喜炎平注射液和注射用穿琥寧輔助治療兒童下呼吸道感染療效比較

邵夢(mèng)莉

景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000

下呼吸道感染是一年四季均易發(fā)生的呼吸系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病原因?yàn)椴≡⑸锔腥荆忠u肺泡、下呼吸道等部位，進(jìn)而出現(xiàn)炎性反應(yīng)。最常見(jiàn)的下呼吸道疾病有肺炎、急性氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管炎以及支氣管擴(kuò)張等，兒童的發(fā)病率較成人更高［1］。研究顯示，真菌感染、細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力下降以及環(huán)境均是引發(fā)該疾病的誘因，患病后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽喉紅腫等癥狀，影響患兒正常生活［2］。喜炎平、穿琥寧均是治療此類(lèi)疾病的常用抗病毒藥物，療效較好［3-4］。為探究喜炎平注射液和注射用穿琥寧的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行以下研究。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

以簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法納入74 例下呼吸道感染患兒，病例選取時(shí)間為2019 年5 月至2020 年6月，以抽簽方法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（各37例）。實(shí)驗(yàn)組由22 例男性和15 例女性組成，年齡（5.56±1.23）歲，年齡范圍2～10 歲；病程（2.21±0.51）年，病程0.5～5 年；其中支氣管炎15例、氣管炎13 例、肺炎9 例。對(duì)照組由24 例男性和13 例女性組成，年齡（5.49±1.18）歲，年齡范圍1～9 歲；病程（2.19±0.48）年，病程范圍1～4年；其中支氣管炎14 例、氣管炎13 例、肺炎10 例。對(duì)比兩組研究對(duì)象年齡、性別、病情等基本資料參數(shù)均保持了同質(zhì)性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理原則要求。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均存在不同程度的咳嗽咳痰、發(fā)熱、咽喉腫痛、鼻塞等癥狀；患者年齡不超過(guò)10歲；患者均有監(jiān)護(hù)人陪同；病歷檔案和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)記錄完整；患兒近親屬同意治療方案并簽署意愿書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)穿琥寧、喜炎平過(guò)敏患者；依從性差；認(rèn)知障礙；重要臟器功能異常患者；合并先天性疾病患兒；無(wú)法定監(jiān)護(hù)人。

1.3 方法

兩組均接受常規(guī)治療，對(duì)照組在抗菌藥物治療同時(shí)給予注射用穿琥寧（海南通用康力制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20 055885；規(guī)格：80 mg）輔助治療，10 mg/kg 與250 mL 5%葡萄糖溶液充分混合后進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)治療3～7 d。實(shí)驗(yàn)組給予喜炎平注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20 026249；江西青峰制藥有限公司；規(guī)格：2 mL∶50 mg）輔助治療，取10 mg/kg 與250 mL 5%葡萄糖溶液充分混合后進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)治療3～7 d。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）癥狀消失時(shí)間。記錄兩組患者咳嗽咳痰消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間、咽喉紅腫消失時(shí)間。（2）療效評(píng)估［5］。患兒咳嗽咳痰、發(fā)熱、咽喉腫痛、鼻塞等癥狀和體征均基本消失或完全消失表示顯效；患兒各癥狀和體征有所改善，體溫下降程度在0.5 ℃以上表示有效，其他情況表示無(wú)效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（3）不良反應(yīng)情況。記錄兩組患兒出現(xiàn)皮疹、腹部不適、腹瀉、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者咳嗽咳痰消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間、咽喉紅腫消失時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較（d，）

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較（d，）

2.2 治療有效率

實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療有效率比較［例（%）］

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者皮疹、腹部不適、腹瀉、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［例（%）］

3 討論

下呼吸道感染是全球范圍內(nèi)發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，是人類(lèi)十大死因的前三位。隨著人類(lèi)生活環(huán)境的改變，該疾病的發(fā)病率也逐年上升，且同一人會(huì)在一年內(nèi)多次患病，發(fā)病率冬春季高于夏秋季［6-7］。

該疾病在兒童中較為常見(jiàn)，主要原因是兒童身體各項(xiàng)功能處于發(fā)育狀態(tài)，免疫力較低下。患兒患病后會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽、咳痰等癥狀，合并肺炎時(shí)會(huì)持續(xù)發(fā)熱，出現(xiàn)支氣管痙攣時(shí)會(huì)出現(xiàn)喘息，影響患者身心健康［8-9］。臨床治療以抗菌、抗病毒藥物為主，常見(jiàn)的有穿琥寧、喜炎平。本研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者咳嗽咳痰消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間、咽喉紅腫消失時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組治療有效率94.59%明顯高于對(duì)照組78.38%（P<0.05）。研究結(jié)果與龔俊飛［10］研究結(jié)果相符。說(shuō)明喜炎平注射液治療下呼吸道感染能更快改善癥狀，提高疾病治療效果。注射用穿琥寧和喜炎平注射液是由穿心蓮內(nèi)酯制作的一種純中藥制劑，可起到抗炎、抗細(xì)菌、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的作用［11］。注射用穿琥寧可刺激垂體-腎上腺皮質(zhì)分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，起到較好的鎮(zhèn)靜、抗病毒、解熱效果。相關(guān)研究表明，喜炎平中有效成分對(duì)鏈球菌大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等致病菌有較好的抑制作用，進(jìn)而發(fā)揮抗病毒作用［12］。人工制成的穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽生物活性高，能緩解細(xì)菌內(nèi)毒素導(dǎo)致的發(fā)熱癥狀，另外，對(duì)炎癥遞質(zhì)組胺以及抗二甲苯提高血管通透性，因此能更好地緩解炎性反應(yīng)［13］。另一方面，病毒復(fù)制過(guò)程中，其有效成分可阻止蛋白質(zhì)包裹DNA 片段，進(jìn)而阻礙病毒復(fù)制。但喜炎平注射液的有效成分比琥寧注射液更多，包括穿心蓮內(nèi)酯、去氧穿心蓮內(nèi)酯、新穿心蓮內(nèi)酯等多項(xiàng)成分，以上有效成分能瀉火清熱、清風(fēng)化痰，同時(shí)可邪宣郁解，明顯改善咳嗽咳痰、發(fā)熱、咽喉腫痛、鼻塞等癥狀，提高治療效果［14］。本次研究顯示，兩組患者皮疹、腹部不適、腹瀉、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這一研究結(jié)果與譚曉勇等［15］研究結(jié)果相符，說(shuō)明兩種藥物安全性無(wú)較大區(qū)別。但目前關(guān)于穿琥寧、喜炎平治療兒童下呼吸道感染的安全性研究?jī)?nèi)容較少，其科學(xué)性仍需進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述，與注射用穿琥寧相比，喜炎平注射液治療兒童下呼吸道感染能更快改善臨床癥狀，療效更顯著，但安全性方面無(wú)較大區(qū)別，可優(yōu)先選擇。