核磁共振，我們需要知道什么

蔣智

核磁共振又稱為磁共振，英文縮寫為MRI。它利用人體內(nèi)的氫質(zhì)子核進行成像。MRI機器就像一塊大磁鐵。把人放進去后，它會發(fā)出無線電波。當無線電波關(guān)閉時，人體發(fā)出信號，這些信號被接受來計算人體不同組織的圖像。下面我們就來走近這一檢測方法：

一、核磁共振可以檢查哪些方面的疾病

1、神經(jīng)系統(tǒng)、胸部疾病和心血管系統(tǒng)。

MRI可以發(fā)現(xiàn)與神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的病變，如腦腫瘤、先天性畸形、外傷、腦梗死等，并準確及時地找到病變的位置。此外，還能診斷縱隔淋巴結(jié)、腫塊和胸膜病變，直接顯示肺腫塊與大血管、氣管的關(guān)系。此外，它還可以診斷心臟病、心肌病和心包疾病。

2、腹部器官、盆腔器官、骨骼和關(guān)節(jié)。

有助于血管瘤、肝癌、肝囊腫的診斷和正確判斷，特別是及時發(fā)現(xiàn)肝腹膜后病變。此外，磁共振還可以檢測盆腔器官，如子宮肌瘤、卵巢囊腫、前列腺、直腸和膀胱腫瘤。它還可以用來診斷創(chuàng)傷和腫瘤的程度，特別是微小的變化，并能有效地診斷半月板、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、滑膜和韌帶。此外，它還可以準確定位神經(jīng)肌肉、淋巴、血管和退行性疾病。

二、核磁共振在臨床上的應(yīng)用

1、腦和脊髓MRI診斷腦腫瘤，腦炎，白質(zhì)病變，腦梗塞和先天性腦部異常比CT診斷更敏感。可以找到早期病變，位置更準確。可以更清楚地看到顱底和腦干上的病變而沒有偽影。 MRI可顯示沒有造影劑的腦血管，并發(fā)現(xiàn)存在動脈瘤和動靜脈畸形。MRI還可以直接顯示一些顱神經(jīng)，可以檢測這些神經(jīng)的早期病變。 MRI可直接顯示脊髓的整個圖像，因此對脊髓腫瘤或脊柱內(nèi)腫瘤，脊髓白質(zhì)，脊髓空洞癥和脊髓損傷具有重要的診斷價值。對于椎間盤病變，MRI可顯示變性，突出或畸形，并更好地顯示椎管狹窄。對于頸椎和胸椎，CT通常顯示模糊的結(jié)果，而MRI顯示清楚。此外，MRI對椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤的顯示也非常敏感。

2、頭頸部MRI顯示良好的腫瘤病變在眼，耳，鼻，咽喉等鼻咽癌侵犯顱底，顱神經(jīng)，MRI顯示比CT更清晰，更準確。 MRI還可以進行頸部血管造影，顯示異常血管。對于頸部腫塊，MRI還可以顯示其范圍和特征，以幫助表征。

3、胸部MRI可直接顯示心肌和左右心室腔（帶心電圖門控），可以了解心肌損害情況并可確定心功能。可以清楚地顯示縱隔中大血管的情況。縱隔腫瘤的表征也非常有幫助。它還可以顯示肺水腫，肺栓塞和肺部腫瘤。可以區(qū)分胸腔積液的性質(zhì)，區(qū)分血管切片或淋巴結(jié)。

4、腹部MRI對肝，腎，胰腺，脾臟，腎上腺等實質(zhì)器官疾病的診斷可以提供非常有價值的信息，有助于確診。小病灶也更容易顯示，因此可以發(fā)現(xiàn)早期病變。 MRI胰膽管造影（MRCP）可顯示膽管和胰管，可代替ERCP。 MRI尿路造影（MRU）可顯示擴張的輸尿管和腎盂，特別是對于腎功能和IVU不良的患者。

5、盆腔MRI可顯示子宮，卵巢，膀胱，前列腺，精囊等器官的病情。可以直接看到子宮內(nèi)膜和肌肉層，這對子宮腫瘤病變的早期診斷有很大幫助。它對卵巢，膀胱，前列腺和其他疾病的病變的定性診斷也具有重要價值。

三、做磁共振時的注意事項

1、摘下身體上攜帶的磁性物品

相關(guān)教授強調(diào)，核磁共振成像里面是一種超強磁鐵。眾所周知，磁鐵對鐵敏感，對鐵有吸引力。磁共振中的磁場桶是一個巨大的磁場，也具有吸引力。因此，氧氣瓶、車床、輪椅以及鐵和其他磁性的東西都可以被其所吸引。因此，進行磁共振檢查之前，應(yīng)清除所有的磁性物質(zhì)。同時，要保證檢查門要和安全門一樣，是鐵的、有磁性的，遇到磁性的東西就會報警。取出磁性物品，進入磁場，確保患者安全，這樣才能進入磁共振檢查室。

2、換掉患者自己的衣服

另外，做核磁共振時要換衣服，也就是需要患者換掉自己的衣服，在保證安全的前提下進入檢查室。由于MRI檢查中可能存在偽影，為了保證檢查的真實性和準確性，所以建議患者在檢查前更換衣服。核磁共振成像的要求很高，所以醫(yī)生和病人需要非常警惕。

3、特殊病人在檢查觀察中的護理：老年人、弱者、孕婦、兒童、殘疾人屬于特殊人群。由于MRI檢查時間相對較長、幽閉恐懼癥、高分貝噪聲等諸多因素，兒童會感到緊張和恐懼，因此會哭鬧、抗拒，不配合檢查。使用下面幾種醫(yī)學(xué)方法，恐懼將進一步降低兒童對醫(yī)療服務(wù)的依從性。7歲以下兒童檢查前應(yīng)常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑，檢查應(yīng)在兒童入睡后進行，確保安全，注意呼吸運動的監(jiān)測。MRI檢查床是為成人設(shè)計的。嬰幼兒應(yīng)放在床墊上檢查。禁食6小時以上，避免因惡心、嘔吐、煩躁等原因造成的窒息和意外傷害等嚴重后果。這種依靠藥物制動的傳統(tǒng)方法會增加孩子的痛苦，而且藥物治療后睡眠和醒來的個體差異更大，醒來后會頭重腳輕的感覺。對需要陪護的老年人、體弱者、四肢骨折、殘疾者，應(yīng)固定四肢，避免暈厥、跌倒和意外傷害的發(fā)生;孕婦應(yīng)了解妊娠的具體情況，確定檢查項目，建議孕婦在懷孕3個月內(nèi)不要進行核磁共振檢查，以免檢查對孕婦和胎兒的影響;對感染性疾病患者，應(yīng)該安排在非感染性疾病患者之后，且做好防護工作，并根據(jù)疾病性質(zhì)及時消毒。

4、急診病人檢查中的護理：急診病人到科室后，首先根據(jù)病情迅速做出判斷。應(yīng)高度重視昏迷、呼吸困難、重型顱腦損傷、頸脊髓損傷、胸腹部損傷、銳器刺傷等危重病人。需要使用生命監(jiān)測和生命維持系統(tǒng)的危重病人不能進行MRI檢查。當需要檢查時，醫(yī)生應(yīng)協(xié)助檢查，護士應(yīng)根據(jù)不同的疾病和檢查的護理要求，采取相應(yīng)的護理措施，進行病人的運動和體位放置，保證內(nèi)引流管和靜脈輸液管的暢通，并觀察病情條件。當患者出現(xiàn)不良事件時，及時通知醫(yī)生，并給予積極搶救，以避免或減少檢查期間病情變化帶來的不良后果。