基于慢性疾病軌跡框架的護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者護(hù)理滿意度及自我護(hù)理能力的影響

萬春歡

摘要：目的：探討基于慢性疾病軌跡框架的護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者護(hù)理滿意度及自我護(hù)理能力的影響。 方法：實(shí)驗(yàn)對象抽取50例高血壓腦出血急性期患者，收治時(shí)間均位于2020年1月至2021年5月，將該50例患者分為兩組，對照組25例，觀察組25例，前者行常規(guī)護(hù)理，后者行基于慢性疾病軌跡框架的護(hù)理干預(yù)。對比護(hù)理效果。 結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度相較于對照組呈更高顯示（P<0.05），自我護(hù)理能力相較于對照組呈更強(qiáng)顯示（P<0.05）。結(jié)論：基于慢性疾病軌跡框架的護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血護(hù)理中具有較高應(yīng)用價(jià)值，可明顯改善患者護(hù)理滿意度及自我護(hù)理能力。

關(guān)鍵詞：基于慢性疾病軌跡框架的護(hù)理;高血壓腦出血;護(hù)理滿意度;自我護(hù)理能力

前言：高血壓是一種全球常見病。根據(jù)20世紀(jì)50年代以來進(jìn)行的幾次大普查顯示，高血壓的發(fā)病率和患病率總體呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢。但高血壓人群的知曉率、治療率和控制率卻依舊偏低。這直接導(dǎo)致了高血壓腦出血發(fā)生率的不斷增長，有數(shù)據(jù)顯示，高血壓腦出血急性期的病死率已高達(dá)30%～40%，使人類的生命健康受到了嚴(yán)重威脅，給家庭和社會(huì)帶來了巨大的壓力[1]。為此，本實(shí)驗(yàn)探討了基于慢性疾病軌跡框架的護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者護(hù)理滿意度及自我護(hù)理能力的影響。

1 資料及方法

1.1資料

對50例高血壓腦出血病例予以選取，均為我院于2020年1月至2021年5月收治，對總50例予以分組，25例對照組中，男：女=15：10，均位于45-75歲年齡段內(nèi)，平均（56.32±2.32）歲;25例觀察組中，男：女=16：9，均位于47-75歲年齡段內(nèi)，平均（56.28±2.35）歲;實(shí)驗(yàn)抽取所納入病例：均自愿參與實(shí)驗(yàn);均符合高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn);實(shí)驗(yàn)抽取所排除病例：病歷資料不完善者;合并重要臟器病變者;不自愿配合本組實(shí)驗(yàn)者。組間觀測信息經(jīng)檢驗(yàn)均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行基于慢性疾病軌跡框架的護(hù)理干預(yù)：（一）評估，應(yīng)對患者目前的疾病軌跡階段及疾病進(jìn)展的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，此外還應(yīng)對本階段患者在疾病相關(guān)行為方面、自我概念行為方面以及日常生活行為方面存在的問題進(jìn)行正確評估。（二）確定目標(biāo)，制訂護(hù)理方案，方案包括護(hù)理評估、干預(yù)前認(rèn)知-行為-心理狀況評分，根據(jù)評估結(jié)果選擇干預(yù)方式、干預(yù)方向和干預(yù)方案，并確定解決護(hù)理問題的優(yōu)先順序，實(shí)施護(hù)理干預(yù)。（三）實(shí)施護(hù)理：①心理護(hù)理，責(zé)任醫(yī)生在臨床診療過程中應(yīng)以鼓勵(lì)、安慰的態(tài)度安撫患者，恰當(dāng)?shù)貫榛颊哒f明病情，解除患者的精神壓力，及時(shí)了解患者的所需，幫助患者接受事實(shí)，減少患者的擔(dān)憂，增強(qiáng)他們對治療的信心。②穩(wěn)定血壓，應(yīng)使血壓緩緩下降到腦出血前原有的水平或稍低為宜，血壓過高時(shí)不宜用過劇烈的降壓藥物。③飲食護(hù)理，對于有吞咽和咀嚼障礙的患者應(yīng)囑咐其緩慢進(jìn)食、進(jìn)水，以免發(fā)生嗆咳，若患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)將嘔吐物迅速清除，對于無法主動(dòng)進(jìn)食者，可選擇鼻飼。④功能鍛煉，有證據(jù)表明，在腦出血后的前3個(gè)月內(nèi)其功能恢復(fù)最快，半年左右的時(shí)間患者基本可以達(dá)到最大恢復(fù)，因此，在疾病早期，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者積極進(jìn)行肢體功能鍛煉及語言訓(xùn)練，每天按摩肢體，促進(jìn)血運(yùn)，并抬高下肢15度左右，鼓勵(lì)患者主動(dòng)尋找有效的交流方式。⑤出院護(hù)理，患者出院時(shí)應(yīng)詳細(xì)告知出院后的注意事項(xiàng)，并保證患者完全知曉。出院后應(yīng)對患者進(jìn)行不定期電話回訪，確保患者的依從性。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度、自我護(hù)理能力情況。

護(hù)理滿意度：采用自制調(diào)查表，主要包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能及注意事項(xiàng)告知情況3個(gè)方面，每項(xiàng)均為25分，非常滿意為20～25分，滿意為15～24 分，不滿意為0～14分。總滿意度=非常滿意率+滿意率。

自我護(hù)理能力：采用自制調(diào)查表，主要包括患者用藥依從性、心理水平、生活行為方式以及疾病認(rèn)知情況4個(gè)方面，每項(xiàng)均為10分，分?jǐn)?shù)越高提示自我管理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

在SPSS22.0中對所涉數(shù)據(jù)錄入。計(jì)數(shù)在進(jìn)行表述時(shí)用[n（%）]，經(jīng)卡方檢驗(yàn)對結(jié)果獲取;計(jì)量資料用（x±s）表示，以t值檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組自我護(hù)理能力對比

觀察組的自我護(hù)理能力更強(qiáng)（P<0.05）。如表1：

2.3兩組患者的護(hù)理滿意度對比

觀察組患者的護(hù)理滿意度為92.00%（23/25），對照組患者為68.00%（17/25），觀察組患者的護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.500，p=0.033）。

3 討論

高血壓腦出血起病急驟，在數(shù)小時(shí)甚至幾分鐘內(nèi)就可出現(xiàn)偏癱、失語、意識(shí)障礙、大小便失禁及死亡等嚴(yán)重臨床癥狀。在高血壓腦出血的護(hù)理過程中，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，尤其是血壓有無異常升高現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)該情況需立即進(jìn)行降壓處理，可有效為患者爭取搶救時(shí)機(jī)，并促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。在基于慢性疾病軌跡框架的護(hù)理過程中，護(hù)理人員通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)謹(jǐn)慎地、明確地、明智的選用最佳的科學(xué)證據(jù)，并將其與實(shí)際臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，依據(jù)患者的具體情況，制定出科學(xué)有效的護(hù)理方案。腦出血是長期高血壓病沒有有效控制而造成的腦部嚴(yán)重的并發(fā)癥，基于慢性疾病軌跡框架的護(hù)理干預(yù)針對不同出血部位及出血量來取了不同的護(hù)理方案。它不只是處理了腦出血的問題，在護(hù)理過程中還考慮了患者的全身情況，制定出了綜合的護(hù)理方案，為患者進(jìn)行心理護(hù)理、生活護(hù)理、出院護(hù)理等多項(xiàng)護(hù)理，有效提高了治療高血壓腦出血的成功率[2]。

綜上所述，基于慢性疾病軌跡框架的護(hù)理干預(yù)可明顯改善高血壓腦出血患者預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳開麗.綜合護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（9）：1707-1709.

[2]羅連平，冼秋霞，張玲，汪宇雄.基于慢性疾病軌跡框架的護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者護(hù)理滿意度及自我護(hù)理能力的影響[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，43（4）：305-308.