廉政文化建設(shè)評(píng)估指標(biāo)架構(gòu)的初探

陳蕓，王靜，陳燕華，陳文琪

南通市第四人民醫(yī)院監(jiān)察室，江蘇南通 226005

黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)作為全面從嚴(yán)治黨的重要內(nèi)容，廉政建設(shè)是大勢(shì)所趨，也是永恒的主題[1]，而廉政文化建設(shè)是促進(jìn)醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)轉(zhuǎn)變、防止腐敗滋生的有效方式，也是塑造醫(yī)院良好形象、拓展醫(yī)院發(fā)展空間的重要途徑[2]。一直以來(lái)，醫(yī)院的廉政文化建設(shè)主要從思想意識(shí)的形成和行為培養(yǎng)入手，以弘揚(yáng)社會(huì)主義先進(jìn)文化為宗旨，以培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的廉政價(jià)值理念為核心，以建立和完善廉政制度機(jī)制為目標(biāo)[3]。廉政文化建設(shè)的成果是醫(yī)院底蘊(yùn)和正向價(jià)值的展示。檢驗(yàn)廉政文化建設(shè)的實(shí)際效果，驗(yàn)證是否發(fā)揮應(yīng)有的作用，需要通過(guò)科學(xué)合理的廉政文化建設(shè)評(píng)估指標(biāo)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。盡管評(píng)估是管理過(guò)程的最后一環(huán)，但是對(duì)于改進(jìn)廉政文化建設(shè)的工作方法，提升廉政建設(shè)的質(zhì)與效有著積極而重要的作用。

1 建立醫(yī)院廉政文化建設(shè)評(píng)估指標(biāo)的意義

加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)是提升醫(yī)院綜合實(shí)力的有效途徑[4]，而加強(qiáng)醫(yī)院廉政文化建設(shè)是促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的堅(jiān)實(shí)保障，既可以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為，也有利于糾正醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的不正之風(fēng)，對(duì)于新時(shí)代落實(shí)全面從嚴(yán)治黨的要求有著不可忽視的作用。

1.1 建立廉政文化建設(shè)評(píng)估指標(biāo)為改進(jìn)建設(shè)成效提供依據(jù)

廉政文化建設(shè)是一個(gè)永恒的課題，現(xiàn)有的醫(yī)院廉政文化建設(shè)雖初具規(guī)模，自成體系，但總體而言，建設(shè)成效很難用量化的指標(biāo)去評(píng)判，有效性地評(píng)估更多傾向于主觀方面的因素，要使廉政文化建設(shè)做到心中有數(shù)，必須依靠全面、科學(xué)的考評(píng)數(shù)據(jù)，立足當(dāng)前，著眼于未來(lái)，增強(qiáng)指標(biāo)的時(shí)效性和循序漸進(jìn)性[5]，在考評(píng)中把握建設(shè)進(jìn)程，在實(shí)施過(guò)程中找出問(wèn)題點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，在發(fā)展中不斷修正、完善和革新。

1.2 建立廉政文化建設(shè)評(píng)估指標(biāo)為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展提供支撐

文化是引領(lǐng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的根本大計(jì)，醫(yī)院吸引患者的除了自身的技術(shù)實(shí)力外，影響更深遠(yuǎn)的是強(qiáng)大豐厚的廉政文化能量，作為一種軟實(shí)力，比硬件競(jìng)爭(zhēng)更具持久性和影響力[6]，其所折射出來(lái)的被大眾所認(rèn)知的就是醫(yī)生的醫(yī)德。廉政文化建設(shè)評(píng)估指標(biāo)的構(gòu)建能夠促進(jìn)醫(yī)院營(yíng)造風(fēng)清氣正的良好人文環(huán)境，有助于培養(yǎng)和鍛煉一支醫(yī)德好、醫(yī)術(shù)精、醫(yī)風(fēng)正的高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，糾正醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)[7]，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員把工作的重心放在干事創(chuàng)業(yè)上、為民服務(wù)上、技術(shù)提升上。

1.3 建立廉政文化建設(shè)評(píng)估指標(biāo)為制度規(guī)則創(chuàng)新提供參考

制度建設(shè)與文化建設(shè)是相輔相成的，加強(qiáng)醫(yī)院的廉政文化建設(shè)，必須一手抓制度建設(shè)，一手抓貫徹落實(shí)。運(yùn)用廉政文化建設(shè)評(píng)估手段能夠發(fā)現(xiàn)管理過(guò)程中的薄弱點(diǎn)，完善風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，制定科學(xué)實(shí)用的制度，真正發(fā)揮用制度管人、管事、管長(zhǎng)遠(yuǎn)的效用，確保制度常用常新，適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展的要求。

1.4 建立廉政文化建設(shè)評(píng)估指標(biāo)為防止工作弱化提供抓手

廉政文化建設(shè)需要每一位職工的積極參與和支持，從前期調(diào)研的情況來(lái)看，在廉政文化建設(shè)的重視程度方面，科室之間、人群之間存在著不同程度的差異，把參與度、滿意度等指標(biāo)劃入評(píng)估指標(biāo)體系內(nèi)，能更好地調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的積極性，解決科室之間支點(diǎn)不平衡、快慢不協(xié)調(diào)的問(wèn)題，避免無(wú)考核或考核不到位所帶來(lái)的執(zhí)行過(guò)程中的“變形走樣”。

2 醫(yī)院廉政文化建設(shè)評(píng)估指標(biāo)的關(guān)鍵要素

構(gòu)建廉政文化建設(shè)評(píng)估指標(biāo)是為了建立黨風(fēng)廉政建設(shè)的長(zhǎng)效工作機(jī)制，將廉政文化實(shí)實(shí)在在地融入到醫(yī)院的中心工作中去，用評(píng)價(jià)掌握實(shí)情，用考核約束行為。醫(yī)院廉政文化建設(shè)評(píng)估指標(biāo)的關(guān)鍵要素具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1 持久性

黨的十八大以來(lái)，我們黨依靠制度、依靠法治反對(duì)腐敗，力度之大、成效之巨，中國(guó)歷史未有，世界歷史罕見，如今的反腐倡廉斗爭(zhēng)已進(jìn)入了“治本”的階段，這將是一個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的工作任務(wù)，對(duì)于廉政文化建設(shè)的評(píng)估而言，其評(píng)估指標(biāo)必須要充分滿足長(zhǎng)久性的要求[8]，持久地保持醫(yī)院的廉潔性，使之成為全面從嚴(yán)治黨的“助推器”[9]，避免評(píng)估成為“一陣風(fēng)”工作。

2.2 全面性

廉政文化建設(shè)評(píng)估指標(biāo)要與醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展有機(jī)地銜接起來(lái)，要把全面從嚴(yán)治黨的要求貫穿在指標(biāo)評(píng)價(jià)中，要充分體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的特殊性，所涉及到的指標(biāo)元素，要盡量涵蓋，在實(shí)現(xiàn)基本全覆蓋的基礎(chǔ)上，從意識(shí)形態(tài)、制度建設(shè)、行動(dòng)力等多個(gè)視角進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

2.3 聯(lián)動(dòng)性

對(duì)于醫(yī)院廉政文化建設(shè)的成效評(píng)估需要實(shí)現(xiàn)院內(nèi)黨組織、職工以及患者或家屬的綜合考評(píng)，要避免評(píng)價(jià)方全部為醫(yī)院的管理者，要把成效的評(píng)估權(quán)更多的交給群眾，以體驗(yàn)者的身份更多地參與到醫(yī)院的建設(shè)評(píng)估中。

2.4 可修正性

醫(yī)院廉政文化建設(shè)評(píng)估尚處于探索階段，指標(biāo)的設(shè)定應(yīng)當(dāng)遵循可操作性和客觀性的原則，在評(píng)價(jià)運(yùn)用的過(guò)程中，在指標(biāo)統(tǒng)計(jì)的口徑上、數(shù)據(jù)來(lái)源、指標(biāo)的可比性等方面必然會(huì)遇到一些問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)在科學(xué)評(píng)判的基礎(chǔ)上逐步完善和調(diào)整。

3 醫(yī)院廉政文化建設(shè)評(píng)估指標(biāo)設(shè)置的思路

3.1 采取定量考量與定性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法

一般來(lái)說(shuō)，評(píng)估包括定量評(píng)估（分析）與定性評(píng)估兩個(gè)方面[10]。定量與定性兩種分析方法都有各自的優(yōu)勢(shì)與不足，單純依靠定性分析方法會(huì)造成主觀性與片面性等問(wèn)題，而定量分析法中通常也帶有一定主觀判斷的假定[11]。因此，在評(píng)定的過(guò)程中，需要把定性評(píng)價(jià)結(jié)果轉(zhuǎn)化到定量的評(píng)價(jià)中，將定性評(píng)價(jià)與定量考量有機(jī)結(jié)合，著力探索一套相對(duì)易操作的考核評(píng)估指標(biāo)。

3.2 兼顧直接效益和擴(kuò)展效益

醫(yī)院廉政文化建設(shè)是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的重要軟實(shí)力，既能以文化的力量傳播正能量，也能規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)優(yōu)秀文化的輻射面，營(yíng)造互信互敬的良好執(zhí)業(yè)環(huán)境?；颊邔?duì)醫(yī)院的信任感增強(qiáng)了，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)滿意了，自然帶動(dòng)醫(yī)院的整體發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)總收入增長(zhǎng)率、投訴舉報(bào)率、違規(guī)違紀(jì)案件發(fā)生率等指標(biāo)也會(huì)有正向效應(yīng)。

3.3 重視第三方的衡量與評(píng)價(jià)

醫(yī)院廉政文化建設(shè)歸根結(jié)底是為了更好地為患者服務(wù)，患者的就醫(yī)感受是一項(xiàng)重要的、客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)，能夠從側(cè)面反映醫(yī)院廉政文化建設(shè)的成效。對(duì)于第三方滿意度評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù)要科學(xué)引入到廉政文化建設(shè)評(píng)估指標(biāo)中，適當(dāng)加大考評(píng)分值的占比。

4 廉政文化建設(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)的框架及內(nèi)容

醫(yī)院的廉政文化發(fā)展不可能一蹴而就，需要依據(jù)現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)不斷加以積累和完善，由于文化具有整體性和動(dòng)態(tài)性[12]，為此，從精神文化、制度文化、行為文化3個(gè)方面列出以下評(píng)價(jià)指標(biāo)，從現(xiàn)場(chǎng)督查和問(wèn)卷調(diào)查2個(gè)方面著手，收集相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)作為評(píng)價(jià)依據(jù)，與上年度指標(biāo)作對(duì)比，以評(píng)估其有效性。見表1。

表1 廉政文化建設(shè)評(píng)估體系框架結(jié)構(gòu)

5 評(píng)估指標(biāo)的簡(jiǎn)要說(shuō)明

5.1 醫(yī)院廉政文化是否納入醫(yī)院中心工作

該指標(biāo)主要查看醫(yī)院的全年工作計(jì)劃和年度考核指標(biāo)或黨風(fēng)廉政建設(shè)專項(xiàng)考核指標(biāo)，并查看計(jì)劃執(zhí)行和督查考核落實(shí)情況。

5.2 院黨委會(huì)是否定期研究醫(yī)院廉政文化建設(shè)工作

該指標(biāo)重點(diǎn)查看院黨委會(huì)會(huì)議記錄，有無(wú)專題商討相關(guān)工作內(nèi)容，每年不少于2次。

5.3 醫(yī)院廉政文化建設(shè)活動(dòng)完成率

該指標(biāo)主要查看廉政文化建設(shè)活動(dòng)的計(jì)劃、執(zhí)行和總結(jié)等材料，包含上級(jí)部門統(tǒng)一布置和院內(nèi)自行組織的活動(dòng)，并依據(jù)活動(dòng)計(jì)劃評(píng)估完成情況。計(jì)算公式：醫(yī)院廉政文化建設(shè)活動(dòng)完成率=已完成的廉政文化建設(shè)次數(shù)/應(yīng)開展的活動(dòng)次數(shù)×100%。

5.4 醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院廉政文化建設(shè)的關(guān)注度和參與率

該指標(biāo)主要考察醫(yī)院廉政文化建設(shè)在全院范圍內(nèi)實(shí)際開展的情況。計(jì)算公式：醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院廉政文化建設(shè)的關(guān)注度和參與度=實(shí)際參與廉政文化建設(shè)的科室數(shù)/應(yīng)參與的科室數(shù)×100%。

5.5 醫(yī)院文化是否集中體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神

該指標(biāo)主要查看醫(yī)院文化愿景是否體現(xiàn)“以患者為中心”的醫(yī)院文化，并將這一準(zhǔn)則始終貫穿于醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、價(jià)值觀念、行為準(zhǔn)則、經(jīng)營(yíng)理念等中。

5.6 醫(yī)院職工對(duì)廉政文化建設(shè)的認(rèn)可度

該指標(biāo)以現(xiàn)場(chǎng)訪談和實(shí)地調(diào)查為主，隨機(jī)抽查5個(gè)科室，科室選擇必須包含職能管理部門、臨床一線科室、后勤服務(wù)科室等代表性科室，每個(gè)科室選擇至少2名工作人員，其中1名為管理人員。計(jì)算公式：醫(yī)院職工對(duì)廉政文化建設(shè)的認(rèn)可度=對(duì)醫(yī)院廉政文化建設(shè)認(rèn)可的職工數(shù)/實(shí)際調(diào)查的人數(shù)×100%。

5.7 醫(yī)院職工對(duì)院內(nèi)開展廉政文化活動(dòng)情況的知曉率

該指標(biāo)以現(xiàn)場(chǎng)抽問(wèn)為主，人員確定的方法與5.6一致。計(jì)算公式：醫(yī)院職工對(duì)院內(nèi)開展廉政文化活動(dòng)情況的知曉率=實(shí)際知曉人數(shù)/實(shí)際調(diào)查的人數(shù)×100%。

5.8 醫(yī)院職工對(duì)黨紀(jì)法規(guī)知識(shí)的知曉率

該指標(biāo)主要通過(guò)對(duì)黨員和干部網(wǎng)上測(cè)試和書面測(cè)試的情況確定，以80分為合格線。計(jì)算公式：醫(yī)院職工對(duì)黨紀(jì)法規(guī)知識(shí)的知曉率=合格人數(shù)/應(yīng)參加考核人數(shù)×100%。

5.9 領(lǐng)導(dǎo)干部開展廉潔文化教育的完成率

該指標(biāo)主要考核廉政文化教育的培訓(xùn)情況，要求黨政領(lǐng)導(dǎo)至少每年1次的關(guān)于廉政文化建設(shè)方面的專題黨課。

5.10 廉政文化建設(shè)宣傳是否有經(jīng)費(fèi)保障

該指標(biāo)主要查看醫(yī)院是否對(duì)開展的廉政文化活動(dòng)在宣傳方面有相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)保障和實(shí)際的宣傳推廣情況，也可以年增長(zhǎng)率與上年度進(jìn)行對(duì)比度量。

5.11 醫(yī)院職工對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)的滿意率

該指標(biāo)采用無(wú)記名書面調(diào)查的形式，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查表20張，以評(píng)價(jià)院領(lǐng)導(dǎo)廉潔表率的作用發(fā)揮情況。計(jì)算公式：醫(yī)院職工對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)的滿意率=滿意票數(shù)/有效的總票數(shù)×100%。

5.12 是否建立完善廉政建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制

該指標(biāo)主要查看院內(nèi)是否出臺(tái)廉政建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制的文件并認(rèn)真貫徹落實(shí)，同時(shí)至少2～3年對(duì)相關(guān)要求結(jié)合當(dāng)時(shí)時(shí)事要求進(jìn)行更新完善。制度完善的比率=實(shí)際完善的制度數(shù)量/按規(guī)定應(yīng)當(dāng)完善的制度數(shù)量×100%。

5.13 醫(yī)院職工對(duì)廉政制度的知曉率

該指標(biāo)以現(xiàn)場(chǎng)抽問(wèn)為主，隨機(jī)抽查20名工作人員，對(duì)上級(jí)及院內(nèi)下發(fā)的廉政制度知曉情況進(jìn)行抽問(wèn)。計(jì)算公式：醫(yī)院職工對(duì)廉政制度的知曉率=實(shí)際知曉人數(shù)/抽問(wèn)人數(shù)×100%。

5.14 優(yōu)秀事例院內(nèi)報(bào)道的宣傳例數(shù)，被第三方媒體轉(zhuǎn)載的比率

該指標(biāo)主要查看以弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神、積極樂(lè)觀的價(jià)值觀念等報(bào)道的對(duì)外宣傳情況。計(jì)算公式：優(yōu)秀案例被第三方媒體轉(zhuǎn)載比率=轉(zhuǎn)載數(shù)/關(guān)于廉政文化建設(shè)的宣傳報(bào)道總數(shù)×100%。

5.15 第三方評(píng)價(jià)機(jī)制的運(yùn)用及實(shí)際滿意率

主要以第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的調(diào)查數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，總體滿意度達(dá)95%以上為合格。

5.16 運(yùn)用信息化手段開展監(jiān)督的年新增項(xiàng)目數(shù)

該指標(biāo)主要促推醫(yī)院廉政文化建設(shè)與信息化建設(shè)的雙融合，每年醫(yī)院要在信息化監(jiān)督上有新的舉措至少1～2個(gè)。

5.17 是否有社會(huì)群體參與監(jiān)督醫(yī)院的廉政建設(shè)工作

該指標(biāo)主要強(qiáng)調(diào)院外群體在醫(yī)院廉政建設(shè)方面的外部監(jiān)督作用，充分發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督員、患者和家屬的探照燈作用。重點(diǎn)查看相應(yīng)的會(huì)議記錄。

5.18 醫(yī)院職工廉潔自律執(zhí)行情況，制度執(zhí)行到位率

該指標(biāo)主要查看醫(yī)院職工制度的執(zhí)行力。計(jì)算公式：制度執(zhí)行到位率=（醫(yī)院職工總數(shù)-違反廉潔自律規(guī)定的人數(shù)）/醫(yī)院職工總數(shù)×100%。

5.19 “三重一大”事項(xiàng)集體決策執(zhí)行到位率

該指標(biāo)主要查看黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)等會(huì)議記錄。計(jì)算公式：“三重一大”事項(xiàng)集體決策執(zhí)行到位率=實(shí)際集體決策的數(shù)量/應(yīng)集體決策的數(shù)量×100%。

5.20 “三公”經(jīng)費(fèi)使用管理規(guī)范率

該指標(biāo)主要對(duì)照院內(nèi)“三公”經(jīng)費(fèi)使用管理規(guī)定進(jìn)行核查。計(jì)算公式：“三公”經(jīng)費(fèi)使用管理規(guī)范比率=實(shí)際按規(guī)定執(zhí)行的數(shù)量/應(yīng)按規(guī)定執(zhí)行的數(shù)量×100%。

5.21 黨務(wù)政務(wù)公開率

該指標(biāo)主要查看院內(nèi)廉政建設(shè)相關(guān)的信息公開情況。計(jì)算公式：黨務(wù)政務(wù)公開率=實(shí)際按規(guī)定執(zhí)行的數(shù)量/應(yīng)按規(guī)定執(zhí)行的數(shù)量×100%。

5.22 醫(yī)務(wù)人員拒收紅包執(zhí)行情況

該指標(biāo)主要查看醫(yī)務(wù)人員拒收紅包的報(bào)表，也可對(duì)住院患者進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。

5.23 涉及行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面的投訴舉報(bào)率

該指標(biāo)從側(cè)面反映醫(yī)院廉政文化建設(shè)的成效。計(jì)算公式：涉及行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面的投訴舉報(bào)率=涉及行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的投訴舉報(bào)數(shù)/全年投訴舉報(bào)總數(shù)×100%。

5.24 違規(guī)違紀(jì)案件發(fā)生率

該指標(biāo)重點(diǎn)掌握被舉報(bào)并經(jīng)查實(shí)案件辦理的情況，旨在評(píng)估醫(yī)院打擊腐敗的力度。計(jì)算公式：違規(guī)違紀(jì)案件發(fā)生率=舉報(bào)查辦數(shù)量/舉報(bào)總數(shù)×100%。

5.25 年群體性事件發(fā)生情況

該指標(biāo)主要評(píng)估醫(yī)院健康發(fā)展的情況，重點(diǎn)核查有無(wú)因院方過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的群體不良事件。

5.26 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)總收入增長(zhǎng)率

該指標(biāo)主要與上年度數(shù)據(jù)作對(duì)比，以評(píng)估醫(yī)院整體發(fā)展態(tài)勢(shì)，間接反映醫(yī)院在廉政文化建設(shè)開展后，所營(yíng)造的凝聚力共謀發(fā)展的良好氛圍。

6 結(jié)語(yǔ)

廉政文化建設(shè)看似無(wú)形，但實(shí)際在醫(yī)院中的地位就如同脊柱對(duì)于人體的重要性一樣，要將其納入到常態(tài)化的考評(píng)體系來(lái)，才能有效推動(dòng)醫(yī)院的良性發(fā)展，為醫(yī)院提供堅(jiān)實(shí)的政治保障。廉政文化建設(shè)評(píng)估指標(biāo)的架構(gòu)只是廉政文化建設(shè)評(píng)價(jià)工作的第一步，在評(píng)價(jià)的過(guò)程中，還可以通過(guò)層次分析法合理調(diào)整各指標(biāo)的權(quán)重，同時(shí)可配合職工、患者、行風(fēng)監(jiān)督員等不同群體的測(cè)評(píng)，將這些基于主觀調(diào)查的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成量化數(shù)據(jù)，來(lái)更好地反映醫(yī)院廉政文化建設(shè)的實(shí)際成效。