超聲引導下細針穿刺對老年患者甲狀腺超聲影像報告和數據系統TI-RADS 4類甲狀腺結節的診斷價值分析

王蕾

【摘要】目的：分析超聲引導下細針穿刺在老年患者甲狀腺超聲影像報告和數據系統TI-RADS 4類甲狀腺結節診斷方面的應用價值。方法：研究時間：2020年6月到2021年6月，研究對象為50例老年甲狀腺超聲影像報告和數據系統TI-RADS 4類甲狀腺結節患者，對所有患者實施超聲引導下細針穿刺，分析不同方法對應診斷結果。結果：50例患者共有55個結節，超聲引導下細針穿刺證實良性結節22個，惡性結節33個，TI-RADS 4類甲狀腺結節顯示良性結節10個、惡性結節24個、可疑惡性結節20個。結論：超聲引導下細針穿刺可進一步鑒別診斷老年患者甲狀腺超聲影像報告和數據系統TI-RADS 4類甲狀腺結節，為不同患者術前確診提供依據，指導患者的臨床治療。

【關鍵詞】超聲引導下細針穿刺;老年甲狀腺結節;甲狀腺超聲影像報告和數據系統;TI-RADS 4類;診斷價值

甲狀腺結節是常見的甲狀腺疾病體征表現，文獻資料報道指出老年人群、女性群體中有較高的甲狀腺結節發病率。甲狀腺結節中既有良性病變，也有惡性病變，有效的鑒別診斷是進行治療的前提，超聲是目前甲狀腺結節診斷的重要方法，其通過甲狀腺超聲影像報告和數據系統可評價甲狀腺結節的惡性程度風險。隨著《超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺活檢專家共識及操作指南》的出版，超聲引導下細針穿刺抽吸活檢（FNAB）的較多優勢逐漸體現出來。為證實超聲引導下細針穿刺對老年患者甲狀腺超聲影像報告和數據系統TI-RADS 4類甲狀腺結節的診斷價值，為超聲引導下細針穿刺在老年甲狀腺結節診斷方面的技術推廣奠定基礎。本文結合我院2020年6月到2021年6月接診的50例老年甲狀腺超聲影像報告和數據系統TI-RADS 4類甲狀腺結節患者資料，對其超聲引導下細針穿刺診斷結果予以分析，詳細如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2020年6月到2021年6月，研究對象為50例老年甲狀腺超聲影像報告和數據系統TI-RADS 4類甲狀腺結節患者，包括男性11例、女性39例，年齡：61-78歲、平均年齡（67.80±3.29）歲。納入標準：（1）超聲檢查甲狀腺結節TI-RIDS分級3級以上;（2）結節伴有頸部淋巴結超聲影像異常;（3）結節伴有甲狀腺癌家族史或甲狀腺癌綜合病史;（4）結節伴血清降鈣素水平異常升高;（5）自愿接受超聲引導下細針穿刺。排除標準：（1）合并其他惡性腫瘤患者;（2）認知功能障礙者;（3）超聲引導下細針穿刺禁忌癥者。

1.2方法

穿刺針為德邁特甲狀腺細胞學活檢針產品，超聲設備：高分辨率彩超機（開立S40，西門子ACUSON Juniper）。平臥位，放置枕頭在肩部、頸部，保證頸前區有效暴露，消毒，超聲引導下通過穿刺針實施穿刺，每個結節穿刺2-5次，從不同方向吸取標本，消除負壓后拔出針頭，將標本放置到載玻片上，制作成細胞涂片，然后進行細胞學診斷。

1.3觀察指標

觀察不同方法對甲狀腺結節的診斷結果。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件分析數據，計數資料（n，%），c2檢驗。P<0.05：差異存在統計學意義。

2、結果

50例患者共有55個結節，超聲引導下細針穿刺證實良性結節22個（40.00%），惡性結節33個（60.00%），TI-RADS 4類甲狀腺結節顯示良性結節10個（20.00%）、惡性結節24個（46.64%）、可疑惡性結節21個（42.00%）。良性結節符合率為45.45%（10/22），惡性結節符合率為72.72%（24/33）。

3、討論

甲狀腺結節目前主要采取超聲檢查方法，并依靠甲狀腺超聲影像報告和數據系統TI-RADS實施分級，明確不同甲狀腺結節患者的良性與惡性風險。超聲檢查中供血、實性結構、微鈣化、邊緣不完整、低回聲都是甲狀腺結節惡性病變評價的依據，但是實際診斷中可疑惡性結節占比較高，容易出現誤診。

本次研究中對甲狀腺超聲影像報告和數據系統TI-RADS4類甲狀腺結節患者采取超聲引導下細針穿刺方法，該方法可根據獲取的結節組織進行細胞學涂片檢查，能夠進一步準確判斷出不同甲狀腺結節的良性與惡性，診斷準確率高、費用低廉，患者易于接受，為患者后續治療提供依據。

根據研究結果，超聲引導下細針穿刺診斷老年患者甲狀腺超聲影像報告和數據系統TI-RADS 4類甲狀腺結節中的惡性結節占到60.00%，有40.00%為良性，單純采取老年患者甲狀腺超聲影像報告和數據系統TI-RADS 4類甲狀腺結節后的良性、惡性檢出率相對較低，證實了超聲引導下細針穿刺在甲狀腺結節良惡性鑒別診斷方面的應用價值。

綜上所述，超聲引導下細針穿刺可進一步鑒別診斷老年患者甲狀腺超聲影像報告和數據系統TI-RADS 4類甲狀腺結節，為不同患者術前確診提供依據，指導患者的臨床治療。

參考文獻

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