情景教學聯合臨床路徑教學在手術室護生帶教中的應用研究

宋雯雯

泰安市婦幼保健院手術室，山東泰安 271000

護理學是一門極具實踐性和應用性的學科，護生不僅需要掌握夯實的理論知識，還需要通過護理實習，把所學的護理專業知識運用到臨床護理實踐中，用以解決護理實際問題，因此護理實習是護生成為臨床護士的一個重要環節[1-2]。在護理實習過程中，手術室護理是非常關鍵而重要的學習內容。但由于手術室護理的特殊性，絕大多數的護生在手術室護理實習期間，無法完全熟悉手術室環境，無法嫻熟掌握手術室護理操作技能，從而導致其護理實習效果較差。因此，積極地采取有效的教學模式開展手術室護理帶教，正確地引導護生開展護理實習，不斷提升其對手術室環境和護理操作技能的熟悉程度，提高學習效果，是當前急需解決的問題[3-4]。在臨床帶教過程中需要一種更加科學有效的教學模式。情景教學聯合臨床路徑教學模式是將兩種教學方式相結合，形成一套新穎有效的教學方案，在情景或典型案例中按照教學大綱要求開展護理教學，并分階段逐一實現護理帶教目標，應用效果顯著[5]。為了促進手術室護理帶教改革工作，該院選取2018年6月—2020年7月在手術室進行實習的護生62名，在手術室應用情景教學聯合臨床路徑教學模式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取62名該院手術室進行護理實習的護生，隨機分為觀察組和對照組，每組31名。62名護生均對該次研究知情同意。觀察組：均為女性，年齡19～24歲，平均（20.12±1.03）歲。 對照組：均為女性，年齡18～23歲，平均（20.78±1.73）歲。兩組護生的年齡差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規手術室護理帶教方法，觀察組應用情景教學聯合臨床路徑教學模式實施手術室護理帶教。具體護理方法如下。

1.2.1 對照組 護生在進入手術室進行護理實習后，由帶教教師統一對其進行手術室環境介紹。護生進入手術間后，由當日的巡回護士負責對其開展護理帶教，在教學大綱要求的前提下，結合自身的護理經驗，對護生開展護理帶教。在此基礎上選擇固定的時間對護生進行集中授課，教授相關的手術室護理知識、護理操作技能等。出科時組織護生進行相應的考試，并發放護理帶教滿意度調查表。

1.2.2 觀察組 （1）臨床路徑教學。根據手術室護理帶教教學內容及護生需掌握的專業知識，以時間為橫軸，以護理實習內容為縱軸制定護理帶教日程計劃表。①第1周：護生對手術室的周圍環境進行了解，學習手術室的各項規章制度、常用藥品的作用及用途、手術室相關器材和常規操作項目。②第2-3周：主要進行手術室護理基礎知識、手術室護理基本操作技能等內容的教學。③第4周：安排護理實習生參與相較簡單的護理工作，由帶教教師進行指導，例如對患者基本資料記錄、輔助麻醉患者擺放體位、常用手術器械的使用等相關護理工作，在帶教教師監督下完成。④第5-6周：根據具體的手術內容，向護理實習生詳細講解術中的護理配合要點。在此基礎上指導護生進行自我練習，并且在保證患者安全的情況下，由帶教教師監督把關，讓護生自己完成相對簡便的護理操作。同時護生在帶教教師的協助指導下對部分復雜項目進行護理操作，讓護生逐漸掌握手術室的相關護理操作，不斷提升其護理操作技能水平。⑤第7周：讓護生獨立完成簡單手術的器械配合、巡回護理工作。⑥第8周：組織護生進行護理實習考試及教學滿意度調查。

（2）情景教學。在手術室護理帶教過程中，借助情景或者是典型案例，引導護生進行自主探究式學習，從而有效提升護生分析問題、解決問題的能力及團隊合作能力、溝通能力。例如以臨床比較常見相對簡單的急性闌尾炎闌尾切除術為例，對護生開展情景教學，教學時間安排在護理實習的第5周，實施如下：①進行情景帶教前，按照教學的相關內容和目標，針對急性闌尾炎闌尾切除術建立情景教學框架，并向護生發放相應的教學資料。②指導護生根據所發放的教學資料，討論情景模擬資料，主要對其中的重點問題進行討論，包括采取的手術方式、手術器械準備、手術過程中需要注意的事項以及術中可能會出現的問題等。③通過對教學資料的匯總以及討論內容的分析，指導護生編寫情景模擬劇本，然后分組進行演練，每組組內自行分配角色，通過匹配音頻、視頻等效果，使護理工作完全展現在整臺手術過程中，其中包括：整理手術器械操作臺、所有物品的盤點、手術相關設備的運用、術后清理手術室等。④當護生情景模擬演練完成后由帶教教師給予點評，對其中的重要知識點進行歸納總結，并針對其中出現的問題組織護生進行集體討論。⑤針對上次情景教學過程中存在的重點問題，在護理實習第6周時再次開展情景教學，此次情景模擬重點考核護生對上次情景模擬中出現系列問題的解決能力，以此來保證護生能夠規范而完整地完成一臺手術護理配合工作。

1.3 觀察指標

1.3.1 考試成績 在護生出科時對其進行考試，主要包括理論考試、基礎操作考試和專科操作考試，每項滿分為100分。

1.3.2 護生綜合能力 由科室帶教團隊對護生綜合能力進行評分，主要包括自主學習能力、護理操作能力、語言溝通能力、團隊協作能力、應急能力評分，每項滿分為20分，得分越高則表明護生綜合能力越強。

1.3.3 教學趣味性 由護生對教學趣味性進行評價，主要的評分內容包括學習興趣、知識接收情況、注意力吸引、圖像真實性、生動趣味性等，每項滿分為10分，得分越高則表明教學趣味性越高。

1.3.4護理帶教滿意度 采取問卷調查法對護生的護理帶教滿意度進行調查，分為“不滿意、部分滿意、完全滿意”等選項。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組護生考試成績比較

觀察組護生出科時的理論考試成績、基礎操作考試成績和專科操作考試成績，均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護生出科考試成績比較[（±s），分]

表1 兩組護生出科考試成績比較[（±s），分]

組別 理論考試 基礎操作考試 專科操作考試觀察組（n=31）對照組（n=31）t值P值96.42±2.25 82.16±2.06 26.026＜0.05 95.35±1.37 80.73±1.25 43.892＜0.05 93.43±3.84 79.03±3.42 15.524＜0.05

2.2 兩組護生綜合能力比較

觀察組護生的自主學習能力、護理操作能力、語言溝通能力、團隊協作能力、應急能力評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護生綜合能力比較[（±s），分]

表2 兩組護生綜合能力比較[（±s），分]

組別 自主學習能力護理操作能力語言溝通能力 應急能力觀察組（n=31）對照組（n=31）t值P值19.21±0.31 14.48±0.43 49.680＜0.05 18.15±0.52 13.26±0.47 38.843＜0.05 18.85±0.48 14.17±0.53 36.440＜0.05團隊協作能力18.46±0.56 13.72±0.49 35.466＜0.05 17.98±0.53 12.34±0.45 45.165＜0.05

2.3 兩組護生教學趣味性評分比較

觀察組護生的學習興趣、知識接收情況、注意力吸引、圖像真實性、生動趣味性評分，均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護生教學趣味性評分比較[（±s），分]

表3 兩組護生教學趣味性評分比較[（±s），分]

組別 學習興趣 知識接收情況注意力吸引生動趣味性觀察組（n=31）對照組（n=31）t值P值9.21±0.54 6.22±1.34 11.523＜0.05 9.05±0.62 6.15±1.18 12.113＜0.05 8.18±0.81 5.22±1.34 10.525＜0.05圖像真實性9.14±0.81 5.01±1.34 15.041＜0.05 8.06±0.54 5.42±0.78 15.493＜0.05

2.4 兩組護生帶教滿意度比較

觀察組護理滿意度96.77%高于對照組的70.97%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護生的護理帶教滿意度比較

3 討論

手術室是搶救患者和進行手術操作的重要場所，手術室的護理質量會直接影響患者的治療效果、生存質量。因此，作為一名合格的手術室護理人員必須要具備過硬的護理理論知識、護理操作技能、溝通能力和應急能力[6]。而手術室護理實習是提高護生的綜合護理能力，促使其成長為一名優秀護理人員的重要環節。手術室護理帶教質量與護生的綜合護理能力水平及手術室護理服務質量有密切的關系。常規的護理帶教模式以帶教教師為主導，教學內容相對陳舊，護生的學習積極性較差，導致整體護理帶教教學效果不理想。因此，目前的當務之急是積極地采取科學、新穎的教學模式來開展手術室護理帶教，才能夠解決當前教學之困[7-8]。

情景教學法是目前備受關注的一種教學模式，在臨床護理教學中逐漸表現出了顯著的應用優勢。該教學模式借助情景或典型案例開展護理帶教，能夠將護理知識融入實際情景中，能夠使護生在趣味性的氛圍中掌握手術室的基礎專業知識和基礎技能操作，使護生得到更全面的提升[9-10]。臨床路徑教學法則是一種科學實用的教學模式，以帶教路徑表的形式將護理帶教教學內容固定下來，在教學開展過程中，按照時間點逐步展開各項教學內容，并在教學中根據護生的實際情況不斷優化護理帶教，促使護生獲得最佳的教學效果[11-12]。將情景教學與臨床路徑教學相結合形成一套科學、新穎、有效的教學方案，應用到手術室護理帶教中，根據教學大綱的相關要求，對帶教目標進行分層教學，按順序依次完成護理帶教工作。護理實習生在手術室實習期間采取情景教學聯合臨床路徑教學模式，能使護生根據臨床路徑的時間安排，對手術室的護理內容及技能操作進行充分理解與掌握，提升其理論結合實踐的能力。在護理實習第5周時，護生基本上對手術室護理內容有了全面的掌握，在此基礎上，以情景教學法重點加強整臺手術的護理配合教學，通過情景模擬、角色扮演激發護生的學習興趣，同時能調動護生的學習積極性。觀察組護生的學習興趣、知識接收情況、注意力吸引、圖像真實性、生動趣味性評分，均顯著高于對照組（P＜0.05），這一結果充分表明，情景教學聯合臨床路徑教學模式能夠提升護理帶教趣味性，有助于增加護生的學習積極性。情景教學聯合臨床路徑教學模式能顯著提高護生的護理實習考試成績和綜合護理能力。結果顯示，觀察組滿意度為96.77%，高于對照組為70.97%（P＜0.05），表示與常規的護理帶教模式相比，護生對情景教學聯合臨床路徑教學模式的接受度更高，認可度也更高。

綜上所述，應用情景教學聯合臨床路徑教學模式實施手術室護理帶教，能提高護生的各項考試成績，激發其學習興趣，提升其各項護理綜合能力，提高手術室護理帶教質量和護理帶教滿意度。