產科護理臨床教學中應用臨床路徑結合CBL教學法的分析

劉秀玲

長沙市第四醫院產科，湖南長沙 410006

對于護生來講，護理臨床實習是其從學校向臨床過渡的重要環節，在實際應用與開展過程中重點在于理論知識與實踐經驗有機結合，從而使護生在掌握良好理論知識的同時，對臨床基本技能加以訓練，促進護生能夠將獲取問題、分析并處理問題的能力有效提升[1]。目前，傳統護理帶教內容過于固定及單一，而臨床路徑教學法以及CBL教學法逐漸得到人們的重視，前者在實施臨床護理教學過程中重點將臨床路徑診療以及臨床護理基本概念融入其中，使教學內容、方向及目標更加明確，因此能夠有效提升教學效率與質量；后者在實施過程中的主要特點為以病例為先導，學生與帶教老師分別為主體及主導地位，通過針對臨床護理工作開展中的典型病例展開研究，從而使學生能夠更深層次地了解疾病相關知識，促進學生學習效率的提升，因此能夠將臨床護理帶教過程中的常見問題得以良好解決[2]。該研究分析臨床路徑與CBL教學法相結合在產科護理帶教中的應用效果，該文將2018年12月—2019年12月在該院接受產科臨床護理帶教的96名護生展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該次研究中隨機納入96名護生作為研究對象，通過采取隨機數表法分組的方式將護生分組，分別為觀察組以及常規組，每組48名護生。該次研究中所有納入的研究對象均為女性，其中觀察組護生的年齡19～25周歲，平均（21.25±1.06）周歲。 常規組護生年齡19～24周歲，平均（21.36±1.12）周歲。兩組研究對象基本數據進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

常規組護生在實施產科護理臨床教學中采取常規教學法。主要內容包括熟悉科室環境、相關規章制度、工作職責的了解等，然后實施臨床分帶教，在此過程中由總帶教帶領護生利用PPT進行傳統的授課工作，其內容主要涵蓋新生兒護理工作、孕產婦護理工作、用藥護理等內容。在學生接受臨床帶教期間，利用觀看PPT的方式進行共計兩次的統一學習，在教學工作完成后，對護生施以考核。

觀察組護生施以臨床路徑與CBL教學法相結合的方式開展產科護理臨床教學工作。主要內容如下。

①制定臨床路徑環節。在此環節中，通過總、分帶教以及產科護士長共同配合，先對產科相關教學、學習大綱進行研究分析，然后與該科室相關工作內容的特點進行有效結合，最終制定完成臨床路徑帶教計劃方案。其內容主要涵蓋該次產科護理臨床教學工作中應當掌握的具體內容、需掌握的理論知識以及實踐技能目標、帶教工作完成情況等內容。

②確定臨床案例環節。在此環節中，主要運用在CBL教學法，此教學法通過利用案例進行教學體現，重點在于對護生主觀能動性的培養和發揮。同時，在實施之前，由產科護理臨床教學中的相關責任人（如總、分帶教或產科護士長等）對臨床路徑計劃進行分析后，對臨床中的常見案例進行篩選，并在篩選完成后，將相關疾病知識、實踐技能等內容向學生進行公布，并引導護生積極開展小組討論。在此過程中，帶教老師始終處于CBL教學法的主導地位，在學生發表自己的見解以后，針對其中的優缺點進行分析，并予以歸納總結。

③臨床路徑與CBL教學法有效結合的實施策略。此教學方法的重點在于對護生實施集中教學、分組研討、一對一實施臨床帶教工作等，并遵照臨床路徑教學模式以及CBL教學方法的特點實施帶教工作。首先，組織帶教老師對于CBL教學法的相關內容進行提前學習和掌握，從而在教學計劃實施的過程中能夠更加準確。其次，要求總帶教應當在所有護生入科正式接受帶教學習之前將臨床路徑計劃方案進行講解，從而使護生能夠對每周的學習計劃、學習目標進行明確，并對目前完成情況進行掌握。再次，帶教通過對臨床路徑計劃方案進行分析，并依照其中的內容開展帶教工作，同時將產科相關的特點以及常見典型案例有效結合，并引導護生針對案例問題與教材中的知識體系進行思考和討論，從而將理論知識與臨床實踐工作有效結合，使護生能夠對臨床知識擁有更加深層次的理解及認識。最后，由總帶教以及護士長共同組織護生進行出科前的考核工作，從而對護生的學習情況進行更加客觀的評估。另通過調查問卷調查的方式針對所有護生對接受的教學效果進行評價。

1.3 觀察指標

①經過對兩組護生施以不同的臨床帶教方法后，對其考核成績進行觀察和對比，主要包含3項考核成績，分別為理論知識、實踐技能、綜合能力，其中理論知識以及實踐技能的滿分均為40分，綜合能力的滿分為20分，總分為100分。

②護生在完成臨床帶教學習后，針對兩組帶教老師的帶教質量進行觀察對比，此項觀察指標利用學生匿名填寫調查問卷的方式獲得，其中的評定內容主要涵蓋帶教內容、帶教態度、帶教效果以及帶教方法4項，每項評定內容的分值區間在0～25分，分值與帶教質量呈正相關。

③在完成臨床帶教教學工作后，針對兩組護生帶教滿意度情況進行對比分析，采取調查問卷的方式進行評分，根據得分不同，劃分為不同的評價標準，如分值≥85分，則劃分至十分滿意；分值≥60分且＜85分，則劃分至比較滿意；分值＜60分，則劃分至不滿意。將十分滿意率與比較滿意率之和判定為帶教總滿意度。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組護生考核成績對比

觀察組各項考核成績均較常規組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生考核成績情況對比[（±s），分）]

表1 兩組護生考核成績情況對比[（±s），分）]

組別 理論知識 總分觀察組（n=48）常規組（n=48）t值P值36.84±1.13 31.95±1.09 21.578＜0.001 36.23±1.42 32.37±1.28 13.988＜0.001實踐技能 綜合能力17.95±0.37 14.22±0.41 46.792＜0.001 93.21±1.40 83.84±1.37 33.141＜0.001

2.2 兩組護生帶教質量評分對比

觀察組護生帶教質量評分高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護生帶教質量評分情況對比[（±s），分）]

表2 兩組護生帶教質量評分情況對比[（±s），分）]

組別 帶教內容 帶教方法觀察組（n=48）常規組（n=48）t值P值21.24±1.20 18.12±1.31 12.167＜0.001 22.65±1.47 17.32±1.39 18.252＜0.001帶教態度 帶教效果21.97±1.30 18.07±1.26 14.924＜0.001 22.17±1.35 18.01±1.64 13.568＜0.001

2.3 兩組護生帶教總滿意度對比

觀察組護生帶教總滿意度顯著高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護生帶教滿意度情況對比[n（%）]

3 討論

在實施護理教育過程中，最為關鍵的一個環節便是臨床護理教學，該教學內容在護生掌握理論知識、實踐技能以及綜合能力的培養方面都具有非常重要的意義，而科學有效的教學方式則為促進教學質量及效果提升的關鍵[3]。隨著時代的發展，在對護生施以臨床護理帶教過程中，單純依靠傳統常規教學法缺少靈活性、內容過于固定化，且多以帶教老師向護生單方面傳授知識為主，護生往往處于被動接受知識灌輸的狀態，因此護理帶教效果并不理想[4]。

該次對照研究中，觀察組實施臨床路徑與CBL教學法聯合的方式開展教學，所產生的教學效果更加突出，針對其中的原因進行分析，主要包括以下內容：①促進產科護生實踐能力以及專業知識的提升。與傳統常規帶教方式相比，CBL教學法能夠使護生更加直觀地接觸到臨床實際案例，因此可將理論知識與實踐技能有效結合，護生也可通過該方式在學習過程中將心中疑惑及時提出，以便及時解決[5-6]。此外，教師在對教學內容進行制定的過程中采取從易到難的方式，使學生能夠循序漸進掌握產科護理知識，在學習的過程中能夠更加具有條理性，在面對臨床常見問題時能夠基于理論依據進行實施，更加有助于護生對于產科相關知識全面系統的掌握，從而進一步提升臨床實踐能力[7-8]。②促進產科護生不斷提升自信，使臨床帶教效果得到提高。由于CBL教學法可以通過案例的方式呈現給護生，因此帶教老師在對學生開展教學工作時，往往會引導學生根據教學相關內容安排進行臨床相關資料的收集，并在完成收集后組織學生展開積極的討論工作。通過運用該方式，可使護生在學習過程中能夠積極主動參與到學習和討論之中，使其主觀能動性得到充分發揮，不但能夠提高護生的自主學習能力，同時還有助于其自信心、學習興趣的養成，從而實現臨床帶教工作的科學性以及針對性，促進臨床帶教效果的提升[9]。同時帶教老師在實際工作中由于是以臨床路徑表格為基礎進行教學工作的嚴格落實和實施，因此具有更加明確的目標性，可以很好地將傳統帶教模式下的隨意性以及盲目性進行有效規避，而且帶教老師也可通過對產科工作的基本特點展開充分的研究和分析，使之在實施臨床帶教工作時能夠對護生的專科護理能力進行更加具有針對性的培養，并在不同階段對其帶教效果展開評估，從而使臨床護理帶教工作的質量能夠得到進一步提升。③有助于產科帶教老師自身綜合能力提升，并促進其自身修養的提高。由于需要根據臨床路徑帶教計劃方案進行真實案例的選擇，因此需要帶教老師擁有豐富的臨床實踐經驗、優秀的組織能力以及扎實的專業功底，以便在護生遇到問題時能夠給予專業性的解答。而在此教學模式下，帶教老師能夠在實際帶教工作開展的同時不斷對教學工作深入研究，從而使其臨床帶教質量得到進一步提高，并在工作中將教學經驗加以總結，針對其中的優點內容進行保留和強化，針對其中的不足之處進行完善和改進。如此一來，不但能夠使帶教老師的責任感顯著提升，同時還有有助于提高本科室的整體帶教水平，實現臨床帶教工作良好穩定的向前發展。

該次研究結果顯示，在將兩組護生考核成績各項評分對比后，觀察組理論知識、實踐技能、綜合能力評分均顯著高于常規組（P＜0.05），這與既往相關研究的結果一致，說明運用該方式，更加適合護生的學習特點，且能夠從不同角度提升其各項能力；在將兩組帶教老師各項帶教質量評分對比后，觀察組護生帶教質量評分高于常規組（P＜0.05）；觀察組帶教內容、帶教態度、帶教效果以及帶教方法評分均明顯高于常規組（P＜0.05），這與臨床帶教工作中其他相關研究的結果一致，說明帶教老師在運用該方式展開教學工作可以不斷創新，并且逐漸轉變教學觀念，從而引導學生逐漸恢復到課堂主體地位，具有更加重要的應用價值；在將兩組護生帶教總滿意度進行對比后，觀察組指標明顯較常規組更高（P＜0.05），這與李賽男等[10]在其相關研究中提到的觀察組實習生教學滿意率96.15%顯著高于對照組實習生教學滿意率76.92%（P＜0.05）結果一致，說明運用臨床路徑聯合CBL教學法能夠使帶教老師的教學內容、教學方法更加適合學生，能夠從學生的角度出發開展教學工作，使學生在學習過程中存在的問題能夠及時有效地得到解決。

綜上所述，在實施產科護理臨床教學過程中采取臨床路徑聯合CBL教學法不但能夠促進教學效果的提升，同時對于護生的學習質量及滿意度均可起到一定的促進作用，該教學方式在臨床帶教工作開展中具有較高的應用價值。