整體護理干預在糖尿病性視網膜病變患者中的應用效果

梁洪媚，趙紅梅

(廣東民生眼科醫院，廣東 肇慶 526040)

糖尿病(Diabetes mellitus，DM)為基礎代謝性疾病，老年人居多[1]。并發癥較多，如糖尿病足可能致殘，而糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy，DR)則能致盲[2]。相關研究中[3]，DR的病理基礎為內皮細胞受損致微血管病變，而約24.3%的糖尿病患者并發DR，且其中1.1%會導致失明。臨床分期中I期為視網膜病變早期，Ⅱ期為中期，Ⅲ期為末期有失明危險，期數越高，疾病程度越嚴重。而目前尚缺乏治療金標準，研究指出，護理干預可以減輕患者疾病嚴重程度[4]，因此，本研究選擇DR患者實施整體護理。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：納入標準：年齡>18周歲，糖尿病病史；DR癥狀；知情同意。排除標準：妊娠及哺乳；其他可能影響視力眼科疾病。將在我院2018年1月～2021年1月收治的DR患者62例以隨機數字表法分組，每組各31例，其中31例以常規護理為對照組，男17例，女14例，糖尿病史8.5個月～12.5年，平均(3.2±0.4)年，年齡43～78歲，平均(62.5±3.3)歲；另31例以整體護理干預為研究組，男18例，女13例，糖尿病史9.5個月～13.5年，平均(3.0±0.5)年，年齡46～79歲，平均(63.2±3.1)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本次研究經過本院醫學倫理委員會同意。

1.2方法：對照組常規護理：健康教育、用藥及常規護眼等。研究組實施整體護理：①心理護理：加強護患溝通，及時心理疏導，緩解不良情緒，消除顧慮；②飲食護理：控制熱量，并以高蛋白、高纖維、低鹽低脂、低碳水化合物，實施少量多餐，禁煙酒；③運動方面：治療期間禁止重體力勞動及劇烈運動，可在家屬的幫助下，進行緩慢的有氧運動于飯后；④眼部護理：治療后避免外界刺激，平時需保持眼部清潔及充分休息，遵照醫囑使用抗炎滴眼液。

1.3評價標準：比較兩組患者在干預前后血糖水平及視力水平，統計患者對護理的滿意率。血糖與餐后血糖采取全自動生化儀檢測。①視力測量方式：以同一老師同一儀器檢測，其兩次測量取平均值方法；②護理的滿意度判斷：采取我院自制滿意度調查問卷表，圍繞護理方法、態度、效果由患者自行填寫，總計10個問題，每個問題分值0～5分，0分為不滿意，5分為十分滿意。總計發放150份調查問卷，實際回收150份，實際回收率為100.00%。45～50分為非常滿意，40～44分為滿意，35～39分基本滿意，34分及以下為不滿意。總滿意度=(非常滿意例數+滿意例數+基本滿意例數)÷總例數×100%。

2 結果

2.1兩組干預前后血糖水平及視力水平比較：兩組干預前血糖水平及視力水平相比，差異無統計學意義(P>0.05)。干預后兩組血糖水平較干預前明顯降低，研究組低于對照組，而視力水平則較干預前有所提升，研究組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前、后血糖水平及視力水平比較

2.2兩組對護理的滿意率比較：研究組患者對護理的總滿意率為100.00%明顯高于對照組的87.10%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組對護理的滿意率比較[例(%)]

3 討論

當今DM是一種發病率和致死率在全球持續增長的全球性疾病，我國目前已成為全球DM人數最多、增長最快的國家[5]。而DR發病率也隨之升高，我在1980年調查中DR的發生率約為0.61%，而在 2010 年已高達9.7%。DM并發癥包括急性、慢性兩大類，慢性并發癥則是導致DM患者高致殘、高致死率的主要原因[6]。目前，DR不僅是致盲的四大眼科疾病之一，由于DR發病初期眼部無明顯臨床癥狀，比較隱匿不易察覺，因此更是導致青壯年人群致盲的首要原因[7]。雖然隨著相關的激素水平、科研能力等的不斷進步，大量研究積累了豐富經驗，但仍存在爭議或懸而未決的問題。但是綜合研究中，均指出，在長期血糖水平較高且不平穩，可增加DR風險。而在孟凡曉的相關研究[8]中指出，制定護理對策可改善DR患者的預后效果。基于此，本研究實施在基礎護理之上的整體護理干預，首先疏導患者的情緒，拉近護患距離，也提升了治療與護理的依從性，為后續的護理干預打下堅實的基礎，并強調飲食、運動及眼部的護理，使護理的整體性更強，幫助患者恢復健康。本研究中，干預后兩組血糖水平較干預前明顯降低，研究組低于對照組，而視力水平則較干預前有所提升，研究組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。研究組患者對護理的總滿意率為100.00%明顯高于對照組的87.10%，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在DR患者中，應用整體護理干預，可明顯的降低患者的血糖水平，改善視力水平，提升患者對護理的滿意率，效果理想。