妊娠期糖尿病科普小知識

劉艷

部分孕媽媽孕期出現妊娠期糖尿病，那么，妊娠期糖尿病是一種什么病癥呢？妊娠期糖尿病是一種懷孕前女性血糖是正常的，懷孕后第一次發現糖耐量不正常的妊娠期癥狀。眾多危險因素均可導致妊娠期糖尿病的發生。這種糖耐量不正常是懷孕女性比較多見的一種功能代謝出現異常的疾病，會極大影響孕婦和胎兒的生命安全，且導致母體和子代不良結局。妊娠期糖尿病發生率日漸增高，據醫學研究調查報告數據顯示，在中國孕婦中，妊娠期糖尿病占孕婦的百分之十左右。

一、什么是妊娠期糖尿病？

從字面意思我們可以大概理解為，妊娠期糖尿病就是孕婦在懷孕期間患有糖尿病，大多數孕婦在懷孕前沒有出現過糖尿病的癥狀，但是懷孕后，由于孕期的內分泌和代謝功能的變化，進而胰島素的需求量增加，但身體無法產生足量胰島素，導致糖尿病的發生。

二、為什么會患妊娠期糖尿病？

女性朋友懷孕后，胎盤形成以后，孕婦體內會漸漸分泌出胎盤生乳素，隨著懷孕的時間增加，這種生乳素會升高。生乳素對人體的胰島素會產生一種抵抗的作用，而且，孕婦體內的內分泌以及腎上腺激素也會對其體內分泌的胰島素產生抵抗性，這種情況下，如果孕婦本身的糖代謝功能就比較差，胰島素分泌不足的，就很容易誘發妊娠期糖尿病。

三、妊娠期糖尿病的危害有哪些？

1、對孕產婦的影響：

（1）、妊娠期糖尿病導致自然流產的概率大大增加，如果血糖沒有及時進行控制，過高的血糖會導致胚胎發育異常甚至胚胎停育，進而出現流產的現象，流產發生率達15%～30%。

（2）、糖尿病引起的微血管病變，合并妊娠期高血壓風險隨之增加。子癇前期、子癇的發生率明顯高于正常普通孕婦。

（3）、孕婦血糖升高導致感染的幾率會大大增加，孕期容易引發尿道感染、霉菌性陰道炎和外陰瘙癢等癥狀;產褥期出現產褥感染的現象。

（4）、由于血糖升高，羊水中的糖分也會跟著提高，當糖過多會刺激羊膜分泌，導致羊水產生增多，增加胎膜早破、早產等風險。

（5）、妊娠期糖尿病容易導致胎兒發育過大進而產生巨大兒，增加了陰道分娩的難度，陰道助產及剖宮產手術的概率大大增加， 同時可能造成產婦陰道子宮損傷，發生產后出血、貧血，以及輸血。

（6）、血糖控制不理想，體內代謝紊亂，病情可能進一步發展為糖尿病酮癥酸中毒，甚至可能導致孕產婦死亡。

（7）、遠期影響：孕婦發生肥胖、2型糖尿病或糖耐量受損、心血管疾病的風險增加;再次妊娠后，妊娠期糖尿病的復發率增加。

2、對胎兒、新生兒的影響：

（1）、巨大兒：這是由于孕婦在孕期體內的血糖過高，過多的營養素被胎盤吸收，使得胎兒獲得了較多的能量而過度發育生長加快，從而引起巨大兒。巨大兒在分娩過程中增加了產傷的幾率，近1/3會發生肩難產，肩難產可能發生新生兒臂叢神經損傷、鎖骨骨折、新生兒窒息、頭顱血腫等。

（2）、孕早期血糖升高可能抑制胚胎發育，增加了胎兒發育異常、流產的風險;發生胎死宮內、胎兒窘迫、早產、胎兒生長受限、新生兒呼吸窘迫綜合征的概率增加。

（3）、新生兒先天性畸形的發生率比普通正常孕婦的要高出近4倍，據報道，嬰兒發生嚴重畸形的總風險為5%-6%;如果新生兒未及時補糖補鈣，新生兒低血糖、低鈣血癥的發生率增高;新生兒容易引發紅細胞增多癥、高膽紅素血癥。

（4）、遠期影響：胎兒在宮內長期處于高血糖的環境，成年后發生糖尿病、心血管疾病、肥胖的風險增加;目前研究，對兒童期認知發育尤其是語言發育似有不良影響。

四、孕期發現妊娠糖尿病該怎么辦？

1、控制體重血糖

首先要引起孕婦及家屬重視，改變觀念。其次孕婦在營養科醫師指導下制定個體化方案，建立良好的生活方式，糾正不良生活習慣，調整飲食結構，控制飲食，適當運動，經過飲食及運動管理，力爭使體重在合理范圍增長，血糖控制在正常范圍。

2、定期產前檢查，監測血糖

嚴格遵從醫囑，定期進行產前檢查，監測血糖，如果血糖控制不理想，在醫師的指導下制定個體化方案，給予藥物降糖治療，首選胰島素的注射治療，必要時加口服降糖藥，以此使血糖降到目標值，減少并發癥的發生。

3、產后長期管理

鼓勵產婦母乳喂養，保持良好的生活方式，加強營養干預，適量鍛煉，定期復查血糖。