2016—2019年陽(yáng)江市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀分析

林 蘭 柯興發(fā) 姚錦玲

1.廣東省陽(yáng)江市疾病預(yù)防控制中心健康教育科，廣東陽(yáng)江 529500；2.廣東省陽(yáng)西縣衛(wèi)生健康局健康教育所，廣東陽(yáng)西529800

健康素養(yǎng)指?jìng)€(gè)人獲得、理解基本健康信息與服務(wù)，并應(yīng)用這些信息與服務(wù)做出決策，以保持自身健康的能力[1]。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出：居民健康素養(yǎng)水平2020年達(dá)到20%，2030年達(dá)到30%[2]。廣東省對(duì)居民健康素養(yǎng)提出了更高要求，相關(guān)文件提出，2020年居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到24%的目標(biāo)。健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)是健康促進(jìn)和教育工作科學(xué)決策的基礎(chǔ)，是完善健康相關(guān)政策的根據(jù)[3]。為及時(shí)了解全市居民健康素養(yǎng)水平及其變化趨勢(shì)，2016年開始，陽(yáng)江市按照國(guó)家、省的要求，在全市范圍組織開展居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作，現(xiàn)將2016—2019年監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)分層抽樣法，選取2016—2019年陽(yáng)江市6個(gè)縣（市、區(qū)）、覆蓋14個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）30個(gè)村（居）委的15～69歲常住居民18 347名為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡15～69歲；②常住居民，連續(xù)居住時(shí)間≥3年；③清醒，能接受問(wèn)卷調(diào)查；④清楚問(wèn)卷調(diào)查的目的；⑤對(duì)研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①流動(dòng)人口；②精神病患者或意識(shí)不清、無(wú)法完成問(wèn)卷調(diào)查者；③無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)個(gè)人意愿者；④不愿意配合調(diào)查者。納入居民中，男8902名，女9445名；年齡15～69歲，平均（48.34±7.10）歲；城市居民7552名；農(nóng)村居民10 795名；文化程度中，不識(shí)字或識(shí)字很少1250名，小學(xué)3355名，初中6272名，高中/職高/中專5027名，大專/本科及以上2443名；2016年4173名，2017年4360名，2018年4611名，2019年5203名。

1.2 方法

以問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行健康素養(yǎng)水平調(diào)查與監(jiān)測(cè)。①總體健康素養(yǎng)水平：指具備基本健康素養(yǎng)的居民在總居民人數(shù)中的構(gòu)成比；具備基本健康素養(yǎng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)柧淼梅诌_(dá)到總分的80%[4]。②3個(gè)方面健康素養(yǎng)水平：參照《中國(guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能（試行）》分為基本健康知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能三項(xiàng)；某方面健康素養(yǎng)水平，指具備某方面健康素養(yǎng)的居民在總居民人數(shù)中的構(gòu)成比；具備某方面健康素養(yǎng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以考察某方面素養(yǎng)全部題目的評(píng)分之和為總分，實(shí)際得分達(dá)到總分的80%[5-7]。三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平均達(dá)標(biāo)，視為總體健康素養(yǎng)水平達(dá)標(biāo)。③6類健康問(wèn)題素養(yǎng)水平：參照《中國(guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能（試行）》，結(jié)合主要公共衛(wèi)生問(wèn)題，分為科學(xué)健康觀、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)、健康信息素養(yǎng)六類；某類健康問(wèn)題素養(yǎng)水平，指具備某類健康問(wèn)題素養(yǎng)的居民在總居民人數(shù)中的構(gòu)成比；具備某類健康問(wèn)題素養(yǎng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以考察某類健康問(wèn)題素養(yǎng)全部題目的評(píng)分之和為總分，實(shí)際得分達(dá)到總分的80%[8-10]。六類健康問(wèn)題素養(yǎng)水平均達(dá)標(biāo)，視為總體健康素養(yǎng)水平達(dá)標(biāo)。調(diào)查問(wèn)卷信度系數(shù)（Cronbach's α）為0.845。共發(fā)放18 347份問(wèn)卷，有效回收17 983份，有效率為98.02%。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析2016—2019年陽(yáng)江市居民的總體健康素養(yǎng)水平；②分析2016—2019年陽(yáng)江市居民基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平；③分析陽(yáng)江市居民科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息六類健康問(wèn)題素養(yǎng)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，年份間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陽(yáng)江市居民的總體健康素養(yǎng)水平

2016—2019年陽(yáng)江市居民的總體健康素養(yǎng)水平依次為8.78%、10.06%、12.36%、17.08%；不同年份的總體健康素養(yǎng)水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2019年居民的總體健康素養(yǎng)水平明顯高于2016、2017、2018年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2016—2019年陽(yáng)江市居民的總體健康素養(yǎng)水平

2.2 陽(yáng)江市居民三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平

2016年陽(yáng)江市居民三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平：基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平、健康生活方式與行為素養(yǎng)水平、基本技能素養(yǎng)水平依次為24.05%、13.80%、14.51%；2017年 依 次 為26.02%、14.27%、16.10%；2018年依次為28.13%、15.73%、17.96%；2019年依次為31.02%、16.69%、19.12%。不同年份的基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2019年居民基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平明顯高于2016年、2017年、2018年，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平、基本技能素養(yǎng)水平明顯高于2016、2017年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2016—2019年陽(yáng)江市居民三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平

2.3 陽(yáng)江市居民六類健康問(wèn)題素養(yǎng)水平

2016年陽(yáng)江市居民六類健康問(wèn)題素養(yǎng)水平：科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息依次為32.70%、20.72%、9.98%、34.74%、10.08%、20.20%；2017年 依 次 為38.94%、22.02%、12.59%、40.01%、12.92%、22.33%；2018年 依 次 為43.22%、22.73%、16.16%、49.62%、16.60%、27.51%；2019年依次為49.98%、28.08%、19.10%、56.22%、19.55%、32.53%。不同年份的居民六類健康問(wèn)題素養(yǎng)水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2019年居民六類健康問(wèn)題素養(yǎng)水平均明顯高于2016、2017、2018年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 2016—2019年陽(yáng)江市居民六類健康問(wèn)題素養(yǎng)水平

3 討論

近年來(lái)，我市構(gòu)建政府主導(dǎo)，多部門協(xié)作，全社會(huì)參與的健康教育工作機(jī)制，各級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生健康部門的領(lǐng)導(dǎo)下，以全民健康為中心，不斷豐富健康教育和健康傳播手段，積極開展健康素養(yǎng)促進(jìn)工作。充分利用公衛(wèi)成果，創(chuàng)文平臺(tái)大力推進(jìn)健康技術(shù)性環(huán)境建設(shè)，創(chuàng)建健康促進(jìn)縣區(qū)，健康學(xué)校、健康機(jī)關(guān)、健康企業(yè)、健康社區(qū)、健康家庭等健康細(xì)胞建設(shè)；社會(huì)各界對(duì)衛(wèi)生健康工作關(guān)注度越來(lái)越高，媒體參與不斷增強(qiáng)；人民群眾健康意識(shí)不斷增加，能主動(dòng)獲取健康知識(shí)和自覺(jué)踐行健康生活方式，逐步形式全社會(huì)關(guān)注和促進(jìn)健康的良好氛圍，為提高我市居民的健康素養(yǎng)水平起到了重要的作用。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，2019年陽(yáng)江市居民的總體健康素養(yǎng)水平為17.08%，即我市每100個(gè)15～69歲居民中，有17個(gè)人具備健康素養(yǎng)。與2016—2018年相比，2019年我市居民總體健康素養(yǎng)水平有了一定的提升。

居民三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，2019年居民三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平均高于2016年與2017年，提示2019年我市居民三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平均有一定的提高。大量研究表明，知識(shí)和理念的認(rèn)同并不等于健康行為的養(yǎng)成[11-13]。不論個(gè)體還是群體，行為的養(yǎng)成需要有支持性環(huán)境，需要有健康的公共政策和良好的社會(huì)氛圍，需要全社會(huì)的努力，而且可能出現(xiàn)波動(dòng)和反復(fù)[14]。所以今后應(yīng)開展有針對(duì)性的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，從而促進(jìn)居民形成健康生活方式與行為。

從六類健康問(wèn)題素養(yǎng)來(lái)看，慢性病防治素養(yǎng)與基本醫(yī)療素養(yǎng)較低，均＜20%。慢性病防治素養(yǎng)與基本醫(yī)療素養(yǎng)涉及健康生活方式與各類疾病防治、診療知識(shí)和技能，內(nèi)容廣泛，專業(yè)性強(qiáng)，相對(duì)普通群眾難以掌握，所以這兩類素養(yǎng)仍是今后一段時(shí)間內(nèi)健康促進(jìn)與教育工作重點(diǎn)[15]。2016—2019年陽(yáng)江市居民六類健康問(wèn)題素養(yǎng)水平的比較結(jié)果顯示，2019年明顯高于2016—2018年，提示2019年居民的六類健康問(wèn)題素養(yǎng)水平得到了較為明顯的提高。

健康素養(yǎng)水平的提高是一個(gè)緩慢的過(guò)程，是一項(xiàng)具有長(zhǎng)期性、基礎(chǔ)性、復(fù)雜性的工作。截止至2019年，我市居民健康素養(yǎng)水平尚為達(dá)到國(guó)家和省的標(biāo)準(zhǔn)要求，和《規(guī)劃》提及的“到2020年，粵東部西北地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平提高到24%”，《中共陽(yáng)江市委 陽(yáng)江市人民政府關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市的實(shí)施意見(jiàn)》（陽(yáng)發(fā)〔2016〕6號(hào)）提出的“到2020年，主要健康指標(biāo)超過(guò)省平均水平，基本建成衛(wèi)生強(qiáng)市”的目標(biāo)仍有一定的差距，因此仍應(yīng)加強(qiáng)健康教育力度。

綜上所述，陽(yáng)江市居民健康素養(yǎng)水平有逐年上升的變化趨勢(shì)，應(yīng)加大力度開展健康宣教工作，以進(jìn)一步提高居民的健康素養(yǎng)水平。