇俯臥位的形式，小腿前部分設(shè)置墊帶墊上，確保在手術(shù)期間對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)。按照骨折骨塊具體的位置在跟腱內(nèi)側(cè)或者外側(cè)切開(kāi)長(zhǎng)度在7厘米左右的切口，將跟腱組織拉向一側(cè)區(qū)域以后將腓骨肌部分、屈長(zhǎng)肌部分相互之間的脂肪組織切開(kāi)以后，向著兩個(gè)方向拉開(kāi)肌肉組織，可以將距骨后側(cè)、脛骨后側(cè)暴露出來(lái)，之后使用巾鉗復(fù)位處理，在骨折的骨塊后部分施加壓力之后使得兩個(gè)骨折面之間相互嚴(yán)謹(jǐn)性接觸，使用螺釘在內(nèi)部分固定處置，一般情況下，經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)生的一系列操作之后，您的骨折癥狀會(huì)有明顯的改善，只要做好個(gè)人的護(hù)理就能夠快速康復(fù)。

3 踝關(guān)節(jié)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)應(yīng)該注意什么？

大家可能不知道進(jìn)行這個(gè)手術(shù)應(yīng)該注意些什么？在手術(shù)之前如果骨折的位置有非常明顯的腫脹現(xiàn)象和疼痛現(xiàn)象，就應(yīng)將骨折的肢體抬高加快腫脹消失的速度。如果在骨折的位置有擦傷現(xiàn)象或者是長(zhǎng)出水泡就要使用注射器把水泡中的水分抽出來(lái)，在傷口完全愈合之后水泡有干癟現(xiàn)象，表皮脫落就可以參與手術(shù)。對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)而言，一般情況下會(huì)使用螺釘進(jìn)行內(nèi)部的固定，但是手術(shù)之前您也應(yīng)和臨床醫(yī)生之間相互配合檢查是否可以使用螺釘并且明確螺釘?shù)膬?nèi)固定長(zhǎng)短，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

在手術(shù)的過(guò)程中一定要明確注意事項(xiàng)，按照醫(yī)囑的要求服藥，養(yǎng)成良好的日常生活行為習(xí)慣，盡可能食用富含維生素的食物，多吃一些新鮮的水果與蔬菜，不吃辛辣刺激性或者是其他不利于手術(shù)康復(fù)的食物，以免對(duì)正常的手術(shù)造成不利影響。完成手術(shù)之后應(yīng)該按照醫(yī)囑的要求，結(jié)合自身的身體恢復(fù)情況明確下床活動(dòng)的時(shí)間，不能出現(xiàn)負(fù)重行走的現(xiàn)象，一般在手術(shù)以后的十周左右骨折就可以完全愈合，可以將外固定的部分去除參與功能鍛煉活動(dòng)，但是在半年之內(nèi)都應(yīng)該注意預(yù)防扭傷現(xiàn)象。

目前踝關(guān)節(jié)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)非常先進(jìn)，治療效果較高，您可以相信專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的判斷，祝您早日康復(fù)！