核磁共振成像與多層螺旋CT對膝關節隱匿性骨折的診斷價值對比分析

馬秀梅 李福榮

摘要：目的：分析多層螺旋CT與磁共振成像在膝關節隱匿性骨折中的診斷效果。方法：方法選擇2019年12月至2021年1月收治的85例疑似膝關節隱匿性骨折患者，其中63例經復查及手術證實。所有患者入院后均行多層螺旋CT（MSCT）和磁共振成像（MR成像）檢查。最后，由專業影像醫師進行雙盲診斷，如果結果有顯著差異，則進行一般會診。比較MSCT和MR的診斷敏感性、特異性和準確性。結果：MR成像診斷靈敏度、特異度、準確度均高于MSCT診斷，差異有統計學意義（ P<0.05 ）。結論：膝關節隱 匿性骨折應用磁共振成像診斷具有較高的靈敏度、特異度和準確度，效果理想。

關鍵詞：MSCT;MR成像;膝關節隱匿性骨折;診斷價值

臨床上不能及時發現或常規X線檢查難以發現的骨折稱為隱匿性骨折[1]。一段時間后，骨折可通過其他影像學檢查發現，早期診斷困難。隱匿性骨折的臨床特點是局部疼痛和功能受限。如果不采取針對性治療，會造成不良反應，增加后遺癥的發生，包括軟骨磨損和關節疾病，加重患者的身心負擔。近年來，隨著醫學技術的發展，多層螺旋CT（MSCT）和磁共振成像（MR成像）檢查在骨科疾病中得到了認可，不僅提高了疾病早期診斷的準確性，而且有助于患者盡快接受治療。探討MSCT和MR成像對膝關節隱匿性骨折的診斷價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年12月至2021年1月收治的85例疑似膝關節隱匿性骨折患者，其中63例經復查及手術證實。85例患者中，男性55例，女性30例。平均年齡（44.10±5.65）歲。所有患者膝關節活動受限，局部疼痛。患者及其家屬了解并同意本研究，并報醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

入院后均行MSCT及MR成像，由專業影像醫師（2名以上）進行雙盲診斷。如果結果太大，則需要進行全面協商。MSCT：電壓和電流參數設定為120.0kv.280ma，層厚參數設定為3.75mm。采用多平面重建和體再現技術對高清晰度圖像進行分析。

MR成像：T、WI參數TR為500ms，TE為20ms;T、WI參數TR為3900ms，TE為100ms;層間距和厚度分別設置為0.7mm和4mm，矩陣參數設置為256×256。讓患者保持仰臥姿勢，以確保可以掃描髕骨下部。固定后進行冠狀面和矢狀面掃描。掃描時應高度注意軟骨。

1.3臨床評價

觀察對比MSCT、MR成像檢查的診斷靈敏度、特異度和準確度。

1.4統計學處理

數據分析采用spss25.0統計軟件。計數數據以速率表示，采用良好檢驗。P<0.05。05被認為具有統計學意義。

2結果

MR成像診斷敏感性、特異性、準確性均高于MSCT，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1～3。

3討論

膝關節是人體結構中一個復雜的關節，損傷率很高。短關節是軟骨性骨，一旦受到外界因素（如暴力）的影響，骨折的發生率就會增加[2]。骨折程度輕，范圍小，臨床表現以局部關節疼痛和活動受限為主，特異性低。既往常規檢查和X線檢查難以確診。另外，膝關節日常活動量較大，持續發展后會加重磨損，從而增加后遺癥的發生率，降低患者的生活質量。臨床上常對膝關節骨折進行定性診斷，如手術或關節鏡檢查，不僅創傷大，而且屬于侵犯人體的手術，使許多患者難以接受，在臨床應用較少。因此，有必要在臨床上尋求更安全有效的診斷方法，為早期治療膝關節骨折奠定良好的基礎。

結果表明，MR成像的診斷敏感性、特異性和準確性明顯高于MSCT。經分析認為，磁共振成像較MSCT診斷具有更高的診斷價值和更可靠的診斷結果。有專家對疑似膝關節隱匿性骨折的患者進行分析，發現MSCT和MR成像診斷膝關節隱匿性骨折的敏感性和特異性明顯低于MR成像，這項研究的結果與其他患者結果相似。但值得注意的是，雖然磁共振成像的診斷效果相對理想，但價格相對較高，僅限于基層醫院，甚至有些患者無法接受。因此，可以根據患者的具體情況合理選擇診斷方法。同時，如果病例是高度疑似的患者，需要做好患者工作。兩種診斷方法的結合，不僅可以提高診斷的準確性，而且有助于患者盡快得到治療。

綜上所述，應用磁共振成像診斷膝關節隱匿性骨折具有較高的敏感性、特異性和準確性，效果理想。

參考文獻：

[1]薛向東. 多層螺旋CT與MRI聯合應用對隱匿性骨折及骨挫傷的診斷價值探討[J]. 基層醫學論壇， 2019， v.23;No.565（13）：98-99.

[2]黃月中， 李勝軍. 多層螺旋CT及MRI在隱匿性骨折中的診斷價值[J]. 中國實用醫藥， 2019.