益氣補肺湯輔助治療慢性咳嗽的療效分析

陳安

山東省禹城市中醫院肺病科,山東禹城 251200

在臨床中咳嗽是一種常見的呼吸道疾病，如果患者的咳嗽癥狀持續時間過長，而且其胸部影像學檢查并沒有發現明顯的肺部疾病，就可以判斷患者屬于慢性咳嗽[1]。咳嗽作為一種身體反應，其能夠在一定程度上將患者氣道當中的各種分泌物和有害因子有效清除掉，是一種非常重要的機體防御機制。不過，如果咳嗽癥狀長期、反復發作就會對患者的正常生理機能造成不利影響，對患者的身心健康十分不利，還會影響患者的正常工作和生活。 所以，必須要采取切實有效的治療方法對慢性咳嗽患者進行治療， 緩解其癥狀，保證其身體健康，提高其生活質量。 慢性咳嗽具有比較復雜的病因，而且癥狀又不明顯，因此很容易被誤診為慢性支氣管炎，同時，在治療的時候容易發生濫用抗生素的問題，因此會導致嚴重的耐藥性[2]。隨著醫療技術的發展，在慢性咳嗽的臨床治療中開始越來越多地應用中醫藥，并且得到了很好的效果[3]。 對此，該文特選擇2019年4月—2020年2月該院收治的相關病例92 例， 分析并研究了慢性咳嗽患者采用益氣補肺湯治療的效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的慢性咳嗽患者92 例作為該次的研究對象， 按照隨機數表法將其劃分為甲組和乙組，每組46 例。甲組中有19 例女，27 例男；年齡22~82歲，平均（52.1±14.1）歲；病程1~6 個月，平均（3.5±1.1）個月。乙組中有18 例女，28 例男；年齡24~83歲， 平均（53.5±14. 3）歲；病程為2~6 個月，平均（4.1±1.2）個月。在基本資料方面兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經過倫理委員會審查，且予以通過。②符合慢性咳嗽診斷標準， 且經過臨床診斷予以確診；③知曉且同意研究的全部內容，且簽字確認。排除標準：①合并嚴重臟器功能障礙者；②具有精神疾病史或者認知障礙者；③在治療前服用過其他止咳藥物者。

1.2 方法

通過常規西藥治療甲組，讓患者口服復方甲氧那明膠囊（國藥準字H20033669），2 粒/次，服用3 次/d[4]。

在此基礎上，通過益氣補肺湯聯合治療乙組，藥方具體組成如下：白術15 g，黃芪30 g，款冬花15 g，杏仁9 g，桃仁9 g，茯苓15 g，防風9 g，黨參15 g，桔梗3 g，甘草3 g。 用水煎服，1 劑/d，每天早晚各服用1 次[5]。上述兩組患者均進行為期1 個月的持續治療。

1.3 觀察指標

比較兩組的療效：①顯效：患者的咳嗽頻率在治療后明顯減少，而且咳嗽癥狀明顯減輕；②有效：患者的咳嗽頻率在治療后有一定程度減少，而且咳嗽癥狀有一定程度減輕；③無效：沒有達到上述標準。 其中（顯效+有效）例數/總例數×100.0%=總有效率。

在治療前后，比較兩組的中醫證候評分，評分包括咳嗽、乏力、便溏、納呆、自汗、易感冒、咯痰等癥狀，所有癥狀均按照重度、中度、輕度和無等級別進行劃分，最高分為3 分，最低分為0 分。

在治療前后，比較兩組的用力肺活量、1 s 用力呼氣容積。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據。 計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t 檢驗；計數資料以頻數及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

甲組總有效率為69.5%，乙組的總有效率為93.5%，乙組的總有效率明顯高于甲組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者療效對比

2.2 兩組患者中醫證候評分對比

治療前，甲組與乙組的中醫癥候積分比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，乙組的中醫證候積分明顯低于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者中醫證候評分對比[(±s)，分]

表2 兩組患者中醫證候評分對比[(±s)，分]

組別治療前 治療后甲組（n=46）乙組（n=46）t 值P 值13.3±3.2 13.2±3.1 0.152＞0.05 8.1±1.2 3.9±0.9 18.990＜0.05

2.3 兩組患者用力肺活量、1 s 用力呼氣容積對比

治療前，甲組與乙組的用力肺活量、1 s 用力呼氣容積比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，乙組的用力肺活量、1 s 用力呼氣容積明顯高于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者用力肺活量、1 s 用力呼氣容積對比[(±s)，L]

表3 兩組患者用力肺活量、1 s 用力呼氣容積對比[(±s)，L]

組別用力肺活量治療前 治療后1 s 用力呼氣容積治療前 治療后甲組（n=46）乙組（n=46）t 值P 值0.9±0.3 1.0±0.2 1.881＞0.05 1.1±0.1 1.5±0.2 12.132＜0.05 0.9±0.2 0.8±0.3 1.881＞0.05 1.0±0.2 1.4±0.1 12.132＜0.05

3 討論

隨著社會經濟的發展， 人們的生活節奏越來越快，而且普遍存在著生活方式不規律和生活習慣不健康，再加上現在的空氣污染越來越嚴重，因此現代人很容易導致各種呼吸系統疾病，一旦呼吸系統發生問題，最為常見的癥狀就是咳嗽[6]?？人允锹钥人曰颊叩闹饕Y狀，其具有病情反復、遷延難愈等特點，對患者的肺功能具有很大影響，而且極大地降低了患者的生活質量。臨床上在治療慢性咳嗽時往往會采用抗生素等藥物，雖然具有一定的效果，但是抗生素藥物的費用相對較多，會加大患者的經濟負擔，更為嚴重的是其會導致大量耐藥菌產生， 導致患者產生耐藥性，從長遠來看，對患者的身體危害很大[7]。

在慢性咳嗽的治療中藥物治療是最為主要的方式，其中常用的藥物之一就是復方甲氧那明膠囊。 復方甲氧那明膠囊主要包含馬來酸氯苯那敏、鹽酸甲氧那明、那可丁以及氨茶堿等成分，其能夠對患者的支氣管粘膜水腫和充血癥狀進行有效抑制，并且減少其支氣管平滑肌痙攣， 在臨床應用中具有較高的止咳、化痰以及平喘等效果[8]。 不過在臨床實踐中復方甲氧那明膠囊很容易導致患者產生耐藥性，不僅對治療效果具有很大的不利影響， 患者的接受度也普遍較低。在醫療技術不斷發展的同時，中醫藥技術開始廣泛地應用于慢性咳嗽的治療中， 而且取得了較好的效果。在祖國醫學中，慢性咳嗽被歸于 “咳嗽” 的范疇，認為本虛標實是導致慢性咳嗽的病理機制，患者在出現肺脾氣虛的問題之后就很容易出現咳嗽癥狀； 此外，慢性咳嗽的特征就是突發性的嗓子干癢、急性咳嗽和陣咳等，其發病原因為肺部受到風邪侵入，從而引起氣道不順暢的情況[9]。 因此中醫認為在對慢性咳嗽進行治療時應該對后天之本脾進行培植， 從而益氣補肺，最終實現止咳化痰的效果。 在益氣補肺湯當中，黃芪具有補益脾肺的作用，可以進一步實現固護衛氣的效果；白術這味藥材能夠起到走表散邪的作用；款冬花則具備了化痰止咳以及潤肺下氣的功效；杏仁具有止咳化痰以及清潤肺氣的作用；桃仁則可以發揮止咳平喘以及活血化瘀的效果；茯苓具有止咳化痰以及補中健脾的效果；防風則可以起到疏散表邪的作用；黨參可以發揮扶正驅邪、補肺健脾的效果；桔梗則能夠起到祛痰排膿以及宣肺利咽的作用；甘草能夠對上述諸藥進行調和，進一步發揮補益脾胃的作用。 上述藥材聯合應用可以實現健脾補肺的作用，具有顯著的止咳化痰的效果[10]。 總之，益氣補肺湯不僅能夠有效地調動機體的內在因素，還可以進一步地提高機體的抗病能力，從而實現扶正強體以及治病祛邪的效果[11]。

在該次研究中，在此基礎上，通過益氣補肺湯聯合治療乙組，結果顯示，甲組總有效率為69.5%，乙組的總有效率為93.5%，乙組的總有效率明顯高于甲組（P＜0.05），這一研究結果與朱嬰[12]的文獻報道結果：治療組總有效率為69.5%明顯高于對照組的71.88%（P＜0.05），基本一致，證實了益氣補肺湯在治療慢性咳嗽時具有很好的效果。通過對兩組患者治療前后的中醫癥候積分的比較，發現治療前甲組與乙組的中醫癥候積分比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，乙組的中醫證候積分（3.9±0.9）分明顯低于甲組（8.1±1.2）分（P＜0.05），表明益氣補肺湯能夠有效改善患者的癥狀。此外，該次研究結果還顯示，治療前甲組與乙組的用力肺活量、1 s 用力呼氣容積比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，乙組的用力肺活量（1.5±0.2）L、1 s 用力呼氣容積（1.4±0.1）L 明顯高于甲組的（1.1±0.1）、（1.0±0.2）L（P＜0.05），表明益氣補肺湯能夠有效改善慢性咳嗽患者的肺功能。

綜上所述，針對慢性咳嗽患者采用益氣補肺湯輔助治療效果顯著，能夠有效改善患者的肺功能，并且還可以緩解其癥狀。