脾胃虛寒證胃脘痛患者采取中醫(yī)護理干預的效果評價

熊純

摘要：目的 分析脾胃虛寒證胃脘痛患者采取中醫(yī)護理干預的效果。方法 70例胃脘痛（脾胃虛寒證）患者以隨機數(shù)字表法平均分組，一組（對照組）以常規(guī)護理干預，一組（觀察組）聯(lián)合中醫(yī)護理。對護理方案的應用成效進行對比。結(jié)果 疾病進展情況分析，觀察組疾病好轉(zhuǎn)率相比對照組更高（P<0.05）。結(jié)論 胃脘痛脾胃虛寒癥患者臨床護理中，以中醫(yī)護理干預，能夠發(fā)揮較好的護理成效，改善疾病癥狀，提升預后。

關鍵詞：胃脘痛;脾胃虛寒證;中醫(yī)護理

胃脘痛是中醫(yī)病名，與西醫(yī)胃痛疾病屬于同一種疾病。中醫(yī)將胃脘痛進行辨證分型，脾胃虛寒型是比較常見的類型。脾胃虛寒型胃脘痛發(fā)病因素與飲食、疲勞以及長期疾病導致的脾胃功能失調(diào)有密切的關系。除了開展系統(tǒng)化診療外，還需要輔以有效的臨床護理干預，保證患者獲得較好的預后[1]。本次研究將中醫(yī)護理應用在脾胃虛寒證胃脘痛的臨床護理中，取得了顯著效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年2月-2021年2月就診的70例胃脘痛（脾胃虛寒證）患者以隨機數(shù)字表法平均分組。觀察組，男女比例20：15，年齡22-72（54.3±8.6）歲;對照組，男女比例18：17，年齡23-70（54.8±7.2）歲。所有患者均了解本研究內(nèi)容且自愿入組。分組資料對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，指導患者完成各項檢查，并遵醫(yī)囑用藥。避免辛辣刺激性、寒涼食物攝入;指導患者注意保暖，觀察病情變化。有異常情況及時聯(lián)系醫(yī)護人員。觀察組結(jié)合中醫(yī)護理，具體如下：

情志護理。護理人員通過充分了解患者的心理狀態(tài)，辨明患者情志異常的種類。以辨證護理的方式施護，包括采用以情勝情法、以喜勝憂、“思勝恐”、移情解惑法、心理暗示法等改善患者不良情志。（2）飲食調(diào)護。指導患者辨證飲食，保持以清淡、易消化、少油鹽及軟爛食物為主，指導患者定期飲食。避免辛辣刺激、生冷的食物，以及香蕉、番茄、綠豆、苦瓜和黃瓜等，盡量不要暴飲暴食。以中醫(yī)辨證飲食為原則，進食溫補食物，比如指導患者多以山藥、桂圓糯米、黃芪熬粥，以發(fā)揮較好的補氣、補血、溫中健脾作用，并以姜片熬水，改善脾胃虛寒體質(zhì)。并根據(jù)患者突出癥狀進行辨證飲食指導，寒癥較重者，以麻黃湯溫肺散寒，熱證較明顯者，以涼性食物發(fā)揮清熱化痰、去肺火作用。虛證者，以山藥、薏苡仁等補氣祛濕。（3）實施中醫(yī)辨證干預。①穴位按摩，選擇中脘、氣海、天樞等穴位，每穴按摩3-5min，氣海穴重復按摩一次。選擇左側(cè)背部、腰部俞穴、命門穴進行按摩。②穴位敷貼，以脾胃調(diào)腸散醋制后調(diào)成膏狀，防止醫(yī)用紗布上，置于患者神闕穴上，連續(xù)敷貼25min，每天2次，連續(xù)應用3d。③艾灸。選擇合適的穴位，將5cm左右的艾條放入艾箱盒中，并固定在相應的穴位上。每次25min，每天2次，連續(xù)應用3d。④耳穴壓豆。選擇脾、胃、心、神門、阿是穴等穴位，將王不留行籽粘貼在相應的穴位上，并連續(xù)按壓3-5次，每穴按壓30-60s。以患者局部感覺酸、脹、麻等感覺為宜。兩側(cè)耳部交替貼壓，貼壓后隔日更換一次。（4）以中醫(yī)方劑調(diào)節(jié)體質(zhì)。辨證調(diào)護以益氣健脾、溫中止痛為主要治療原則。指導患者以黃芪建中湯調(diào)節(jié)，方藥組成：黃芪、桂枝、酒白芍、干姜、白術、陳皮、黨參、茯苓、炙甘草。水煎后，每天早晚溫服，每天1劑。

1.3 觀察指標

評估疾病發(fā)展情況，以中醫(yī)證候積分為評估標準，將患者臨床癥狀、體征等納入評估范圍，其中，中醫(yī)癥候積分在干預前后的差值高于95%以上可判定為治愈，中醫(yī)癥候積分在干預前后差值在30%-70%之間判定為好轉(zhuǎn)，評估差值在30%以下判定為未見好轉(zhuǎn);好轉(zhuǎn)率=治愈比例+好轉(zhuǎn)比例[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)均以SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理。以%描述計數(shù)數(shù)據(jù)，以X2檢驗。P<0.05，對比有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

疾病進展情況分析，觀察組疾病好轉(zhuǎn)率相比對照組更高（P<0.05）。見表1。

3 討論

胃脘痛是常見的胃痛疾病，在近些年來，隨著人們生活壓力不斷增加，飲食結(jié)構(gòu)改變，導致胃脘痛的發(fā)病率逐漸提升。研究認為[3]，胃脘痛的發(fā)病機制是由于外邪犯胃，飲食傷胃以及情志不暢導致的脾胃氣機失調(diào)，因而引發(fā)胃脘痛發(fā)作。

在對胃脘痛患者進行護理過程中，常規(guī)護理措施缺乏針對性，因而對患者疾病癥狀的改善效果不明顯。而中醫(yī)護理從辨證角度出發(fā)，以益氣健脾劑溫中止痛為施護原則，能夠發(fā)揮更好的效果。本次研究將中醫(yī)情志護理、飲食調(diào)護、辨證穴位按摩、穴位敷貼、艾灸、耳穴壓豆等護理、采用中藥方劑進行調(diào)護，取得了顯著效果。其中情志護理可對患者進行心理暗示，促進患者情緒穩(wěn)定，改善由緊張、焦慮以及憤怒等情緒導致的氣機受阻、氣血運行情況，可有效改善疾病癥狀。而飲食辨證施護則可通過對癥干預，達到較好的補氣健脾、溫中散寒作用。加強食療干預，可保證患者脾胃功能得到提升[4]。通過穴位按摩、敷貼以及艾灸、耳穴壓豆，可通過穴位劑經(jīng)絡疏通作用，刺激脾胃相應的功能得到改善，因而也可較好的改善胃脘痛癥狀。

綜上，在胃脘痛的臨床干預當中，通過中醫(yī)辨證施護，可以從患者情志、生理機能的綜合改善方面入手，提升疾病改善效果。中醫(yī)辨證施護在脾胃虛寒型胃脘痛的臨床干預當中，能夠遵循溫中散寒及健脾益胃的原則，共同發(fā)揮較好的提升患者脾胃氣機，提高血運，減少筋脈淤堵等情況發(fā)生。

參考文獻：

[1]蔣敏.長蛇灸干預胃脘痛（脾胃虛寒證）30例護理效果觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2019，v.35;No.241（3）：94-95.

[2]普文旻，孫倩，沈云霞.姜辛固本貼聯(lián)合隔姜灸治療脾胃虛寒型胃脘痛的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2019，5（8）：64-66.

[3]肖淑紅，趙煒.溫盒灸聯(lián)合中藥熏洗治療脾胃虛寒型胃脘痛的中醫(yī)護理及對患者生活質(zhì)量的影響[J].四川中醫(yī)，2019，37（3）：204-207.

[4]杭嘉敏.胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)護理方案對脾胃虛寒證患者護理滿意度的影響及其相關因素分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（31）：145-147.