反流性食道炎、萎縮性胃炎該如何用藥

李春香

消化系統(tǒng)所包含的器官比較多，主要由消化腺以及消化道組成，消化道包含口腔、食道、咽以及胃部組織，消化腺則包含小消化腺以及大消化腺兩種。反流性食道炎、萎縮性胃炎均屬于比較常見的消化系統(tǒng)疾病，近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步以及發(fā)展，反流性食道炎、萎縮性胃炎的發(fā)病機(jī)制在不斷闡明，新藥逐步開發(fā)以及應(yīng)用，藥物品種以及聯(lián)合用藥方案逐步增多，現(xiàn)將兩個疾病的用藥方案介紹如下：

一、反流性食道炎、萎縮性胃炎概述

反流性食道炎是一種因食管下段括約肌功能處于失調(diào)狀態(tài)或者幽門括約肌關(guān)閉功能處于不全狀態(tài)導(dǎo)致胃液中的胃蛋白酶、鹽酸、十二指腸內(nèi)容物反流于食管所引起的食管黏膜充血以及水腫，甚至?xí)霈F(xiàn)糜爛等炎性改變。此疾病主要發(fā)生于食管中下段，發(fā)病年齡于40-60歲比較常見，臨床表現(xiàn)多見胸骨后、劍突下燒灼感，表現(xiàn)為燒灼樣疼痛、吞咽困難以及反酸等。

萎縮性胃炎屬于慢性胃炎的一種，其臨床特點表現(xiàn)為胃黏膜固有腺體萎縮，常常伴隨發(fā)生腸上皮化生。發(fā)生此疾病以后患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、上腹疼痛、食欲不振等，還有部分患者存在貧血、腹瀉以及消瘦等癥狀。分析萎縮性胃炎的發(fā)生原因主要在于幽門螺桿菌，還與宿主遺傳性、膽汁反流、胃酸分泌狀態(tài)等有關(guān)。

二、反流性食道炎、萎縮性胃炎該如何用藥

1.治療原則

目前針對反流性食道炎主要應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物和促進(jìn)胃排空藥物，隨著中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，在臨床上開始廣泛應(yīng)用中成藥物。

萎縮性胃炎臨床癥狀表現(xiàn)為上腹疼痛、厭食、噯氣、惡心等，發(fā)作無規(guī)律，還有部分患者存在消瘦、食欲不振以及長期不愈的情況，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)癌變可能性。針對此類患者主要應(yīng)用抑制萎縮和緩解胃部疼痛藥物，還可以聯(lián)合應(yīng)用抗幽門螺旋桿菌、抗生素和有關(guān)中成類藥物。對于發(fā)生燒灼感的患者可以增加應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑膠體果膠鉍，對于出現(xiàn)惡心以及飽脹感的患者可以聯(lián)合應(yīng)用促進(jìn)胃動力藥物。

2.用藥選擇

在反流性食道炎藥物治療期間所用藥物包含法莫替丁、雷尼替丁、多潘立酮、西沙比利、奧美拉唑以及氣滯胃痛顆粒等。

目前，于萎縮性胃炎治療期間所用藥物包含莫沙比利、多潘立酮、西沙比利、黃連素、瀉停封、參苓白術(shù)散、瀉痢停片、東莨菪堿、香砂六君丸、胃痛寧、麗珠胃三聯(lián)等。

3.用藥分析

反流性食道炎患者治療期間所用法莫沙丁、雷尼替丁以及奧美拉唑等相關(guān)藥物均具有抑制胃酸分泌的效果，有利于減少胃酸對于食管黏膜產(chǎn)生的刺激性作用;西沙比利、多潘立酮、莫沙必利等藥物均隸屬于促胃動力藥物，此藥物對于加速胃排空具有積極意義，在用藥期間可以有效減少反流發(fā)生;氣滯胃痛顆粒、養(yǎng)胃舒顆粒均屬于中成類藥物，在應(yīng)用期間可以發(fā)揮疏肝、理氣、和胃的效果。

萎縮性胃炎在治療期間所用胃痛寧具備抑制胃酸以及緩急止痛的效果;奧美拉唑可以有效抑制胃酸分泌，有利于減少胃酸對于胃黏膜產(chǎn)生的刺激性作用;麗珠胃三聯(lián)在臨床應(yīng)用期間充分發(fā)揮抗幽門螺旋桿菌的效果;香砂六君丸的應(yīng)用價值則充分體現(xiàn)為和胃止痛;東莨菪堿作為一種外周抗膽堿類藥物，在臨床應(yīng)用期間對于平滑肌具有解痙作用，可以有效緩解患者胃部疼痛癥狀;黃連素、瀉停封對于治療腸胃炎常見腹瀉癥狀具有確切效果;參苓白術(shù)散在脾胃虛弱治療期間比較常見，在輔助治療期間較為常用。

三、反流性食道炎、萎縮性胃炎用藥進(jìn)展

1.整體治療

反流性食道炎、萎縮性胃炎均屬于常見的消化系統(tǒng)疾病，對于此類患者而言在注意藥物治療的同時還需加強(qiáng)對于整體綜合治療的重視，在確診以后及時告知患者具體防治措施和疾病轉(zhuǎn)歸，促使患者消除焦慮癥狀，確保患者積極、樂觀的接受治療，可提高患者疾病治療自信心，在醫(yī)生治療期間積極配合。此外，明確告知反流性食道炎、萎縮性胃炎患者戒煙戒酒，定時、定量飲食，在進(jìn)食期間細(xì)嚼慢咽，避免過冷、過熱以及粗糙和辛辣食物，多進(jìn)食富含維生素的新鮮食物，慎用對于胃黏膜產(chǎn)生損害的相關(guān)藥物，包含消炎痛、阿司匹林、強(qiáng)的松以及紅霉素等。

2.改善胃動力

對于反流性食道炎、萎縮性胃炎患者而言，通過改善胃動力不僅可以抑制膽汁反流，還能避免造成胃黏膜破壞，對于改善患者相關(guān)臨床癥狀具有積極意義。胃復(fù)安、嗎丁啉均為多巴胺受體拮抗劑，應(yīng)用改善胃動力相關(guān)藥物可以增強(qiáng)胃蠕動、促進(jìn)胃排空，還可以協(xié)調(diào)十二指腸以及胃部運動，避免出現(xiàn)膽汁反流情況。

以上，我們對反流性食道炎、萎縮性胃炎的治療進(jìn)行了簡單的介紹，希望對大家有一定的參考和幫助。