研究腦梗死偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)期依從率-電話隨訪追蹤效果觀察

郭倩倩

【摘 要】 目的：觀察電話隨訪追蹤干預(yù)在腦梗死偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的臨床效果，方法：隨機(jī)按照患者先后出院順序抽取2016年1月-19年12月間曾在我院治療的300例腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙出院后需接受進(jìn)行進(jìn)一步康復(fù)恢復(fù)的患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組均150例，對(duì)照組出院后施以康復(fù)期電話隨訪追蹤護(hù)理，觀察組出院后施以常規(guī)的康復(fù)鍛煉隨訪護(hù)理，觀察兩組出院前及出院后5個(gè)月內(nèi)依從性率、運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力得分。結(jié)果：出院后5個(gè)月對(duì)照組依從率、運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力得分較觀察組好，差異顯著（P<0.05），結(jié)論：腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙出院后的患者施以電話隨訪追蹤護(hù)理可明顯提升康復(fù)依從性、顯著促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量改善。

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-214-01

腦梗死屬于常見心腦血管疾病，以中老年人居多。據(jù)統(tǒng)計(jì)約70%以上腦梗死患者伴有不同程度的功能障礙，以肢體偏癱、語言障礙較為常見[1]。研究證實(shí)，腦梗死偏癱患者早期施以康復(fù)訓(xùn)練有助于提高整體健康狀況。但由于其病程長，住院費(fèi)用高及住院時(shí)間長，患者及家庭會(huì)待病情穩(wěn)定后選擇出院在家庭進(jìn)行康復(fù)期恢復(fù)[2]從而錯(cuò)過較佳康復(fù)時(shí)機(jī)。而電話隨訪和追蹤方法，能有利于康復(fù)期出院后的患者持續(xù)治療。我院對(duì)300例出院后康復(fù)期回歸家庭的患者及家屬進(jìn)行分組研究，分析其肢體恢復(fù)程度及生活質(zhì)量現(xiàn)予以報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)按照患者先后出院順序抽取2016年1月-19年12月間曾在我院治療的300例腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙出院后需接受進(jìn)行進(jìn)一步康復(fù)恢復(fù)的患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組均150例，入選標(biāo)準(zhǔn);①經(jīng)ct、MRI確診為腦梗死患者;②符合首發(fā)急性腦梗死，符合2005年全國腦血管病防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn);且入選對(duì)象均知情簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①消化系統(tǒng)疾病患者;②患有其它嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能鍛煉者，不配合者及不屬于此次研究疾病類型者。觀察組女69例，男81例，年齡平均值（38.12±7.93）歲。學(xué)歷：初中以下88例，高中34例，大專以上28例。對(duì)照組女73例，男77例，年齡平均值（38.12±6.21）歲。學(xué)歷：初中以下68例，高中48例，大專以上34例。兩組一般資料差別無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 觀察組 患者單用出院時(shí)醫(yī)囑措施，包括健康飲食，作息規(guī)律，堅(jiān)持鍛煉等定期門診隨訪，定期微信公眾號(hào)推送健康指導(dǎo)，溝通等內(nèi)容。

1.2.2 對(duì)照組 患者采用5個(gè)月電話隨訪跟蹤護(hù)理，具體實(shí)施內(nèi)容：①依據(jù)患者個(gè)體神經(jīng)功能缺損情況記錄在院內(nèi)的治療、康復(fù)鍛煉等，在患者出院前1天建成個(gè)體化隨訪檔案，并建立電話追蹤隨訪功能恢復(fù)單三份，存檔一份，責(zé)任護(hù)士一份，出院時(shí)交給患者及家屬一份;功能恢復(fù)單內(nèi)容包括：功能恢復(fù)知識(shí)及鍛煉、生活習(xí)慣、營養(yǎng)合理、醫(yī)囑服藥，定期檢查等;②建立電話隨訪追蹤護(hù)理小組，包括由護(hù)士長任小組組長，由主治醫(yī)師，責(zé)任護(hù)士等任成員。③電話隨訪追蹤予患者出院后每周電話隨訪一次，詢問患者及家屬對(duì)功能恢復(fù)單相關(guān)內(nèi)容細(xì)節(jié)知曉情況和執(zhí)行情況，并做出詳細(xì)的個(gè)體指導(dǎo)，追蹤5個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①依從率根據(jù)自制的問卷調(diào)查表與出院后每兩周評(píng)估電話詢問患者或家屬內(nèi)容包含5項(xiàng)內(nèi)容：功能恢復(fù)知識(shí)、生活習(xí)慣、營養(yǎng)合理、醫(yī)囑服藥，定期檢查每項(xiàng)3個(gè)選項(xiàng)為1-3分、總計(jì)15分，完全依從≥12分，部分依從9-11分，不依從<8分，康復(fù)依從率=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②與出院前和出院后5個(gè)月評(píng)定依據(jù) Fugl-Meyer 量表滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明恢復(fù)效果越好; BI 指數(shù)滿分100分評(píng)定自理能力，分?jǐn)?shù)越高表明日常生活能力越強(qiáng);家屬及患者對(duì)以上護(hù)理滿意度評(píng)定選用電話問卷方式，評(píng)定結(jié)果分為一般、非常滿意、滿意，總滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用IBM公司spss22.0統(tǒng)計(jì)描述性分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，P<0.05或P<0.01有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)5個(gè)月后對(duì)照組依從率明顯93.33%（140/150）好于觀察組60.67%（91/150）具有顯著性差異P<0.05。

3 討論

伴隨著科技與醫(yī)療的進(jìn)步，但臨床中也不能完全恢復(fù)腦梗死偏癱患者的功能，因此給患者的生存質(zhì)量和回歸社會(huì)工作，生活自理能力帶來嚴(yán)重的影響。鑒于近年來應(yīng)用廣泛的，延續(xù)性康復(fù)護(hù)理可解決出院后的護(hù)理需求，而電話隨訪具有經(jīng)濟(jì)實(shí)用，便捷靈活特點(diǎn)。追蹤方法學(xué)以評(píng)價(jià)觀察構(gòu)成的動(dòng)態(tài)現(xiàn)場調(diào)查過程，在管理及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中意義重大[3]。因此，我們將追蹤方法學(xué)的原理方法和電話隨訪結(jié)合應(yīng)用于改善腦梗死偏癱患者功能恢復(fù)。本次研究可知，對(duì)照組顯著性較觀察組依從率，功能恢復(fù)，生活能力高，通過電話隨訪追蹤可以根據(jù)患者的個(gè)人及家庭情況給予具體的指導(dǎo)，監(jiān)督，督促患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，提醒和發(fā)現(xiàn)不良生活習(xí)慣予以糾正等，從而顯著提高患者健康知識(shí)水平，激勵(lì)患者采取有益于健康的行為和生活方式，并減少對(duì)健康的危險(xiǎn)因素，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，進(jìn)而提高患者的依從率，提高生活質(zhì)量及滿意度，起到促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鈕清清，康云勤，趙潔.強(qiáng)化隨訪聯(lián)合健康教育在腦梗死患者二級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（17）：56-58.

[2] 安玲，熊佳，陳秀珍，李淑玲.電話隨訪對(duì)腦梗死病人治療依從性及生活能力的影響[J].全科護(hù)理，2016，14（32）：3390-3392.

[3] 潘小玲，李冰冰，程興， 等[J].流程改進(jìn)與智能時(shí)間追蹤在急性缺血性腦卒中溶栓流程中的作用[1]心腦血管病防治.2017，17（6）：427-431