生化檢驗前過程控制對臨床檢驗質量的影響與建議

邱菊貞

摘要：目的：探討生化檢驗前過程控制能對臨床檢驗質量產生何種影響。方法：選擇2020年4月到2021年4月到我院進行生化檢驗的患者110例，當做研究的對象，通過入院掛號的單雙數分組，分為對照組和觀察組，兩組各55例。對照組行常規的生化檢驗，而觀察組在檢驗之前對各種可能產生影響的因素進行控制。對比兩組患者檢驗結果的偏差和失誤狀況。結果：經過不同方式的檢驗之后，觀察組的偏差率和失誤率是12.73%，明顯比對照組的32.73%要低不少，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：通過對生化檢驗前過程控制的應用，能夠有效提高檢驗的準確率，保障檢驗的安全性，從而更好地為患者提供治療，建議臨床推薦。

關鍵詞：生化檢驗;過程控制;偏差;失誤;質量

臨床生化檢驗對于醫師來說有著極高的意義，能夠幫助醫師對患者的病情做出有效診斷[1]。近年來也因為人民的生活水平得到提高，生活習慣變化，各種疾病的發病率也呈現出上升趨勢，作為檢驗疾病重要的手段，生化檢驗也越來越被重視。近幾年我國的生化檢驗術得到了一定的提升，但過程中依然會存在一些因素干擾到檢驗，從而影響檢驗的準確性。以往的臨床檢驗結果有時并不是特別理想，就是這個原因。有研究資料顯示[2]，在行生化檢驗之前對過程中可能的影響因素進行控制，能夠得到更高的檢驗準確率，安全高效。因此本研究選擇2020年4月到2021年4月到我院進行生化檢驗的患者110例，當做研究的對象，探討生化檢驗前過程控制能對臨床檢驗質量產生何種影響?，F將主要研究過程稱述如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年4月到2021年4月到我院進行生化檢驗的患者110例，當做研究的對象，通過入院掛號的單雙數分組，分為對照組和觀察組，兩組各55例。對照組中男女患者分別為28例、27例;年齡區間19～78歲，中位年齡（43.45±4.75）歲。觀察組中男女患者分別為33例、22例;年齡區間21～73歲，中位年齡（44.76±3.65）歲。所有患者的基本數據經過統計學軟件的分析，差異無統計學意義（P>0.05），因此可以進行對比。醫院的倫理委員會已經審核通過了本次研究的申請， 所有患者和家屬都充分了解了本次研究的內容，并自愿簽字加入研究。

1.2方法

對照組采取常規的生化檢驗方法實施檢驗，在檢查前不對可能存在的影響因素進行干涉。觀察組則在檢驗之前依據患者情況分析影響因素。方法如下：

①患者本身存在的原因：不同年齡段的患者會對檢驗結果產生不同的影響，就比如說發育期的兒童，身體內的轉氨酶會相對偏高。性別也存在一定的影響，相比男性，女性在肌酐和肌酸激酶方面活躍度明顯要更低。此外，各異的生活習慣，也能影響檢驗結果，就比如說有抽煙習慣的患者，血清里的高密度脂蛋白膽固醇水平可能會偏低。習慣運動的患者血液里的乳酸含量會上升。情緒的波動也會對身體產生影響，數值會產生偏差。季節和時間段的不同同樣也能略微改變人的生理指標。

②藥物影響：當藥物進入人體，往全身擴散，有些藥物會對人體內血清和部分成分形成干擾，另外有些藥物自帶的顏色也會對檢驗結果的比色形成一定誤差。

③飲食影響：飲食對臨床生化檢驗造成影響是比較多見的，這是因為吃進去的食物會明顯改變葡萄糖、肌酸激酶、尿酸、甘油三酯、尿酸以及堿性磷酸酶等等的指標。

④儀器影響：儀器也是不可忽視的因素之一，在采用同款試劑的情況下，使用不同的儀器進行檢查，其結果也是存在一定差異的，通常來說原因在于儀器系統的誤判。

⑤樣本因素：血液成分會隨著時間的流動不斷變化，這將導致對檢驗結果產生影響。因此樣本采集時間的長短是檢驗產生偏差的重要因素。

1.3觀察指標

觀察所有患者的檢驗結果，記錄兩組患者的結果偏差，分析產生偏差的原因。纏身偏差的原因有合患者自身原因、樣本原因、儀器原因、藥物原因和飲食原因。

1.4統計學方法

將數據導入統計學軟件IBM SPSS25.0進行處理，計量資料用（`x±s）表示，行t檢驗。以（）檢驗計數資料，記作[n（%）]。通過P<0.05表示差異有統計學意義，P<0.001 表示差異有顯著統計學意義。

2.結果

經過不同方式的檢驗之后，觀察組的偏差率和失誤率是12.73%，明顯比對照組的32.73%要低不少，差異存在統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3.討論

生化檢驗能夠反映患者身體當前的情況，同時還能顯示出可能存在的疾病的征兆，這便是生化檢驗的可貴之處，能讓患者盡早預防或者對癥治療[3]。檢驗的結果會因為一些因素受到影響，形成這些影響的原因是多元性的，通常有患者自身原因、樣本原因、儀器原因、藥物原因和飲食原因等等。根據這些方面，我們應當做出的對策是根據年齡、性別以及是否抽煙的差異設定不同的參考標準，并且要讓患者提前到達檢驗點，避免運動因素的影響;檢驗前保障正常飲食，詢問其正在服用的藥物，告知哪些會影響檢驗。需要空腹檢驗是，則要提前8小時禁食;采集樣本要挑選好最合適的時間，控制止血帶速度，以避免血液淤滯對血液的成分產生影響，此外采樣后要盡快送檢;對檢驗儀器做定期的保養及維護，對已出現差異的儀器進行測試和矯正。

本次研究的結果顯示，經過不同方式的檢驗之后，觀察組的偏差率和失誤率是12.73%，明顯比對照組的32.73%要低不少，充分表明了生化檢驗前過程控制的優異性，首先細致分析了可能影響結果的原因，然后對這些因素加以規避，相比不進行過程控制的生化檢驗，能有效提高準確率。

綜上所述，通過對生化檢驗前過程控制的應用，能夠有效提高檢驗的準確率，保障檢驗的安全性，從而更好地為患者提供治療，建議臨床推薦。

參考文獻：

[1]孫麗麗.探討檢查前過程控制對臨床生化檢驗質量的影響[J].中外女性健康研究，2019（09）：36+41.

[2]張勇軍，孫建民，徐婉萍.檢驗前過程控制對臨床生化檢驗質量的影響與建議[J].中醫藥管理雜志，2016，24（17）：108-109.

[3]婁賽賽，梁亞珠.生化檢驗前過程控制對臨床檢驗質量的影響與建議[J].中醫藥管理雜志，2015，23（23）：125-126.