階段性護理應(yīng)用于產(chǎn)婦護理中對產(chǎn)后出血的應(yīng)用探討

梁秋梅

【摘要】目的：分析在產(chǎn)婦護理中實施階段性護理對于產(chǎn)后出血的應(yīng)用有效性。方法：隨機將我院收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦53例分成兩組，針對參照組26例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實施基礎(chǔ)性護理干預(yù)，針對觀察組27例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實施階段性護理干預(yù)，對比兩組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的護理效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦護理后的產(chǎn)后出血量、止血時間、焦慮評分、護理滿意度及護理依從性明顯優(yōu)于參照組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實施階段性護理的護理有效性較高，縮短產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的止血時間、減少產(chǎn)后出血量，促進產(chǎn)婦預(yù)后及康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】階段性護理；產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血；應(yīng)用有效性

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0111-02

產(chǎn)后出血主要是指胎兒娩出后24h內(nèi)出血量在500mL以上的現(xiàn)象[1]，臨床認為產(chǎn)后出血主要是由于子宮收縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷等等導(dǎo)致的，一般發(fā)生在胎兒娩出后2h內(nèi)，主要表現(xiàn)為陰道流血在短時間內(nèi)大出血或長時間內(nèi)持續(xù)少量出血等等，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)失血性休克、繼發(fā)性貧血及并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血等等癥狀[2]，若不及時進行有效控制和治療會危害產(chǎn)婦生命安全，影響母嬰結(jié)局[3]。在產(chǎn)后出血的臨床治療中有效的護理顯得尤為重要，為了分析階段性護理應(yīng)用于產(chǎn)婦護理中對產(chǎn)后出血的應(yīng)用有效性，我院針對收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦53例進行了護理觀察。

1 資料與方法

1.1基線資料 隨機將我院2019年1月至2020年4月收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦53例分成兩組，參照組26例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中年齡22～40歲，平均年齡（32.15±3.62）歲，其中初產(chǎn)婦12例、經(jīng)產(chǎn)婦14例，孕周37～41周，平均孕周（39.41±1.25）周；觀察組27例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中年齡21～39歲，平均年齡（32.13±3.65）歲，其中初產(chǎn)婦11例、經(jīng)產(chǎn)婦16例，孕周38～40周，平均孕周（39.40±1.33）周。對兩組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床資料進行統(tǒng)計分析，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2方法 針對參照組26例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實施基礎(chǔ)性護理干預(yù)，主要包括護理人員及時的協(xié)助醫(yī)生開展針對性的止血治療、癥狀護理及注意事項的交代等等護理措施。針對觀察組27例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實施階段性護理干預(yù)，具體如下：①階段性診斷護理：產(chǎn)后出血在早期會出現(xiàn)輕微的機體代償功能及失血體征上的改變，當長時間失血后會出現(xiàn)休克及感染的癥狀，尤其是那些合并妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦。因此在這一階段，護理人員應(yīng)及時的觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血表現(xiàn)，并及時的遵醫(yī)囑建立兩條以上的靜脈通道，補充足夠的血容量，并為產(chǎn)婦實施子宮按摩的處理，針對尿潴留進行第一時間的診斷及導(dǎo)尿處理，準備好急救藥物后保證產(chǎn)婦血壓平衡，并監(jiān)測血量及各功能。為產(chǎn)婦積極做好血常規(guī)檢查及陰道的探查，明確出血的主要原因，并在這一階段中給予產(chǎn)婦安慰及指導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦由于緊張和害怕等加重出血現(xiàn)象的出現(xiàn)，提升產(chǎn)婦的護理依從性，促進止血治療有效性的提高。②階段性止血中的護理：由于臨床中導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因不一，護理人員在開展止血干預(yù)過程中采用的方式也不同。針對手術(shù)止血操作的產(chǎn)婦，護理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生做好抗休克的治療干預(yù)及術(shù)前準備，嚴密的監(jiān)測手術(shù)過程中產(chǎn)婦的生命體征指標變化，主動的詢問產(chǎn)婦是否存在不適癥狀，并告知產(chǎn)婦手術(shù)的主要流程及注意事項，給予產(chǎn)婦安慰、鼓勵和正性暗示，緩解產(chǎn)婦的負面情緒和心理壓力，一旦在手術(shù)止血操作中出現(xiàn)問題應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。針對藥物止血干預(yù)的產(chǎn)婦應(yīng)定時的測量產(chǎn)婦的血壓、體溫、尿量及皮膚溫度等等，并在給予藥物之前告知產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦配合，告知產(chǎn)婦治療的進程及效果，輕撫產(chǎn)婦的頭部及手臂，讓產(chǎn)婦深呼吸放輕松，保證其呼吸道的通暢，并適當?shù)陌茨Ξa(chǎn)婦的子宮，促進子宮收縮，達到止血的目的。③階段性止血后的護理：在為產(chǎn)婦實施完相應(yīng)的止血治療干預(yù)措施之后應(yīng)第一時間開展相應(yīng)的抗感染干預(yù)護理，由于產(chǎn)后出血的影響會降低產(chǎn)婦的免疫力和抵抗力，這一階段的產(chǎn)婦極易出現(xiàn)細菌感染的可能。因此在護理過程中護理人員應(yīng)嚴格遵循無菌操作的原則消毒產(chǎn)婦的陰道，并保證陰道的清潔與干燥，給予產(chǎn)婦支持及鼓勵，叮囑患者保證充足的休息及足夠的營養(yǎng)，給予產(chǎn)婦相應(yīng)的抗菌藥物預(yù)防感染。在產(chǎn)婦回到病房后應(yīng)定時進行病房的巡查護理，對產(chǎn)婦的生命體征和出血癥狀進行了解，及時的評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，為產(chǎn)婦實施相應(yīng)的心理指導(dǎo)與干預(yù)，及時的做好疼痛護理及干預(yù)、母嬰同室的指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)的宣教與指導(dǎo)等等護理措施，促進母嬰結(jié)局的提高。

1.3觀察指標 對比兩組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦護理后的產(chǎn)后出血量、止血時間、焦慮評分（SAS量表）、護理滿意度及護理依從性（分為完全依從、部分依從及完全不依從）等指標的差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS25.0軟件進行處理，產(chǎn)后出血量、止血時間、焦慮評分為計量資料，采用均數(shù)標準差（_x±s）表示，護理滿意度及護理依從性為計數(shù)資料，采用χ2表示，當P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血量、止血時間、焦慮評分 觀察組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦護理后的產(chǎn)后出血量、止血時間、焦慮評分明顯優(yōu)于參照組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦護，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2護理滿意度及護理依從性 兩組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦護理后的護理滿意度及護理依從性存在較為顯著的差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

階段性護理主要是指在疾病發(fā)展的各個階段開展的全程護理措施，這一護理過程中主要是以產(chǎn)婦為中心分別在診斷出血階段、止血階段及止血完成階段等等不同時間段開展一系列整體護理干預(yù)[4]。這一護理過程中主要結(jié)合實際的護理需求、產(chǎn)婦出血的原因等等開展止血操作，在診斷出血的階段監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征指標的變化，及時的處理好產(chǎn)婦出血的一系列臨床癥狀，并積極的做好搶救準備；在止血護理的階段應(yīng)嚴謹和規(guī)范的配合醫(yī)生開展相應(yīng)的止血處理，結(jié)合產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因及癥狀開展針對性的對癥護理及心理疏導(dǎo)，最大程度上控制產(chǎn)后出血量，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的時間，利于產(chǎn)婦預(yù)后[5]；最后在止血完成后還應(yīng)為產(chǎn)婦實施相應(yīng)的康復(fù)護理、心理疏導(dǎo)及疼痛護理等，減少產(chǎn)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)的出現(xiàn)[6]。本研究結(jié)果顯示，實施階段性護理干預(yù)的觀察組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦護理后的產(chǎn)后出血量、止血時間、焦慮評分明顯低于實施基礎(chǔ)性護理的參照組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，且觀察組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦護理后的護理滿意度及護理依從性高于參照組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，說明針對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦開展階段性護理干預(yù)的護理有效性較高，改善及糾正產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血癥狀，提高母嬰結(jié)局，促進產(chǎn)婦早日康復(fù)。

綜上所述，針對產(chǎn)后出血產(chǎn)后在護理中給予階段性護理干預(yù)的護理有效性較高，提高產(chǎn)后出血治療效果，促進母嬰結(jié)局的提高，建議在日后的臨床中推廣實施。

參考文獻

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