正確認識人類生命的“敵人”-心肌梗死

楊敏

心肌梗死是中老年常見疾病，是心臟嚴重疾病之一，具有很高的致殘率、致死率，嚴重威脅人類的生命健康。那么心肌梗死到底是怎樣一種疾病，病因和癥狀都有哪些？如何治療？是每個人都關心的問題，下面帶領大家一起深入了解關于心肌梗死的醫學知識，讓大家正確認識心肌梗死

一、心肌梗死的疾病定義

心肌梗死是一種心臟功能受損病癥，是急性冠壯動脈綜合征中的一種，是因為冠狀動脈阻塞和血供不足引起的心肌缺血壞死，危險性極大。心肌梗死常見于中老年人群體，是導致中老年人猝死的重要疾病之一，近年來在45歲以下年齡段人群中的發病率也呈現出逐年上升的趨勢，已經成為了威脅居民生命健康的頭號“殺手”。

二、心肌梗死疾病類型

在對心肌梗死疾病類型進行區別的時候，全球使用統一的標準，將心肌梗死分成了5類。第一類心肌梗死是因為冠狀動脈斑塊破裂、侵蝕以及糜爛等原因引起的，或者可以在血栓形成后而發生急性心肌梗死，屬于自發性心肌梗死。此類型心肌梗死患者的臨床檢查指標中心臟肌鈣蛋白值可升高，也可降低，但是至少會出現1次超過正常值上限，同時會發生以下表現的一種：心臟缺血的癥狀、新發心電圖動態改變表現、心臟室壁運動異常以及符合缺血引起的存活心肌喪失、冠狀動脈造影顯示為血栓。第二類是心肌梗死檢查結果心臟肌鈣蛋白升高或降低，并出現1次以上超過正常值上限，可有異常心電圖、心肌缺血癥狀等。這些癥狀均是因為心肌耗氧量與供養量平衡被打破引起，與冠狀動脈血栓無關。第三類心肌梗死也成為心臟性猝死，患者死亡前沒有獲得血清標本，并且也沒有得到心電圖改變和心臟缺血的證據，只是心源性猝死。第四類心肌梗死包括4a、4b、4c三種分型，分別是經皮冠狀動脈介入治療的心肌梗死、經皮冠狀動脈介入治療后支架內出現血栓、支架內出現狹窄。第五類心肌梗死與冠狀動脈搭橋術的應用有關，術后患者心臟肌鈣蛋白會在48小時內顯著升高，同時出現心電圖異常，冠狀動脈造影可顯示出橋的血管閉塞等。

三、心肌梗死的病因及癥狀

心肌梗死的病因是各種原因導致的心臟供血渠道阻塞，使得供血不足的心肌仍然在工作，耗氧量不斷增加，從而引發了供氧和需氧失衡，引發心肌壞死。心臟內血液灌注量減少、心肌供氧不足以及心肌耗氧量增加是引起心肌梗死的三個主要病因，需要在治療前明確病因，進行針對性治療。劇烈運動、勞累、暴飲暴食、天氣變化、情緒激動以及大便用力過大等均可誘發心肌梗死。

心肌梗死起病突然，進展快，在發作后的30分鐘內會持續存在心前區的壓榨性疼痛、憋悶感，有窒息死亡的感覺。心肌梗死患者疾病發作前的數天會有一些前兆表現，例如胸部不適、氣促、心前區疼痛、乏力等，需要引起注意。心肌梗死的典型疾病癥狀是胸骨后方明顯的疼痛和憋悶感，并且向左側肋骨、上腹部進行延伸。疼痛性質一般是壓榨感、沉重感。患者發病后可伴隨血壓、心率、心律等不同程度的改變，嚴重患者會呼吸困難、頭暈、意識不清，甚至休克。

四、心肌梗死的治療

心肌梗死患者在進行治療之前，需要進行反復、多次的心電圖檢查和心肌標志物檢查，通過心電圖檢查可以定性心臟缺血，但是不能進行定量分析，可以進行心臟缺血趨勢預測，評估療效。做心肌標志物檢查可以對心臟功能進行準確反映，同時明確心血管炎癥和心臟組織損傷。冠狀動脈造影可以為疾病治療提供詳細的血管信息，為臨床治療和預后評估提供依據。

心肌梗死的治療原則是疏通阻塞的冠狀動脈，使得缺血缺氧的心肌功能得以恢復，一般使用具有擴張動脈血管的藥物，同時配合溶栓、減輕心臟負荷、介入或者外科搭橋等治療方式。患者在確診后要注意臥床休息，以此降低心臟負荷，保持室內安靜，使得患者不受打擾。同時要給予生命體征監測，實時觀察心率、血壓、脈搏以及呼吸等，必要的給予吸氧。常用的治療藥物有止痛、鎮靜類的嗎啡藥物。擴張冠狀動脈一般使用的是硝酸甘油，但是低血壓患者慎用。還可以使用美托洛爾、比索洛爾等用來降低心肌耗氧的藥物，減少心肌負擔。抗血栓藥物主要是用抗血小板藥物、抗凝藥，常見的有阿司匹品、氯吡格雷、肝素等。在重癥患者的治療中，可以進行手術方案，進行經皮冠狀動脈介入手術或者緊急冠狀動脈旁路搭橋手術，挽救患者生命。

結語

心肌梗死是威脅人類生命安全的主要疾病之一，需要引起廣泛關注與重視，掌握疾病的病因、癥狀和治療方案等，及時發現疾病隱患，及時治療，同時要養成好的生活習慣與飲食習慣，預防疾病發生與發展，減少心肌梗死給我們生命安全與身心健康造成的影響，提高日常生活質量。