“淋巴結腫大”怎么成了臂叢神經鞘瘤

我今年37歲，前不久摸到脖子右側有個疙瘩，因為之前身邊有朋友也有過類似的情況，檢查說是淋巴結腫大，后來自行消退了。我想著我這可能也是一樣的，就沒多在意。可過了一段時間不僅沒消反而大了些，我便去醫院檢查，醫生說是臂叢神經鞘瘤，得馬上手術，不然可能導致右上致癱瘓。明明都是脖子長了個疙瘩，怎么結果這般不同？臂叢神經鞘瘤是什么病？它與淋巴結腫大怎么區分？

四川 陳先生

陳先生：

神經鞘瘤是起源于神經鞘膜施萬細胞（又名雪旺細胞）的腫瘤，好發于中年人群，是一種生長緩慢的良性腫瘤，多長于顱內神經和交感神經。由于該病發病率較低，加上頸部血管、神經、肌肉等解剖結構復雜，常被誤診為腫大的淋巴結。臂叢神經鞘瘤常表現為頸部鎖骨上下區的無痛性腫塊，腫塊較大時可出現疼痛，甚至出現神經壓迫癥狀。腫瘤繼續增大可能出現上肢癱瘓，甚至損傷脊髓造成高位截癱。另外，臂叢神經鞘瘤雖為良性腫瘤，但仍有5%的惡變率，因此確診后應盡早治療。

顯微外科手術切除治療是目前臨床中治療神經鞘瘤較常采用的方式，該方法的治療效果較為理想，可徹底切除瘤體。還可應用微創技術，如胸腔鏡、腹腔鏡等，同時聯合外科手術治療，適用于巨大的腹膜后和后縱隔的神經鞘瘤。神經鞘瘤大多為良性腫瘤，單純徹底切除的預后良好，復發概率較低。

而淋巴結是人體的免疫器官，其主要功能是防御外來細菌、病毒的感染。當身體受到外來微生物的感染，或被疾病侵襲時，淋巴結為了更好的發揮防御作用，就會反應性地增生，這個時候就會出現淋巴結腫大。

淋巴結腫大也不可馬虎對待，因為導致淋巴結腫大的原因有很多，不同病因有不同的預后。淋巴結腫大有良、惡性之分。感冒、喉炎、頸部淋巴結結核等病毒和細菌感染導致的淋巴結腫大屬于良性，這種腫大的淋巴結一般摸起來比較“光滑”，可以來回推動，按壓有疼痛感。經過抗炎等治療，腫大的淋巴結會恢復正常。而因惡性腫瘤引起的淋巴結腫大往往摸起來不夠光滑，經常是多個淋巴結連成一片，位置比較固定，不能自由推動。尤其是無痛的，不斷增大的，摸起來感覺比較硬（像摸額頭的感覺）或者比較韌（像摸鼻子的感覺）的淋巴結，要特別注意。

當然，要想知道“小疙瘩”到底是淋巴結腫大還是神經鞘瘤，或是淋巴結腫大到底是良性還是惡性的，單憑“目測”和“手感”來判斷是遠遠不夠的。作為非專業醫師的普通人，最好的辦法就是發現淺表部位出現不明原因的“小疙瘩”，就及時就醫。臨床常借助影像學檢查和病理檢查等來明確診斷。