廣西多分支瑤族地區孕前檢查指標結果分析

姜肖玉 譚卓倩

【摘要】 目的 ?分析廣西多分支瑤族地區瑤族居民與其他民族的孕前檢查指標的差異。

方法 ?選擇廣西金秀瑤族自治縣人民醫院2014 年1～12月納入的1308名（654對夫妻）孕前檢查者作為觀察對象，收集并整理齊全信息，并執行多項指標檢查，對其結果進行分析。

結果 ?瑤族的Plt>300×109/L、ABO血型為“AB”、尿WBC陽性所占的比率高于漢族、壯族等其他民族，而Hb<110 g/L、抗-HBs陽性所占的比率低于其他民族，差異有統計學意義（ P <0.05）。經多元logistic分析發現血紅蛋白、血小板、尿常規WBC、抗HBs等指標在瑤族與其他民族之間存在差異。瑤族中的盤瑤、茶山瑤、花藍瑤、山子瑤、坳瑤分支在Hb<110 g/L、Plt>300×109/L、ABO血型為“AB”、尿WBC陽性、抗-HBs陽性上比較差異無統計學意義（ P >0.05）。

結論 ?廣西多分支瑤族地區的孕前檢測結果與其他民族存在較大差異，應受到重視，加大孕前檢查在廣西多分支瑤族地區的宣傳力度。

【關鍵詞】 ?孕前檢查;瑤族;血常規;尿常規;分支

中圖分類號： R71?? ?文獻標志碼： A?? ?DOI： 10.3969/j.issn.1003-1383.2021.08.007

Clinical analysis of the results of pre-pregnancy physical examination ?indexes in multi branch Yao region in Guangxi

JIANG Xiaoyu1， TAN Zhuoqian2▲

（1. Laboratory Department， The Third People's Hospital of Nanning， Nanning 530003， Guangxi， China; ?2. Department of Infection Control， Jinxiu People's Hospital， Jinxiu 545799， Guangxi， China）

【Abstract】 Objective ?To analyze the differences of pre-pregnancy examination indexes between Yao residents and other nationalities in multi branch Yao areas of Guangxi.

Methods ?1308 people （654 couples） included in the People's Hospital of Jinxiu Yao Autonomous County in Guangxi were selected as observation objects. And then， complete information was collected and sorted out， multiple index inspections were performed， and the results were analyzed.

Results ?The proportions of couples with Plt （platelet） >300×109/L， "AB" among ABO blood groups and positive urine WBC （white blood cell） in Yao nationality were higher than those in other nationalities like Han nationality and Zhuang nationality; the proportions of couples with Hb （hemoglobin） < 110 g/L and positive anti-HBs in Yao nationality were lower than those in other nationalities， and difference was statistically significant （ P ?< 0.05）. Multivariate logistic regression analysis results indicated that the hemoglobin， platelet， urine WBC and anti-HBs between Yao nationality and other nationalities were found to be statistically different. In Yao nationality， there were no statistically significant differences about the proportions of couples with Hb < 110 g/L， Plt > 300×109/L，"AB" among ABO blood groups， positive urine WBC and anti-HBs among Pan Yao， Chashan Yao， Hualan Yao， Shanzi Yao and Ao Yao branches （ P ?> 0.05）.

Conclusion ?There are significant differences about the pre-pregnancy physical examination results between Yao nationality of Guangxi and other nationalities， which should be paid attention to and strengthen the publicity of pre-pregnancy physical examination in multi branch Yao areas in Guangxi.

【Key words】 ?pre-pregnancy physical examination; Yao nationality; routine blood test; routine urine test; branch

孕前檢查主要針對計劃妊娠或者即將妊娠的夫妻所實施的檢查服務，通常利用先進醫療設備來篩查夫妻雙方可能存在的影響生育的問題，為降低出生缺陷率，提升人口素質提供前提保障[1～2]。由于我國屬于人口大國，同時也是出生缺陷高發的國家，相關數據顯示[3]，我國每年出生的肉眼可見先天畸形兒20萬～30萬，隨著出生后一段時間才顯現的缺陷，總數高達80萬～120萬，占每年出生人口的4%～6%，給家庭與社會帶來巨大負擔。因此孕前優生健康檢查成為關鍵，并成為預防出生缺陷的主要途徑[4～5]。本文展開調查，對廣西多分支瑤族地區孕前檢查多項指標結果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇廣西金秀瑤族自治縣人民醫院2014 年1～12月納入的1308名（654對夫妻）孕前檢查者作為觀察對象，其中男性654人，女性654人;男性年齡20～48歲，平均（30.25±1.26）歲;女性年齡18～45歲，平均（30.67±1.15）歲;瑤族765人（盤瑤165人、茶山瑤160人、花藍瑤146人、山子瑤139人、坳瑤155人），漢族157人，壯族375人，其他民族11人。

1.2 入選標準

入組標準[6]：（1）觀察對象與家屬知情同意;（2）孕檢信息齊全，中途未退出;（3）意識正常，能配合檢查。剔除標準：（1）存在聽力障礙或者無法溝通者;（2）合并精神病、惡性腫瘤、心腦肝腎功能不全者;（3）中途退出者。

1.3 方法

收集并整理所有觀察對象的基礎信息，遵照國家標準規定制訂統一的孕前醫學檢查表，在專業醫師的指導下，詳細詢問觀察對象的基本狀況，并由專業醫生進行各項指標的檢查。其中女性應接受腹部肛門雙合診，檢查有無處女膜閉鎖、陰道缺如或閉鎖、子宮缺如或發育不良、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥，并檢查陰道分泌物中是否有滴蟲、霉菌;而男性應檢查有無包莖、陰莖硬結、陰莖短小、尿道下裂、隱睪、睪丸過小、精索靜脈曲張和鞘膜積液等，同時采集精液常規化驗。測定所有觀察對象的谷丙轉氨酶（ALT）、肌酐（CREA）、血糖（GLU）、促甲狀腺激素（TSH）、血常規、血型、尿常規、乙肝兩對半、快速血漿反應素試驗（RPR）、病毒四項、女性白帶常規及特殊細菌檢查等。

1.4 觀察指標

對比瑤族與其他民族各項研究指標，隨后分析各項研究指標在瑤族與其他民族之間的多元 logistic 分析，最后對比瑤族各分支在Hb<110 g/L、Plt > 300×109/L、ABO血型為“AB”、尿WBC陽性、抗-HBs陽性上的差異。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0系統計算數據，計數資料以百分比表示，比較采用χ2檢驗，檢驗水準：α=0.05。采用logistic回歸方程進行計算，以民族為因變量，以患者一般資料為自變量， P =0.05為逐步篩選變量的標準。

2 結? 果

2.1 瑤族與其他民族各項研究指標的單因素分析

瑤族女性的白帶相關指標與其他民族女性比較差 異無統計學意義（ P >0.05）。瑤族的Plt>300×109/L、 ABO血型為“AB”、尿WBC陽性所占比率高于漢族、壯族等其他民族，而Hb<110 g/L、抗-HBs陽性所占比率低于其他民族，比較差異有統計學意義（ P <0.05）。見表1、表2。

2.2 瑤族與其他民族各項研究指標的多元 logistic 分析

經多元logistic分析發現血紅蛋白、血小板、尿常規WBC、抗HBs等研究指標在瑤族與其他民族之間存在差異。見表3、表4。

2.3 瑤族各分支各項研究指標的比較

瑤族中的盤瑤、茶山瑤、花藍瑤、山子瑤、坳瑤分支在Hb<110 g/L、Plt>300×109/L、ABO血型為“AB”、尿WBC陽性、抗-HBs陽性指標上比較差異無統計學意義（ P >0.05）。見表5。

3 討? 論

金秀瑤族自治縣地處廣西中部偏東的大瑤山主體山脈上，成立于1952年5月28日，是全國最早成立的瑤族自治縣。而瑤族中有盤瑤、茶山瑤、花藍瑤、山子瑤和坳瑤5個支系，是世界瑤族支系最多的縣份和瑤族主要聚居縣之一，瑤族文化、民俗風情保持得十分完整[7～9]。但瑤鄉人民受到風俗習慣及衛生條件的影響，對孕前檢查的理解程度有限，且對孕前檢查的重視程度不足，極易發生新生兒出生缺陷，因此對多分支瑤族地區進行孕前多項指標檢測并系統分析顯得尤為重要[10～12]。

從本文結果中看到，瑤族的Plt>300×109/L、ABO血型為“AB”、尿WBC陽性所占的比率高于漢族、壯族等其他民族，而Hb<110 g/L、抗-HBs陽性所占的比率低于其他民族，差異有統計學意義。經多元logistic分析發現血紅蛋白、血小板、尿常規WBC、抗HBs等研究指標在瑤族與其他民族之間存在差異，證實于孕前檢查可篩查出各類疾病，尤其是瑤族夫妻檢查結果的陽性率較高，可能是因為瑤族地區女性的傳統觀念較強，其認為只有孕期感覺機體不適才需要接受產前檢查，而身體素質較好或者無不適癥狀時不需要進行孕前檢查，且廣西瑤族地區女性的文化程度較低，缺少相關衛生知識，且家庭經濟水平較差，從而導致孕前檢查的陽性率較高，應受到重點關注，及時給予相關干預，為降低出生缺陷率提供前提保障[13～15]。另外從上述結果中看到：瑤族中的盤瑤、茶山瑤、花藍瑤、山子瑤、坳瑤分支在Hb<110 g/L、Plt>300×109/L、ABO血型為“AB”、尿WBC陽性、抗-HBs陽性上相比無差異，提示瑤族各分支在血紅蛋白、血小板、尿常規WBC、抗HBs上的差異并不明顯，可能是因為瑤族各分支的經濟發展均較為緩慢，地處高寒山區以及半山區，交通不便，醫療設備以及技術并不先進，加上各分支民風較為淳樸且相似，人們均對孕前檢查的相關知識了解甚少。由于疾病類型構成通常以生殖系統疾病、傳染性疾病較為多見，其中生殖系統疾病可經過無保護性生活傳染至配偶，嚴重者可能造成胚胎缺陷甚至不孕[16]。其中以衣原體、支原體較為多見，屬于性傳播病原體，極易入侵女性生殖系統從而引發感染，但其早期并無典型癥狀，極易被忽視，只能經過生化檢查才可發現[17～18]。有報道表明[19]，病原體可造成流產，或者經過母嬰傳播，直接傷害胎兒的正常生長發育。與男性相比，女性的生殖系統疾病的發生率更高，主要是因為女性生殖系統的特殊性，其尿道較寬，極易受到細菌等微生物的感染，同時與個人衛生習慣存在一定相關性[20～22]。另外妊娠期乙肝病毒也是危害母嬰生命安全的主要疾病，若孕婦成為乙型肝炎核心抗體陽性或者表面抗原攜帶者，且未接受乙肝疫苗接種，其在分娩過程中，極易通過母嬰傳播途徑將乙肝病毒傳遞至嬰兒，直接影響分娩結局[23～25]。因此若能夠盡早給予孕前檢查，可全面掌握夫妻雙方的機體健康狀況，并對其提供針對性干預與生活指導等，有助于避免或者減少出生缺陷、不良妊娠結局產生。

綜上所述，廣西多分支瑤族地區的孕前多指標檢測結果與其他民族之間存在較大差異，應受到重點關注，需加強對廣西多分支瑤族地區的宣傳教育。

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（收稿日期：2020-12-21 修回日期：2021-07-08）

（編輯：王琳葵 潘明志）