妊娠合并缺鐵性貧血是怎么回事，應如何預防和護理

吳湘南

妊娠合并缺鐵性貧血屬于女性妊娠期常見且高發(fā)的一種疾病。而該病的發(fā)生和發(fā)展，與人體鐵攝入、代謝失衡等因素有密切關系。患者以“頭暈乏力、心慌氣短、皮膚蒼白”等癥狀為主要表現(xiàn)。病情持續(xù)發(fā)展，會對患者的造血功能造成直接影響，還會引發(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn)。那么，妊娠合并缺鐵性貧血是怎么回事，應如何預防和護理呢？下面，我們一起來了解下。

一、正確認識妊娠合并缺鐵性貧血

（一）疾病病因

1.妊娠期鐵需要量大幅增加。研究證實，該因素也是導致妊娠婦女缺鐵的主要原因。妊娠期血容量會有1300～1500ml的增加，以每ml血液含鐵0.5mg計算，就需650～750mg的鐵攝入。加之胎盤、胎兒生長發(fā)育所需的250～300mg鐵，妊娠期女性一定需要增加1000mg鐵量。

2.體內(nèi)儲備鐵不足。男性體內(nèi)鐵量為4g，而婦女僅有2～2.5g，加之婦女在非妊娠期間的月經(jīng)過多等因素的影響，導致體內(nèi)鐵儲備已明顯不足。

3.食物中鐵攝入不夠。食物中的鐵一般為10～15mg/d，但能被吸收的還不足10%。而每日從食物中可吸收的鐵也僅僅只有1～1.5mg。懷孕早期的惡心、嘔吐等癥狀，還會影響腸道對鐵的正常吸收。

（二）好發(fā)人群

1.平素月經(jīng)量多、消化道出血的慢性失血性人群。此類人群體內(nèi)血容量、鐵元素明顯比正常人群低，所以極易在妊娠期間出現(xiàn)缺鐵性貧血。

2.素食主義和孕吐反應嚴重者。孕吐反應嚴重表示孕婦的胃腸功能不佳，而長期的進食素食，會導致患者營養(yǎng)不良，從外部攝入的物質(zhì)無法滿足身體所需，因此體內(nèi)鐵元素較少。

（三）流行病學

該病屬于妊娠期比較常見且高發(fā)性的一種疾病，占妊娠期貧血95%。現(xiàn)階段全球貧血患者高達20億人，妊娠期貧血患者也有38.0%，中國患病率高達19.1%。

（四）治療

1.治療周期：一般在2-6個月。

2.藥物治療：（1）蔗糖鐵：是有機復合物鐵劑，可糾正貧血癥狀，但極易引發(fā)嘔吐、腹痛癥狀。（2）多糖鐵膠囊：由天然植物提取，含鐵率較高，服藥后可改善患者血液指標水平。（3）三維亞鐵咀嚼片：復方制劑，目前屬于臨床常用鐵補充劑。

3.其他治療：（1）靜脈注射鐵劑：研究證實，靜脈注射鐵劑療效明顯比口服鐵劑好。但注射鐵劑會導致患者出現(xiàn)嚴重不良反應，因此在注射前需嚴格把握適用癥。（2）輸血治療：作用類似于靜脈注射鐵劑治療，但輸血療法危險較大，例如常見的感染、輸血反應等，因此僅適用于靜脈注射鐵劑治療無效者。

二、妊娠合并缺鐵性貧血應該如何預防和護理

（一）日常護理

1.口服用藥：一定要遵醫(yī)囑定期的口服補充鐵劑，蔗糖鐵、多糖鐵膠囊等藥物也要規(guī)律口服，可以很好糾正妊娠合并缺鐵性貧血。

2.生活方面：日常生活中可以適量進行一些運動，來放松自己的同時緩解自身壓力，保持心情愉悅;在晨起時要注意動作的緩慢，站起時要避免立即站立，預防因為體位的瞬時改變而導致的頭暈和摔倒。

（二）心理護理

主動和患者進行溝通，借助敘事法引導患者講述經(jīng)歷，共同探討患者內(nèi)心希望;通過構(gòu)建良好的護患關系來確保患者可以充分配合后續(xù)護理措施的順利開展。提前調(diào)整科室人員配置，全面優(yōu)化科室結(jié)構(gòu)，合理配備醫(yī)生和護理人員，確保患者在就診期間可得到一對一的護理;嚴格以其內(nèi)心主訴和心理狀態(tài)為根據(jù)，征求其意見后進行工作和生活上的安排;營造安靜的就診環(huán)境，維護好護患關系。與患者共情，表揚和鼓勵患者，提高其對護理工作的配合度。該病發(fā)病緩慢但治愈性較高，因此治療期間為避免患者受疾病的影響而出現(xiàn)負面情緒，要求護理人員開展心理疏導確保患者保持良好心理狀態(tài)并接受后續(xù)干預。患者病情穩(wěn)定后將遵醫(yī)囑用藥與護理措施的必要性向患者解釋，旨在樹立患者治療信心。

3.飲食干預

對此類患者需要調(diào)整飲食搭配，強化營養(yǎng)的同時適量增加含鐵量高食物的攝入量。如果你是此類患者，在生活中可通過雞蛋黃、瘦肉等食物來促使營養(yǎng)均衡。雞蛋黃鐵含量較高，食用時可將其做成雞蛋羹來加快身體消化。瘦肉里邊也有較高含量的鐵元素，可將瘦肉熬成粥后進食。此類患者還可通過多吃水果來改善貧血;例如葡萄，葡萄性平味甘或酸，具有補氣血、強筋骨的功效，中醫(yī)將葡萄視為是補血佳品。葡萄含有大量葡萄糖，對心肌有很好的營養(yǎng)作用;葡萄的鈣、磷、鐵、維生素及氨基酸含量較高，對貧血者可以發(fā)揮良好的滋補作用。食材方面可以選擇黑木耳，每100g黑木耳中就含98mg鐵元素，與豬肝相比，鐵元素含量甚至還高出5倍不止。蘑菇品種豐富且含蛋白質(zhì)和大量維生素，其中微量元素鐵的含量也比較豐富，和黑木耳相比，蘑菇又很容易被人體消化并吸收。

4.日常預防

孕前就有貧血癥狀出現(xiàn)，必須查明原因并輔以相關的糾正措施。妊娠中期必須遵醫(yī)囑補鐵，積極糾正胃腸功能紊亂的同時避免引起其他并發(fā)癥。

以上，我們一起了解了妊娠合并貧血的致病原因、好發(fā)人群、流行病學、治療、預防和護理措施，希望可以給孕婦提供一定的參考。