1例右肺癌、伴骨髓抑制及丹毒的患者的護理

季浩娟 張紅梅

摘要：臨床護理肺癌患者要立足于預防感染與出血兩個基本要點，兼顧患者心理護理和生活護理。通過健康宣教與心理干預，提高患者對疾病的認知度，認識到預防并發癥的重要性，有效改善患負面情緒，提高治療信心，使患者在院期間生命狀況得以良好維持。

關鍵詞：肺癌;骨髓抑制;丹毒

前言

肺癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，化療對于中晚期肺癌患者具有重要作用[1-2]。化療藥物副作用大且時間較長，患者容易發生骨髓抑制或者免疫功能下降[3-4]。患者會出現頭暈乏力，頭痛精神不好，面色萎黃或者面色蒼白等，對患者治療效果和日常生活造成不良影響[5]。為此，臨床中多以護理干預方式減少肺癌患者骨髓抑制等不良情況發生。

1 病例介紹

患者，13床，黃某，住院號：3002396931，2月12日患者因右腳破損后出現發熱，體溫最高38.5℃到急診就診，無新冠流行病學史，2月14日由急診平車送入病房，入院時，左眼斜視，面色灰暗，無明顯咳嗽咳痰，四肢肢端發黑，右足背丹毒，皮膚發紅，皮溫升高，感疼痛，NRS評分2分，右鎖骨下輸液港在位，固定座無翻轉無移位。生命體征：體溫36.4 脈搏195次/分 血壓122/69mmHg 氧飽和度98% 。五項評分：Barthel65分，Morse50分，Braden19分，VTE 分，營養篩查4分，有發生跌倒的風險及VTE形成的風險。經B超檢查下肢動脈斑塊形成，心電圖檢查結果為竇性心率 。化驗指標：2月14血紅蛋白81、白細胞0.5、血小板28;2月15日白蛋白30.2、鈉132.1、鉀3.44;2月16日血紅蛋白71、白細胞2.1、血小板23;2月17日血紅蛋白73/74、白細胞7.2/10.7、血小板37/33、D二具體1688、鈉139.7、鉀4.61;2月18日血紅蛋白76、白細胞13.5、血小板81;2月19日血紅蛋白66、白細胞5.5、血小板95;2月20日血紅蛋白81、白細胞21.1、血小板96;2月22日血紅蛋白88、白細胞5.3、血小板123。診斷：右肺癌、粒細胞缺乏、貧血、丹毒病情變化 。

2 原因分析

肺癌化療是使用具有細胞毒性的藥物對腫瘤細胞進行殺傷，對正常細胞和組織起到殺傷作用，特別是對于代謝比較旺盛的器官，損傷時間會出現的比較早。體內骨髓是代謝旺盛的造血器官，在運用化療藥物過程中，可以在很短時間內出現骨髓抑制[6-7]。丹毒一般是由傷口感染造成，復發性丹毒由于細菌潛伏于淋巴管內，當機體抵抗力降低時，即可復發。

3 護理

3.1 加強健康知識宣教 ?護理人員要向患者及家屬耐心講解肺癌的相關知識和注意事項，強調化療的目的與作用，提高患者及家屬對疾病的認知程度，增加治療信心[8]。

3.2 骨髓抑制與并發癥預防知識教育 ?向患者發放化療手冊，明確講解白細胞計數正常值，并告知患者化療10-19天后 白細胞計數為最低值，此時應預防感染[9]。若化療后，患者血象指標低于正常值，則應注意口腔清潔和個人衛生護理，注意保暖，預防感冒。每天定時檢測體溫，盡量減少外出。

3.3加強生活護理 ?護理人員要指導患者合理飲食，制定科學的飲食計劃[10]。告知患者飲食禁忌，叮囑其多食用新鮮蔬果、高蛋白、易消化的食物，可少食多餐[11]。

3.4安全護理 ?護理人員應為患者提供清潔舒適的病房環境，保持室內空氣流通，隨手管好門窗，叮囑患者多臥床休息，防止碰傷跌傷等。

4 護理結果

針對患者情況采取針對性的護理措施，臨床護理立足于預防感染與出血兩個基本要點，兼顧患者心理護理和生活護理等。通過健康宣教與心理干預，患者對疾病的認知度有所提高。

5 小結

由于肺癌的特殊性，需要患者具備自我監測、觀察與護理的能力，加強肺癌患者的護理，可使患者及時發現異常情況，盡量避免風險事件發生。在對肺癌患者的護理中，加強患者及家屬健康知識宣教，加強骨髓抑制與并發癥預防知識教育。心理護理提高患者的治療信心，進而提高治療配合度。通過實施優質的護理措施，可有效改善患者臨床癥狀。

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