發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)該怎么辦

陳吉華

目前我國居民健康意識不斷增加，人們不斷重視健康體檢，在體檢中很多人會發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)情況，有的人認為此疾病不嚴重，也有的人會出現(xiàn)恐慌情緒，擔心病情惡化。雖然甲狀腺結節(jié)發(fā)生者較多，病情發(fā)展慢，但也存在惡化風險，影響病人身體健康狀況。那么發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)到底要不要管它，怎么處理合適呢？

一、什么是甲狀腺結節(jié)

甲狀腺結節(jié)是一種甲狀腺占位性病變，甲狀腺上長了腫物都可以叫做甲狀腺結節(jié)，最常見的有結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤和甲狀腺囊腫，而惡性結節(jié)主要為甲狀腺癌。

1.臨床上大部分病人為良性病變，約5%-10%病人為惡性結節(jié)，病人確診后不要過度擔憂。

2.甲狀腺結節(jié)大小和癌癥關系不大，甲狀腺病人需不需要手術，是不是癌變，跟結節(jié)大小關系不大。

3.若出現(xiàn)如下問題，病人需要格外注意：

結節(jié)邊界不清：主要判斷結節(jié)是否具有包膜，邊界不清，說明結節(jié)比較活躍，細胞存在向外活動趨勢，這是判斷腫瘤性質的關鍵。

結節(jié)鈣化：彩超結果顯示結節(jié)存在沙粒樣或者細點樣鈣化，尤其若合并邊界不清，很可能為惡性病變，需要重點觀察，及時處理。

囊實性結節(jié)：通常大部分為良性病變，就算增大速度快，也可能是瘤內血管引起的。

二、甲狀腺結節(jié)有哪些癥狀

大部分情況下，甲狀腺結節(jié)癥狀不明顯，通常在體檢中發(fā)現(xiàn)，也有少部分病人出現(xiàn)脖子腫大情況，出現(xiàn)一個隨著吞咽活動的腫物，病人會自行到醫(yī)院就診。此外還有一部分病人，腫物出現(xiàn)后會引起壓迫感，導致出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞、頸部淋巴結腫大等情況。對于合并甲亢的病人，還會出現(xiàn)手抖、消瘦、進食量增多、心慌和多汗情況，女性伴有月經(jīng)不調問題。對于甲狀腺功能減退病人，會出現(xiàn)無精打采狀況，伴有肥胖和黏液性水腫問題。

三、甲狀腺結節(jié)處理原則

1.定期觀察。很多病人體檢中得知出現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，通常僅存在影像學方面診斷依據(jù)和結果，沒有任何不舒服的情況，這樣的病人可定期觀察，進一步出現(xiàn)不適后再進行對癥處理。

2.對于影像學結果顯示疑似惡性結節(jié)的病人，需要積極處理，聽取醫(yī)生意見，把握最佳手術治療時機，并進行病理分析，根據(jù)病理分析結果確定后續(xù)治療方案。

3.惡性病變主要包括如下類型：甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡性癌、甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌。這些病變發(fā)展速度較慢，其中甲狀腺髓樣癌和未分化癌發(fā)展速度相對較快，但是占比較低，通常100個病人中只有5-10個此類病變情況。臨床做好鑒別診斷即可，可采取穿刺方式，也可結合彩超檢查，輔以抽血檢查CEA、降鈣素，再結合病人甲狀腺功能狀態(tài)進行判斷。若確定為未分化癌則需要格外注意，引起警惕。

4.手術并非一勞永逸。甲狀腺癌病情發(fā)展緩慢，但是卻很頑固，手術將其割掉后復發(fā)可能性較高。因此要嚴格遵照醫(yī)囑，不要確診就想著手術治療。同時，甲狀腺手術仍存在一定風險，如有出現(xiàn)神經(jīng)損傷的風險，也會導致低鈣情況，病人術后多需終身服藥。

5.手術時機選擇最重要。通常不主張病情發(fā)展緩慢時切除病灶，也不能坐視不管，因為當甲狀腺腫塊長大后，會造成壓迫影響，惡性病變還會出現(xiàn)腫瘤浸潤情況，后續(xù)手術難度會增大。因此，醫(yī)生要根據(jù)病情狀況，選擇適宜手術時機才是高明之舉。

四、甲狀腺結節(jié)要這樣吃

1.有些東西可以吃，但是要少食。

海鮮：海鮮里含有大量的碘，甲狀腺功能正常或者減退情況下，食用影響不大。但是要是出現(xiàn)甲亢，就要控制攝入量，因為攝入過多會導致心悸、焦慮等問題。

豆制品：這一類食物是否影響甲狀腺功能尚存爭議，若身體缺碘或者出現(xiàn)甲減情況，適當控制更好。

動物內臟：其中含有膽固醇較多，且含有硫辛酸，為一種脂肪酸，會影響甲狀腺激素水平。

2.有些東西要多吃。

提到這個問題，首先想到的是綠色時蔬，其中鎂離子含量豐富，能夠對甲狀腺功能起到調節(jié)作用，鎂離子是甲狀腺激素合成的必要條件之一，多吃時蔬利于甲狀腺功能調節(jié)。但是西蘭花和甘藍要慎重，它們會干擾甲狀腺激素合成，影響碘攝取情況，甲減或者碘缺乏情況需要少食;此外還可多食堅果，也是因為其鎂元素含量豐富，有利于調節(jié)甲狀腺功能。

甲狀腺結節(jié)大部分為良性病變，且病人不會出現(xiàn)明顯不適情況，因此無需過度擔憂，但也不能視而不見，要注意觀察，定期檢查，了解其發(fā)展情況。同時做好應對惡性病變的準備，聆聽醫(yī)生的建議，不要過度恐慌，也不要恐懼或迷信手術治療，要在日常飲食方面下功夫，明確飲食禁忌，不要過度刺激甲狀腺，保證甲狀腺素合成適宜，這樣能夠保護病人甲狀腺功能，利于病情穩(wěn)定，保護病人安全。