探討新醫改形勢下醫院實施醫用耗材精細化管理的措施

侯劍 侯偉 趙濱

摘要：在醫院護理工作、醫療活動展開過程中，醫用耗材是必不可少的物資，被廣泛應用到醫院系統各個科室和領域中。在新醫改形勢下，“三醫”聯動，推行耗材零加成，降低耗占比，嚴控高值耗材合理使用，倒逼醫院必須加強醫用耗材精細化管理，通過采購、配送、庫房、使用等管理降低醫用耗材成本，推動醫院系統長遠發展。

關鍵詞：新醫改;醫院;醫用耗材精細化管理

醫院診治過程中所需的各種消耗性材料，就是醫用耗材，根據使用途徑可以將其分為輸注類、手術類、護理類、臨床?？祁惖群牟?根據使用次數可以將其歸類為多次使用耗材、一次性使用耗材[1]。隨著經濟發展推動了醫用耗材行業快速發展，加之人們對醫療服務質量需求的提高，增加了醫用耗材銷售規模的同時，也凸顯了材料的質量、價格及使用等環節的問題。如果醫院能夠提升醫用耗材采收、收費、使用的精細化管理能力，就能夠更好的控制成本，降低患者醫療費用，以滿足新醫改要求。

一、采購環節精細化管理

醫院需要對以往醫用耗材采購過程中的經驗進行總結，通常是以醫技科室對醫用耗材使用時間、數量、質量要求為依據，并參考供應商、采購單價、材料技術參數等文章資料，以公開招標的方式進行采購[2]。在采購招標管理中，要提高采購環節的透明度，不斷完善相關規章制度，選擇優秀的供應商，并建立穩定關系，同時增加招標品種、擴大招標范圍;確保采購的醫用耗材價格合理、質量有保障?，F在，醫用耗材帶量采購常態化，各省市醫用耗材集采平臺已普遍應用，公立醫院主動對接，嚴格執行，讓采購價格在平臺的監督之下，不但可降低醫院招標的壓力，也能讓耗材采購價格更合理、更規范。并在條件允許的情況下，逐步引入能夠提供SPD配送服務的供應商，可明顯降低耗材管理成本。

二、配送及審核環節精細化管理

負責采購醫用耗材的人員，要提前填報采購申請，獲得審批后將訂單發送給中標的供貨商;供貨商約定時限內對醫用耗材基礎信息做補充，包括有效期、生產日期、批號、價格、型號、規格、商品名、品名等[3]。將填有完整信息的配送單和醫用耗材一同配送到院。這樣可以縮短采購到配送的時間、節省人力成本。逐步增加信息化系統，通過SPD系統，實現醫院與供貨商之間信息共享，能顯著提高配送效率。

三、驗收入庫環節精細化管理

配送單和醫用耗材送到醫院后，由倉庫管理人員驗收入庫，需要相關人員嚴格核對各種信息，包括：醫用耗材規格信息、生產廠家是否一致，配送的貨物是否與招標產品一致，供應商相關證件的有效性。如果屬于強檢產品，要對供應商相關產品的檢驗檢疫報告進行審核;如果醫用耗材屬于進口產品，在審核常規資料的同時，還要審核相關醫用耗材報關單。各種信息審核無誤后，完成驗收入庫。驗收環節增加條碼識別等信息化手段，可提高驗收的效率和準確性。

四、出庫及二級庫房環節精細化管理

醫療醫用耗材盡量達到“零庫存”，且能滿足科室正常運營需求。為了盡量接近“零庫存”，就要充分了解各科室醫用耗材實際使用情況、二級庫房庫存情況[4]?？梢愿鶕骺剖业牟少徤暾堄媱?，庫房管理人員將醫用耗材出庫到相應的科室二級庫房。醫用耗材使用時，科室護理人員做好相關數據記錄，信息包括使用患者、使用人、使用科室等。通?？剖一颊邤盗颗c醫用耗材使用量呈正相關，因此科室醫用耗材申報和使用數量每月或是每季度都呈規律性變化。醫用耗材管理人員要及時了解各個二級庫房動態信息，制定二級庫管理制度和檢查標準，定期對二級庫進行檢查，避免出現材料積壓情況。

五、醫用耗材使用環節精細化管理

（一）做好登記和歸檔

醫用耗材管理負責人員在日常工作中，要對每個科室高值耗材使用記錄進行檢查。如果醫用耗材是應用到手術過程中的，需要手術室相關人員填寫醫用耗材在手術中的使用明細，經手術室當班護士、手術醫生確診后簽字;同時，將手術記錄放入病歷保存，確保醫用耗材的終身可追溯性，方便以后的檢查和監督[5]。

（二）建設醫院病種成本項目標準庫

隨著醫保DRG付費模式的推廣，醫院必須在病種標準成本管理中，不斷完善醫用耗材成本數據，讓醫務人員能夠規范使用醫用耗材，這樣才能在治療方案制定的初始階段，做好醫用耗材成本控制。根據病種臨床診療路徑在不同付費方式下的特點，收集醫用耗材相關數據，綜合考慮各種客觀因素，如：政策調整、科技進步、通貨膨脹等，與臨床人員、專家共同展開病例討論;科學制定醫用耗材在相應病種臨床診療路徑下的使用成本標準，以此為依據控制醫院治療成本，控制醫院總支出。

（三）健全績效考核體系

在績效考核中將醫用耗材管理作為一項指標，確保相關管理制度能嚴格執行下去。在制定相關績效考核指標和內容時，需要綜合高風險、高價值等因素，以便在控制醫用耗材成本的基礎上，減少對醫院工作人員新業務發展、工作積極性產生的不良影響。另外，要公開績效考核流程，及時將結果反饋到基層，讓其價值充分發揮出來，這樣才能及時發現醫院管理中的問題，促進各個科室持續進行工作質量改進，避免醫用耗材管理過程中，因為未考慮科室實際情況，降低積極性，損害醫院利益和患者利益。

結束語

綜上所述，醫院需要不斷加強管理，才能在新醫改形勢下可持續發展下去。而醫用耗材管理作為醫院管理的關鍵環節，需要有良好的制度化、規范化。在醫療機構不斷發展中，醫用耗材種類、數量需求逐漸增多，精細化的管理，有助于醫院各科室維持正常的運營，為患者正常就醫提供保障。所以說，醫院實施醫用耗材精細化管理，對提高醫院管理質量有著積極作用，需要認真對待;并根據醫院實際情況和國內外先進經驗，從采購、配送及審核、驗收入庫、出庫及二級庫房、使用等環節出發，不斷創新管理方式方法，逐漸提升醫用耗材管理質量，為醫院發展提供保障。

參考文獻：

[1]龐紅蕊， 湯紅瓊， 崔飛易. 新醫改形勢下醫用耗材管理新模式探討[J]. 中國醫院建筑與裝備， 2020， v.21（01）：75-78.

[2]胡曉月. 基于新醫改下公立醫院財務精細化管理的意義與措施[J]. 財經界， 2019， 000（019）：164-165.

[3]韋月線. 探討新醫改形勢下醫院實施醫用耗材精細化管理的措施[J]. 納稅， 2019， 000（007）：245-246.

[4]戴靜雅，從文婷. 在新醫改形勢下公立醫院成本精細化管理的探討[J]. 經濟師， 2020， No.382（12）：261-262.

[5]李涵， 張力， 胡渫楓，等. 新醫改背景下外科科室精細化管理成效探討[J]. 江蘇衛生事業管理， 2019， 30（02）：167-172.