無創呼吸機輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床價值分析

楊春榮

摘要：目的 研究無創呼吸機輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法 將82例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者分為觀察組和對照組，均為41例。對照組實施常規治療，觀察組在對照組基礎之上進行無創呼吸機輔助治療，比較效果。結果 觀察組的動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）改善優于對照組，差異有顯著統計學意義（P<0.001）。結論 在常規治療基礎之上通過無創呼吸機輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可以有效改善患者的血氣指標，值得推薦。

關鍵詞：無創呼吸機;慢阻肺;呼吸衰竭;血氣指標;血養飽和度

慢阻肺是臨床上比較常見的一種呼吸系統病癥，發病以后患者存在不完全可逆的氣流受限，這種病癥屬于一種破壞性的呼吸系統炎癥反應。大部分患者發病后都會合并Ⅱ型呼吸衰竭，容易導致患者出現低氧血癥、肺性腦病和多器官功能障礙等，如果治療不及時則容易導致患者死亡。臨床認為[1]無創呼吸機在對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治療中能發揮良好的治療作用，所以本文基于此研究無創呼吸機輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果，詳見如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2019年4月到2021年2月的82例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者分為觀察組和對照組，均為41例。（1）觀察組中男女分別為20例和21例，年齡于56～82歲間，均（72.05±8.05）歲;（2）對照組中男女分別為21例和20例，年齡于58～80歲間，均（71.08±8.08）歲。臨床資料均滿足《世界醫學協會赫爾辛基宣言》，患者（或家屬）在《知情同意書》上簽字，經統計學軟件包檢驗兩組資料的差異性，差異無統計學意義（P>0.05），具備可比性條件。

1.2治療方法

1.2.1對照組

通過常規的治療和手段進行治療，積極的對患者通過抗感染、平喘、激素、吸氧、祛痰等治療方法治療。

1.2.2觀察組

在對照組治療的基礎之上應用無創呼吸機治療，通過經口鼻面罩雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）呼吸機對患者進行正壓通氣治療。在治療之前，應該將無創呼吸機治療的目的、方法和治療效果等告知患者，盡可能消除患者及其家屬的顧慮，之后根據患者的具體狀況，通過全面照或者鼻面罩的方式進行干預。工作模式為S/T或S模式，將起始的吸氣壓力（IPAP）設置為8.0cmH2O，呼氣壓力（EPAP）設置為4.0cmH2O。根據患者的實際情況和適應能力，可逐漸的對治療壓力進行調整，吸氣壓力調整為12～20 cmH2O，呼氣壓力調整為4.0～6.0 cmH2O。吸氧濃度為25%～35%，機械通氣的時間應根據患者的實際情況來確定，持續機械通氣2～6h，2～4次/日。

1.3觀察指標

統計所有患者的血氣指標，包括動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）等。

1.4統計學方法

統計學軟件包IBM公司的SPSS，版本號為25.0，計量資料以（±s）表示，計算t（Studnt's test）值。以P<0.05表示差異有統計學意義（P<0.001表示還有顯著統計學意義）。

2.結果

觀察組的動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）改善優于對照組，差異有顯著統計學意義（P<0.001）。詳見表1。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病與多種發病原因存在關聯，其病情的嚴重程度可想而知，容易導致患者出現缺氧和二氧化碳潴留等表現，進而導致患者形成呼吸衰竭，該疾病會威脅到患者的生命安全。臨床認為[2]慢阻肺患者合并呼吸氣道壓力增大，這容易導致患者的動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高。

針對該病癥的治療的時候常規的治療主要是對患者進行抗感染、平喘、激素、吸氧、祛痰等干預，雖然能在一定程度上緩解臨床癥狀，但是整體的治療效果并不理想。臨床通常對患者同時使用無創呼吸機輔助治療，這能對治療發揮較好的作用。在治療的時候BiPAP可有效降低慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的動脈血氧化的分壓，糾正低氧血癥，減輕呼吸困難的癥狀，可以防止呼吸肌疲勞等事故出現。BiPAP可以避免口鼻粘膜和聲帶出現損傷，這樣就能夠避免或減少鎮靜劑的應用，從而實現減少機械通氣相關性肺炎的發生率，對保留患者的正常生理功能具有重要意義。通過無創呼吸機輔助治療可以在治療中減輕患者所面臨的痛苦，增加整體的肺部通氣功能和換氣功能，這有助于促進肺部氣體的均勻化，減少肺腔無效腔，還能糾正患者的缺氧狀態，因此完善了整體治療的效果[3]。

綜上所述，在常規治療基礎之上通過無創呼吸機輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可以有效改善患者的血氣指標，值得推薦。

參考文獻：

[1]童要志.BiPAP無創呼吸機治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床分析[J].世界復合醫學，2020，6（09）：40-42.

[2]陳海臘，王耿介，余濱，葉小倩.慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中無創呼吸機輔助治療價值分析[J].黑龍江醫藥，2020，33（03）：628-630.

[3]董剛.無創呼吸機輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及有效率分析[J].名醫，2020（02）：30.