分析在拔除下頜阻生智齒的治療中采用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法的方法及效果

徐小凡

摘要：目的：分析高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法在下頜阻生智齒患者中的治療效果。方法：對照組為傳統(tǒng)拔牙法進(jìn)行治療，觀察組則改為應(yīng)用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法治療。結(jié)果：拔牙時(shí)間觀察組較對照組更短，術(shù)后VAS評分觀察組較對照組更低P<0.05;術(shù)中不良反應(yīng)率觀察組為5.71%，對照組為22.86%，P<0.05;術(shù)后并發(fā)癥率觀察組為8.57%，對照組為28.57%，P<0.05。結(jié)論：通過運(yùn)用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法進(jìn)行拔除下頜阻生智齒具有操作時(shí)間短、安全性高以及術(shù)后并發(fā)癥率低等優(yōu)勢，值得應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：下頜阻生智齒;微創(chuàng)拔牙法;高速渦輪鉆;效果

阻生智齒由于所生長的位置不當(dāng)，因此無法萌出到咬合位置，這對患者的口腔咀嚼功能造成嚴(yán)重影響，并且也大大增加了慢性牙周炎癥疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。目前對下頜阻生智齒主要通過拔除治療，常規(guī)阻生智齒拔除法中需要借助杠桿的基本原理進(jìn)行劈冠鑿骨與實(shí)施錘擊增隙，從而促使患者的阻生智齒松動(dòng)，最終實(shí)現(xiàn)拔除，然而該治療手段的創(chuàng)傷性較高，操作時(shí)間較長，影響手術(shù)效果[1]。近年來高速渦輪轉(zhuǎn)以及微創(chuàng)拔牙刀獲得廣泛應(yīng)用，以下將分析對于下頜阻生智齒患者通過給予高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年6月本院70例下頜阻生智齒患者（均為1顆下頜阻生智齒），隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男17例/女18例：年齡21～43歲，均值為（30.6±0.5）歲。對照組：35例，男16例/女19例：年齡20～45歲，均值為（30.7±0.3）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組均于拔牙前完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，進(jìn)行拍攝牙片，對其智齒情況進(jìn)行詳細(xì)分析。對照組為傳統(tǒng)拔牙法進(jìn)行治療，實(shí)施常規(guī)局麻，以單面骨鑿法從而去除患者的骨阻力，使牙冠能夠充分顯露，通過錘擊法進(jìn)行智齒拔除，最后進(jìn)行閉合傷口。觀察組則改為應(yīng)用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法治療，常規(guī)局麻，于患者面頰側(cè)做小切口，實(shí)施翻瓣，在以高速渦輪牙鉆進(jìn)行橫斷牙冠，進(jìn)而使阻力牙體組織獲得去除，繼續(xù)通過微創(chuàng)拔牙鋌實(shí)施間隙分離，牙周韌帶切除，再利用微創(chuàng)拔牙器進(jìn)行適當(dāng)旋轉(zhuǎn)，借助輪軸力以及楔力促使牙齒挺出，結(jié)束后對牙槽窩進(jìn)行詳細(xì)檢查，并對創(chuàng)口進(jìn)行縫合。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)2組的拔牙時(shí)間以及拔牙后的疼痛情況，運(yùn)用VAS視覺模擬評分法，0分～10分。（2）記錄2組術(shù)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如根折、舌側(cè)骨板骨折以及牙齦撕裂等。（3）記錄2組術(shù)后的并發(fā)癥，如顳頜關(guān)節(jié)疼痛、張口受限、干槽癥以及局部腫脹等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1拔牙時(shí)間、疼痛度評分組間對比

拔牙時(shí)間觀察組較對照組更短，術(shù)后VAS評分觀察組較對照組更低P<0.05。

2.2術(shù)中不良反應(yīng)率組間對比

術(shù)中不良反應(yīng)率觀察組為5.71%，對照組為22.86%，P<0.05。

2.3術(shù)后并發(fā)癥率組間對比

術(shù)后并發(fā)癥率觀察組為5.71%，對照組為28.57%，P<0.05。

3討論

傳統(tǒng)的鑿骨劈冠法是對于下頜阻生智齒患者治療的主要手段，然而操作中對于患者顳頜關(guān)節(jié)以及頜骨產(chǎn)生的作用力相對較高，產(chǎn)生巨大沖擊力使得牙痛劇烈，并且操作過程中著力點(diǎn)力度和實(shí)際方向等掌握與控制難度相對較高，非常容易出現(xiàn)遠(yuǎn)中牙冠劈除以及牙根折斷等情況，導(dǎo)致智齒拔除難度進(jìn)一步提升，甚至可引起下頜骨骨折以及顳頜關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥[2]-[3]。高速渦輪轉(zhuǎn)在應(yīng)用中震動(dòng)幅度相對較小以及操作更為靈活，特別是切削力度較強(qiáng)，能夠比較迅速以及準(zhǔn)確的對患者牙冠和覆蓋齒進(jìn)行去除，同時(shí)還可有效控制出血量。在操作中，首先將與患者前磨牙緊密結(jié)合的部分通過長柄車針進(jìn)行切除，這樣能夠解除患者的牙冠阻力，繼續(xù)利用牙挺拔除其他牙體組織，所以無需實(shí)施鑿劈以及錘敲擊，在此過程中震動(dòng)以及噪聲獲得有效控制，有利于降低創(chuàng)傷性，并緩解患者治療過程中的恐懼心理[4]。從本次的研究結(jié)果來看，觀察組通過給予高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法進(jìn)行治療，患者的拔牙時(shí)間較對照組明顯縮短，以及牙齒拔除后的疼痛度評分低于同期對照組，在安全性方面觀察組的術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組更低，以及術(shù)后并發(fā)癥率較對照組更低。表明與傳統(tǒng)的拔牙法相比，運(yùn)用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法更有利于快速且安全的拔除患者的下頜阻生智齒。

綜上所述，通過運(yùn)用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法進(jìn)行拔除下頜阻生智齒具有操作時(shí)間短、安全性高以及術(shù)后并發(fā)癥率低等優(yōu)勢，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖朝君，吳鳳. 在拔除下頜阻生智齒的治療中采用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法的價(jià)值觀察[J]. 特別健康，2020，14（9）：132-133.

[2]余海燕. 在拔除下頜阻生智齒的治療中采用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法的價(jià)值觀察[J]. 健康必讀，2020，22（19）：70.

[3]韓淵博，馬凱芳. 微創(chuàng)拔牙器械配合高速渦輪牙鉆拔牙法對下頜低位阻生智齒的療效[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（35）：6616-6618.

[4]莫志祥. 高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙治療下頜阻生智齒的安全性分析[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2020，18（7）：134-135.