“天下第一痛”，中醫也有招

李厚寶

三叉神經痛有時也被稱為“臉痛”，是一種在面部三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈神經痛。三叉神經痛多數于40歲起病，女性尤多，其發病右側多于左側。該病的特點是，在頭面部三叉神經分布區域內，發生驟發、驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛，說話、刷牙或微風拂面時都會導致陣痛，三叉神經痛患者常因此不敢擦臉、進食，甚至連口水也不敢下咽，從而影響正常的生活和工作。有人稱此痛為“天下第一痛”。

三叉神經痛可分為原發性三叉神經痛和繼發性三叉神經痛兩大類，其中以原發性三叉神經痛較常見。原發性三叉神經痛原指找不到確切病因的三叉神經痛，現在研究認為80%～90%的原發性三叉神經痛是由于迂曲硬化的血管壓迫三叉神經根部所致。繼發性三叉神經痛是指由于腫瘤壓迫、炎癥、血管畸形引起的三叉神經痛，此型有別于原發性的特點，疼痛常呈持續性，并可查出三叉神經鄰近結構的病變體征。

傳統醫學把三叉神經痛劃歸在面痛的范疇，又稱“面風痛”“面頰痛”。中醫學認為，本病主要與外感風邪、情志不調、外傷等因素有關。風寒之邪侵襲面部陽明、太陽經脈，寒性收引，凝滯筋脈，氣血痹阻；或因風熱毒邪侵淫面部，經脈氣血壅滯，運行不暢；外傷或情志不調使氣血淤滯。面部經絡氣血痹阻、經脈不通，從而產生“面痛”。

西醫目前治療三叉神經痛的方法主要有藥物和手術治療。藥物主要是卡馬西平、苯妥英鈉等鎮靜止痛藥，但對久病的患者來說有一定的依賴性，而且隨病情加重需加大藥物劑量，藥物長久使用也會損傷肝腎功能。傳統醫學將其分為風寒型、風熱型和氣血淤滯型3種，針對不同類型采用對應的穴位進行針灸，在治療三叉神經痛方面療效確切，且無毒副作用，有需要的患者可以一試。

風寒型 一側面部陣發性劇痛，痛如錐刺、刀割，痛處拒按，遇寒痛甚，得熱痛減，多有面部受寒因素，苔薄白，脈浮緊。

取穴：攢竹、四白、下關、地倉、列缺、合谷。

操作方法：除合谷取對側，其他穴位均取患側，行常規消毒，針刺得氣后，均行捻轉瀉法，留針30分鐘，每日1次，連續5日為1療程。

風熱型 頭面疼痛，有燒灼感，遇熱或急躁時加重，常伴口干、口苦、咽痛，舌紅，苔白或黃，脈浮緊。

取穴：四白、攢竹、太陽、曲池、尺澤、外關、太沖。

操作方法：除太沖取對側，其他穴位均取患側，行常規消毒，針刺得氣后，均行捻轉瀉法，留針30分鐘，每日1次，連續5日為1療程。

氣血淤滯型 久病入絡或有外傷史者，頭面部刺痛或如刀割樣，部位固定不移，夜間痛甚，舌邊或舌尖多有淤斑或淤點，苔薄白，脈沉澀。

取穴：內關、三陰交、血海、太沖、頰車、地倉。

操作方法：除太沖取對側，其他穴位均取患側，行常規消毒，針刺得氣后，均行捻轉瀉法，留針30分鐘，每日1次，連續5日為1療程。

需注意的是，以上僅是基礎治療方法，臨床需結合患者病情、病程及體質等因素，綜合考慮取穴及操作，才是保證療效的最佳方法。

在治療的同時，患者在生活中要加強護理意識，需做到以下幾點：

1.利用疼痛發作后的間歇期，清潔顏面、口腔，保持個人衛生，洗漱用溫水，避免涼水等冷刺激。

2.注意氣候變化，做好保暖措施，避免冷風對面部的刺激，外出時戴口罩或頭巾。

3.戒煙酒，不吃辛辣食物，宜吃質軟、易嚼的食物，避免硬物刺激，不要做可能誘發疼痛的動作。

4.保持情緒樂觀、心情舒暢，避免急躁、焦慮、沖動、生氣、抑郁等情緒誘發疼痛。

5.保證足夠的睡眠和休息，避免過度勞累。