兩手前臂外側有出血點怎么辦

我80歲了，近兩年兩手前臂外側經常有出血點，血點小時數量多，針眼般；血點大時數量少，花生米大小，形狀不規則，顏色紫紅，一兩個月后變淡消失，反復出現。請問這是什么疾病？應該去哪個科室就診？

湖南 吳女士

吳女士：

根據您描述的情況，懷疑是過敏性紫癜，又稱IgA血管炎，是一種常見的可累及全身多處小血管的變態反應性疾病。本病可以發生在各個年齡段，以2～6歲的兒童常見，男性較女性多見。老人由于免疫功能下降，再加上感染、免疫紊亂、藥物、遺傳、塵埃、疫苗接種等因素，就可能出現過敏性紫癜。寒冷刺激也可導致過敏性紫癜的發生，因此本病主要發生在秋、冬、春季，夏季較少發生。

過敏性紫癜的首發癥狀就是皮膚紫癜，患者可有不同程度的紫癜，多位于四肢及臀部，兩側對稱。皮疹初期為紫紅色丘疹，較皮膚表面高出一些，壓之不褪色，可能會伴有瘙癢但很少有疼痛的情況。數日之后轉變為暗紫色，最終呈棕褐色消退。少數重癥患者皮疹可融合成大皰。一般來說，皮疹可在4～6周后自動消退，部分患者間隔數周、數月后復發。

也有的患者首先出現腹痛、關節炎或腎臟癥狀。腹痛多發生于肚臍周圍和下腹部，同時伴有惡心、嘔吐的癥狀，胃腸道癥狀通常在皮膚紫癜發生的8天內出現，也可和皮膚紫癜同時發生；關節炎以單個關節為主，可能比皮膚紫癜先出現；腎臟損害多發生在起病的1個月內，癥狀輕重不一，多數患者表現為血尿、蛋白尿和管型尿，伴有血壓增高及水腫，可持續數月甚至數年，多數能完全恢復，但有少數發展為慢性腎炎最終導致尿毒癥。

因此，當出現可疑皮疹或既往紫癜復發時，應及時前往醫院皮膚科或風濕免疫科就診。血常規可以幫助醫生初步判斷是否存在感染；尿常規可以幫助醫生判斷病變是否侵犯腎臟；因為部分患者可出現血清免疫球蛋白升高，所以免疫學檢查也是不可少的。總之，一定要配合醫生檢查，盡早診斷，早期治療。