超聲引導下甲狀腺細針穿刺在甲狀腺結節診斷中的效果

朱德倉

【摘要】目的：探討超聲引導下甲狀腺細針穿刺在甲狀腺結節診斷中的效果。方法：本次研究對象共103例，是我院收治的甲狀腺結節患者，選取時間段為2018年3月-2020年12月。所有患者均進行超聲引導下甲狀腺細針穿刺，將其與術后病理結果進行對比。結果：病理學結果表示：103例患者中，陰性61例，陽性44例。甲狀腺細針穿刺診斷：陰性65例，假陰性5例;陽性40例，假陽性1例。靈敏度88.64%（39/44）、特異度98.36%（60/61）、準確度95.24%（100/105）。結論：超聲引導下甲狀腺細針穿刺鑒別診斷甲狀腺良惡性結節，診斷效能高，利于患者后續治療。

【關鍵詞】甲狀腺結節;甲狀腺細針穿刺;超聲引導;診斷效果

從人體結構而言，甲狀腺是非常重要的內分泌腺體，對維持機體各系統功能臟器問題具有積極意義。甲狀腺結節是臨床常見病、多發病，與免疫功能下降、炎癥等有密切聯系，成年患病率高，而甲狀腺結節良惡性鑒別十分重要，會對治療方案有直接影響，進而干預預后。目前針對該疾病采取的檢測方法有影像學檢查、細胞學檢查、放射性核素檢查等，其中超聲引導下細針穿刺細胞學檢查具有定位準確、安全性高等優勢，其是鑒別診斷甲狀腺結節良惡性的有效檢查手段。本次研究就超聲引導下甲狀腺細針穿刺在甲狀腺結節診斷中的效果進行分析和探討，詳細內容包含以下方面。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象共103例，是我院收治的甲狀腺結節患者，選取時間段為2018年3月-2020年12月。男性15例，年齡最大值為76歲，最小為35歲，平均年齡為（41.34±4.29）歲，發現時間最長為2年，最短為3天，平均（1.37±0.28）年;女性78例，年齡最大值為76歲，最小為27歲，平均年齡為（41.36±4.31）歲;發現時間最長為2年，最短為1天，平均（1.39±0.29）年。

1.2 方法

所有患者均進行超聲引導下甲狀腺細針穿刺。穿刺前，對所有患者進行甲狀腺彩超檢查，甲狀腺結節形狀及周圍組織的關系進行詳細記錄，后由我院技術嫻熟的臨床醫生進行操作超聲引導下穿刺：適用于甲狀腺結節直徑>0.7cm的患者。檢查前，叮囑檢查者摘除耳飾、項鏈等金屬制品，患者選取仰臥位，檢查過程中叮囑患者放緩心態，切勿亂動，選擇儀器型號為邁瑞昆侖7T 飛利浦IU-Elite超聲診斷儀，明確穿刺位置，觀察穿刺皮膚變化，是否有無破損、創傷，常規碘伏消毒鋪巾，遵循無菌操作原則，使用利多卡因（國藥準字：H12021000;生產廠家天津金耀氨基酸有限公司）進行局部麻醉，探頭套無菌乳膠套，打開穿刺引導線，一次性5ml注射器針頭多方向差穿刺，取細胞液，涂片;穿刺點周圍采用無菌敷料覆蓋，并按壓20min，無異常后可讓患者離開。

1.3觀察指標

與病理學結果比較，分析甲狀腺細針穿刺診斷甲狀腺結節結果變化，以及該項檢查方式診斷效能。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS23.0展開整理分析，計數資料采用2，表示為（%），檢驗結果顯示P<0.05，有統計學意義。

2. 結果

2.1 觀察超聲引導下細針穿刺診斷效能

病理學結果表示：103例患者中，陰性61例，陽性44例。。

甲狀腺細針穿刺診斷：陰性65例，假陰性5例;陽性40例，假陽性1例。靈敏度88.64%（39/44）、特異度98.36%（60/61）、準確度95.24%（100/105）。

3.討論

甲狀腺結節隨著人們生活方式改變、飲食不節等因素的影響，發病率有明顯升高，好發于女性群體，若不及時鑒別診治，會對其心血管器官以及內分泌系統造成嚴重威脅。

超聲檢查受其特有的檢查優勢在臨床上得到廣泛應用，在甲狀腺結節診斷中，其能夠有效測量結節的大小，能夠根據圖像特征對結節性質有一個初步判斷，且通過觀察甲狀腺大小、內部組織及解剖形態，可為綜合診斷提供有利依據。行細針穿刺檢查方法，能夠獲得較為準確的檢查結果，主要有觸診和超聲引導下穿刺兩種方法，但與前者不同是的，超聲引導下穿刺能夠將隱匿和囊性成分較大的結節性質診斷出來，通過超聲定位，準確無誤進針，可避免出現誤診和漏診的情況。研究結果表示，陰性65例，假陰性5例;陽性40例，假陽性1例。靈敏度88.64%（39/44）、特異度98.36%（60/61）、準確度95.24%（100/105），充分表明該檢查方式能夠有效判斷甲狀腺結節性質，能夠為后續治療提供有效診斷依據。為更好的提高診斷準確率，需要強調以下幾點：①取材時，穿刺針應盡可能的抽吸到結節內不同部位的細胞，每張標本上細胞團至少包含6簇以上，每簇細胞團中需要有濾泡細胞，至少要有10個以上，細胞性形態要保持完整，以免出現誤診情況，提高診斷符合率;②診斷結束后可能會出現血腫、感染、疼痛等并發癥，需要加強觀察;③針對臨床出現的假陽性率和假陰性率，可能與細胞學本身存在一定相關性，后期需要加強對患者超聲隨訪，不斷提高診斷準確率。

綜上所述，超聲引導下甲狀腺細針穿刺鑒別診斷甲狀腺良惡性結節，診斷效能高，利于患者后續治療。

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