陽江市重點職業病監測與職業健康風險評估

【摘要】目的：通過對陽江市重點職業病與職業健康風險進行系統評估，明確職業病應防范的重點行業及職業，進而達到為陽江市職業病防治工作提供理論指導的目的。方法：本研究通過收集2020年3月至2020年5月陽江市轄區內職業病診斷以及行業健康檢查信息，對相關數據進行統計、匯總和分析，以系統評估陽江市重點職業病與職業健康風險情況。結果：據相關數據統計，陽江市接觸重點職業病高危因素的勞動者進行職業健康風險評估的總人數共計23054人，其中檢出疑似職業病以及職業禁忌證的例數分別為30例及236例，分別占進行職業健康風險評估總人數的0.16%及1.27%。此外，在陽江市報告的重點職業病中，疑似塵肺病占10例，疑似噪聲聾占19例，疑似慢性職業中毒1例，從事矽塵、煤塵、水泥塵、電焊煙塵、鑄造粉塵、其他粉塵作業工人胸片塵肺樣改變比例為0.01%（10/7525），接觸噪聲作業人員雙耳高頻平均聽閾≥40dB比例為16.21%（1957/12073），苯作業工人白細胞異常比例為1.39%（21/1510）。結論：陽江市重點職業高危因素主要包括矽塵、煤塵、水泥塵、電焊煙塵、鑄造粉塵、其他粉塵、噪聲、鉛以及苯，其主要分布在建筑材料制造業、寶石加工制造業、金屬制造行業、食品加工行業等私營中小型企業中，建議今后應加強對從事采建筑材料制造業、寶石加工制造業、金屬制造行業、食品加工行業等私營中小型企業工人的職業病監測，做好職業病防范工作。

【關鍵詞】職業病；職業健康風險；職業病防治；監測

[中圖分類號]R135 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0171-02

自改革開放以來，隨著我國經濟水平不斷提高，我國工業、制造業等行業得到迅猛發展，而職業病發病率不斷增加的趨勢也日益突顯，引起了社會的廣泛關注[1]。據相關數據統計，截至2018年底，全國累計報告職業病將近98萬例，其中，職業性塵肺病高達87萬例[2]，并且每年新發的職業病比例高達1.5萬例[3]。因此，為預防和控制職業病的進一步發展，充分保護勞動者的身體健康，由中國疾病預防控制中心牽頭，在全國范圍內開展重點職業病監測與職業病健康風險工作[3-4]。為積極響應上級號召，陽江市政府相關部門參照《廣東省重點職業病監測與職業健康風險評估工作方案》，并結合本市實際情況，系統開展對重點職業病監測與職業病健康風險工作。故基于此，為實現早發現、早治療、及時預防及控制職業病的目的，本研究通過收集2020年3月至2020年5月陽江市轄區內職業病診斷以及行業健康檢查信息，以系統評估陽江市重點職業病與職業健康風險情況，進而達到為陽江市職業病防治工作提供理論指導的目的。

1 資料與方法

1.1資料 本研究通過收集2020年3月至2020年5月陽江市轄區內職業病診斷以及行業健康檢查信息，信息所涉及內容包括操作工人接觸的職業因素危害分布、職業病發病報告情況、受檢者職業健康檢查結果、受檢者職業健康診斷結論等。此外，本研究所涉及職業病名稱參照《職業病分類和目錄》進行[5]，重點職業病接觸高危因素按照《職業病危害風險分類管理目的》進行細分[6]。

1.2方法 在數據的收集過程中，進行嚴格的質量控制。數據由專人收集、專人錄入，并且由專人進行復核。對收集的數據使用EXCEL2017版本對相關數據進行統計、匯總，使用描述性流行病學方法進行分析[7]。

2 結果

2.1關于重點職業病的危害因素統計 根據重點職業病危害因素統計，陽江市高危職業危害因素主要分為矽塵/煤塵/水泥塵/電焊煙塵/鑄造粉塵/其他粉塵、苯/鉛作業以及噪聲作業三方面，其接觸危害因素人數百分比分別為43.3%、60.7%以及44.9%，詳見表1。此外，本研究亦對接受職業病健康風險評估的人數進行評估，發現接受健康評估人數的百分比均不足50%，其中從事苯/鉛作業的工人實際接受健康檢查人數百分比僅為8.5%，最高的是從事噪聲作業的工人，其實際接受健康檢查人數百分比也只有45.4%。相關結果提示政府有關部門應該繼續加大對從事危害因素勞動者職業健康風險評估的日常監督。

2.2陽江市職業病健康檢查情況分析 據相關數據統計，陽江市接觸重點職業病高危因素的勞動者進行職業健康風險評估的總人數共計23054名，其中檢出疑似職業病以及職業禁忌證的例數分別為30例及236例，分別占進行職業健康風險評估總人數的0.16%及1.27%。此外，在陽江市報告的重點職業病中，疑似塵肺病占10例，疑似噪聲聾占19例，疑似慢性職業中毒1例，從事矽塵、煤塵作業工人胸片塵肺樣改變比例為0.01%（10/7525），接觸噪聲作業人員雙耳高頻平均聽閾≥40dB比例為16.21%（1957/12073），苯作業工人白細胞異常比例為13.9%（21/1510），詳見表2。研究結果提示，陽江市重點職業高危因素主要包括矽塵、煤塵、水泥塵、電焊煙塵、鑄造粉塵、其他粉塵、噪聲、鉛以及苯，其主要分布在建筑材料制造業、寶石加工制造業、金屬制造行業、食品加工行業等私營中小型企業中，建議今后應加強對從事采建筑材料制造業、寶石加工制造業、金屬制造行業、食品加工行業等私營中小型企業工人的職業病監測，做好職業病防范工作。

3 討論

據本次調查結果顯示，陽江市從事危險因素的一線勞動者接受職業健康風險評估的百分數均不高于50%，而根據《國家職業病防治規劃》相關政策，要求從事危險因素的一線勞動者接受職業健康風險評估的百分數需在90%以上[8]。陽江市從事危險因素的一線勞動者接受職業健康風險評估的百分數相對偏低，可能歸因于企業相關部門對職業衛生防護認識不夠，或者對國家政策監管有抵觸情緒，為追求自身利益最大化，只看重眼前的經濟利益，通過安排部分工人進行體檢，以應付檢查。基于此現狀，建議陽江市相關單位加強對企業安排工人進行職業風險評估的監管，建立健全相關法律法規與懲罰措施，以杜絕上述現象。

此外，據陽江市職業病健康檢查情況分析，在陽江市報告的重點職業病中，疑似塵肺病占10例，疑似噪聲聾占19例，疑似慢性職業中毒1例，分別占接觸危險因素勞動者人數的0.16%、1.27%以及0.07%。相關發病率低于2018年陽江市重點職業病的發病率[9]，這表明在近兩年來陽江市對職業病的監督預防取得了一定成效。事實上，矽塵和水泥塵是導致塵肺的主要危險因素，該危險因素多發于采建筑材料制造業、寶石加工制造業中，一線勞動者在長期接觸矽塵和煤塵作業中，長期吸入生產性粉塵（灰塵），并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化（瘢痕）的全身性疾病[10]，對勞動者生命健康安全具有較大危害。而長期從事苯/鉛等化學作業的勞動者，因過度接觸苯/鉛等有毒化學物質，可能會誘發白血病等一系列血液病。因此，本研究相關數據雖表明，近兩年來陽江市對職業病的監督預防取得了進展，但依舊存在健康風險普及度有待提高、以塵肺、噪聲聾為代表的職業病的發病率有進一步提升的空間。

為進一步加強陽江市職業病防治工作的有效性，建議相關部門建立健全監督機制，確保各企業，特別是建筑材料制造業、寶石加工制造業、金屬制造行業、食品加工行業等職業病高發行業按質按量履行對勞動者進行職業病健康風險評估的義務，以期為保障勞動者身體健康提供有效途徑。此外，政府部門應重視對職業病防范的科普宣傳工作，加大企業負責人對職業病防范的意識，進一步提升職業衛生檢測評價、職業健康檢查、風險評估以及職業病診斷能力，規范職業病防治各項工作，對不履行或者不按要求屢行職業病風險評估的企業進行懲罰。

參考文獻

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[9] 黃秀明， 黃志標， 鄭志遠. 2018年陽江市重點職業病監測結果[J].職業與健康， 2019， 35（14）： 1901-1904.

[10] 韓磊. 華東某煤礦粉塵污染變化趨勢、煤工塵肺發病特征及其預測研究[D]. 南京醫科大學， 2016.

作者簡介：李孔燕（1984.02-），女，漢族，廣東陽江人，本科學歷，主治醫師，研究方向：職業健康檢查研究。