宮頸癌：B超檢查容易漏診

吳志

45歲的何女士家在福州，因陰道出血，在當地醫院做了盆腔彩超檢查，診斷為異常子宮出血，一直給予止血治療半年多沒有效果。何女士前往大醫院就診，專家給她做了婦科檢查，發現宮頸增大呈菜花狀，觸之易出血，屬于宮頸癌的典型表現。隨后進行宮頸活檢，病理檢查證實是宮頸鱗狀細胞癌。因為何女士拖延了病情，無法進行手術，只能放療。

“（篩查宮頸癌）正確的方法是做婦科檢查，可以看到宮頸息肉，宮頸有無出血。”對此，福建省醫學會婦產科學分會委員何春妮主任醫師介紹，B超檢查無法替代宮頸篩查。做宮頸篩查，包括TCT（液基細胞學檢測）和HPV（人乳頭狀瘤病毒），可以將90%以上的宮頸癌扼殺在“癌前病變”階段。

很多女性害怕做婦科檢查，以為每年做一次盆腔B超檢查就萬事大吉。臨床上，B超可以了解子宮內膜的厚度，檢查宮腔內有無息肉、肌瘤，甚至內膜癌等異常，以及卵巢、輸卵管有無腫瘤等。但是，B超查不出宮頸病變，建議女性從25歲或者有性生活開始3年直到70歲，都應常規檢查TCT和HPV，篩查宮頸癌。研究發現反復持續感染高危型HPV是宮頸癌的元兇。

需提醒的是，同房后出血是宮頸癌最常見的癥狀，一旦發現“早期信號”，盡早就診。同時，陰道不規則出血，出現月經不規律，特別是圍絕經期女性，很容易誤診成更年期功能性子宮出血來治療。絕經后多年，突然出現陰道流血，通常出血量不多，也要盡早排除子宮內膜癌。部分宮頸癌患者沒有出血癥狀，表現為陰道分泌物增多，黏液樣白帶，也很容易忽視。