阿普唑侖聯合馬來酸曲美布汀在功能性胃腸病患者的臨床觀察

馬紅娟 文乾靈 張海娟

【摘要】目的：分析功能性胃腸病患者中，應用阿普唑侖聯合馬來酸曲美布汀的臨床價值。方法：選取就診于我院88例功能性胃腸病患者，所有患者符合納入、排除條件，研究的年限為2018年3月至2020年3月。按照不同的治療方法，將患者分為治療組和常規組，每組各44例。治療組接受阿普唑侖聯合馬來酸曲美布汀進行治療，常規組接受馬來酸曲美布汀治療，對比兩組的治療后的臨床癥狀緩解情況、不良情緒評分、睡眠情況。結果：治療后，較之常規組，治療組的臨床癥狀評分明顯低（P<0.05）；相比于常規組，治療組的焦慮、抑郁評分明顯低（P<0.05）；較之常規組，治療后的PSQI評分明顯低（P<0.05）。結論：將馬來酸曲美布汀聯合阿普唑侖用于功能性胃腸疾病患者中，明顯緩解了臨床癥狀，改善了睡眠質量，調節了情緒功能，利于患者身體的恢復。

【關鍵詞】功能性胃腸病；馬來酸曲美布汀；阿普唑侖

[中圖分類號]R57 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0090-02

功能性胃腸疾病是臨床常見的消化系統疾病，患者可表現為胃腸道癥狀、心慌、慢性肌痛等癥狀[1]。馬來酸曲美布汀是治療消化道疾病的常用藥物，屬于阿片受體激動劑，能夠抑制乙酰膽堿以及腎上腺素的釋放，且能夠強化抑制運動節律，抑制平滑肌神經受體雙向調節的效用，進而有效抑制腸道擴張，增加胃腸蠕動，改善患者腹脹、腹痛等癥狀。另外有研究[2]指出，功能性胃腸疾病患者的發生多與情緒有關，因此在治療時給予其腸道神經、中樞神經系統的協調整合尤為重要，可以改善患者中樞痛覺、情緒、行為，繼而促進胃腸功能的恢復。阿普唑侖可以抑制中樞神經系統，降低神經元的興奮性，進而改善患者焦慮、抑郁等癥狀。筆者就阿普唑侖聯合馬來酸曲美布汀在功能性胃腸病患者中的應用效果研究如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取就診于我院88例功能性胃腸病患者，所有患者符合納入、排除條件，研究的年限為2018年3月至2020年3月。納入條件[3]：①患者符合羅馬IV新分類和診斷標準中，對功能性胃腸疾病的診斷；②患者通過胃鏡檢查確診有慢性淺表性/萎縮性胃炎；③患者通過焦慮、抑郁量表測定有焦慮、抑郁情緒；④患者有家屬陪同，且同意研究。排除條件：①患者伴有嚴重腎病、心血管疾病；②患者對本研究的藥物過敏；③患者經診斷確診有重癥肌無力、青光眼；④患者處于妊娠期或者哺乳期；⑤患者伴有胃潰瘍、胃食管反流癥、十二指腸炎癥以及慢性腸炎。按照不同的治療方法，將患者分為治療組和常規組，每組各44例。治療組中男女比例20：24；年齡23～75歲，平均年齡（56.63±3.52）歲；病程1～10年，平均病程（5.11±1.06）年。常規組中男女比例21：23；年齡23～74歲，平均年齡（56.14±3.50）歲；病程1～11年，平均病程（5.36±1.02）年。兩組一般資料對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 常規組患者接受促進胃動力藥物、抑酸藥物，并給予馬來酸曲美布汀片（廠家：天津田邊制藥有限公司；批準文號：國藥準字：H20030290）口服，0.1g/次，3次/d。

治療組在常規組基礎上服用阿普唑侖片（廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字：H32020215）口服，0.4 mg/次，1次/d，指導患者術前服用。兩組患者均連續治療1個月，對治療后的效果進行對比。

1.3觀察指標 ①判定患者消化道癥狀評恢復情況[4]，依據4級評分法進行判定，共計0至21分。其中，0：表示患者無明顯癥狀；1分：表示患者自覺有輕微不適癥狀；2分：表示患者自覺癥狀較嚴重，但是可以忍受；3分：表示患者自覺癥狀十分明顯，已經嚴重影響了工作、生活。內容包括：噯氣、上腹脹痛、食欲不振、惡心、嘔吐等。②采用焦慮、抑郁自評量表對兩組治療前（入院時）、治療后（治療1個月后）的患者的不良情緒進行判定[5]。焦慮自評量中含有20項，患者得分<50分，則意味著其情緒正常，得分為50至59分，意味著患者有輕度焦慮癥狀；得分為60至69分，意味著患者有中度焦慮癥狀；得分為70分及以上，意味著患者有重度焦慮癥狀。抑郁自評量表中包含了20項，得分<53分，代表著患者的情緒正常；得分為53至62分，意味著患者有輕度抑郁癥狀；得分為63至72分，意味著患者有中度抑郁癥狀；得分為73分及以上，意味著患者有重度抑郁癥狀。③筆者采用匹茲堡睡眠質量評估表（PSQI）[6]，判定兩組患者治療前、后的睡眠情況，包括睡眠質量、睡眠程度等，共計21分，分數高則睡眠質量差。

2 結果

2.1臨床癥狀評分對比 治療后，較之常規組，治療組的臨床癥狀評分明顯低（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組治療前、后的焦慮、抑郁評分 治療后，相比于常規組，治療組的焦慮、抑郁評分明顯低（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組治療前、后的PSQI評分 治療后，較之常規組，治療后的PSQI評分明顯低（P<0.05），詳見表3。

3 討論

功能性胃腸疾病是影響人類健康的多發疾病，是指存在消化道癥狀，但是不能用生化異常，或者是器質性疾病等解釋的消化道功能性疾病。該疾病的發生率高，占有門診消化道疾病患者的三分之一。該疾病的發病機制較為復雜，多與生理、病理改變有一定的關系，例如內臟敏感度增加、胃腸動力異常、社會因素、胃腸功能的障礙等，均會引發功能性胃腸疾病。臨床上治療該疾病常用的方法為促進胃腸動力，抑制胃酸分泌等進行治療。

馬來酸曲美布汀是其中一種胃腸動力藥，屬于阿片受體激動劑，在消化科中適應廣泛，具有一定的安全性以及有效性，可通過抑制人體腎上腺素釋放而產生作用，也能夠增加或者的抑制運動節律問題，也能夠調節平滑受體，促進胃腸蠕動，繼而改善了患者腹脹感，有利于患者臨床癥狀的緩解[7]。

相關研究[8]指出，功能性胃腸疾病患者的病情發展與心理因素有著密切的聯系，臨床治療該疾病的藥物，如解痙藥物、抑酸藥物以及促進胃腸動力藥物雖然能夠緩解臨床癥狀，但若患者的情緒不加以改善，則病情反復，不能夠達到理想的治療效果，對患者的睡眠狀態以及生活質量等均有著不同程度影響。

阿普唑侖屬于苯二氮卓類鎮靜催眠以及抗焦慮藥物，該藥物作用于人體后，可以強化中樞抑制性GABAA受體與神經遞質-氨基丁酸的結合，促進了氯通道的開放，使得細胞超級化增強神經遞質-氨基丁酸能神經元介導的突觸抑制，利于神經元興奮性的降低。

筆者在馬來酸曲美布汀治療的基礎上加用阿普唑侖，一者改善了患者的胃腸功能，促進胃腸分泌，增加胃動力；二者抑制中樞神經系統活躍，使得中樞神經系統功能恢復癥狀，則明顯改善了患者的抑郁、焦慮等不良情緒，也利于減少錐體外系癥狀，促進患者睡眠。本文研究結果顯示：較之常規組，治療后的PSQI評分明顯低（P<0.05），將阿普唑侖聯合馬來酸曲美布汀應用于功能性胃腸疾病患者中，患者的臨床癥狀不僅得到緩解，而且改善了患者睡眠質量。

功能性胃腸疾病對患者的情緒影響較大，且情緒與臨床癥狀相互制約，不良情緒影響著胃腸功能；而胃腸功能不良，影響著患者的情緒狀態，形成一個惡性循環，不利于患者生活質量的提高。外在感覺或者是內在感受系統，可通過高級中樞傳出神經沖動影響胃腸道的分泌、運動、感覺以及炎癥反應；反之內臟的效應也會影響著中樞的行為、情緒以及痛覺，因此在治療功能性胃腸疾病的同時，應當加用抗抑郁焦慮等藥物，調整患者的情緒狀態，可以改善患者的胃腸功能，提高分泌功能，促進胃腸蠕動，改善胃動力，促進身體的恢復。本研究結果顯示：相比于常規組，治療組的焦慮、抑郁評分明顯低（P<0.05）。

通過改善消化功能藥物與抗焦慮、抑郁藥物聯合治療后，患者的胃腸功能得以改善，也相繼促進了情緒的調節，反之情緒平和也利于調節胃腸功能，形成良性循環后，患者的腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀明顯改善。本文研究結果顯示：較之常規組，治療組的臨床癥狀評分明顯低（P<0.05）。

綜上所述，功能性胃腸疾病患者中應用馬來酸曲美布汀聯合阿普唑侖治療，明顯緩解了臨床癥狀，改善了睡眠質量，調節了情緒功能，促進患者身體的恢復。

參考文獻

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作者簡介：馬紅娟（1986.09-），女，本科學歷，主治醫師，研究方向：消化疾病診治及內鏡下診治。