瑞格列奈聯合甘精胰島素對2型糖尿病患者的療效及安全性分析

丁偉芬

【摘要】目的：分析瑞格列奈聯合甘精胰島素對2型糖尿病患者的療效及安全性。方法：以2018年8月至2019年12月期間入住我院的80例2型糖尿病患者為研究對象，憑借隨機數字表法進行均分兩組。所有患者均接受瑞格列奈治療，其中對照組配合常規預混胰島素治療，試驗組配合甘精胰島素治療。對比兩組患者的降糖效果、胰島素用量、低血糖反應及不良反應發生情況。結果：治療前，兩組FBG、2 hPG及HbA1c組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組FBG、2 hPG及HbA1c較治療前值有顯著減少（P<0.05）。兩組治療后FBG、2 hPG及HbA1c組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療過程中，試驗組胰島素用量及低血糖發生率分別為（19.32±4.29）U/d、7.50%，對照組分別為（135.92±5.36）U/d、32.50%，差異明顯（P<0.05）。治療安全性基本一致（P>0.05）。結論：同時給予瑞格列奈用藥的基礎上，聯合甘精胰島素治療的2型糖尿病患者降糖程度更明顯，顯著降低了胰島素用量，且治療期間安全性較高，可有效使低血糖風險降低，降低不良反應發生率，安全可靠，值得臨床推廣及使用。

【關鍵詞】瑞格列奈；甘精胰島素；2型糖尿病；療效及安全性

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0086-02

作為一種主要類型的糖尿病，2型糖尿病為我國目前較為常見的慢性疾病之一[1]。隨著人們生活習慣、飲食習慣的改變，不良習慣增多，同時因為我國老齡化加劇，導致2型糖尿病的發病率逐年升高，且越來越趨于低齡群體患病化，且根治率低，多數患者一旦患病即需要終身用藥控制血糖發展。故在該疾病患者的疾病治療中，如何使患者的血糖控制效果得到提升是重中之重[2]。目前口服用藥為治療該疾病的主要方式，但經臨床多年實踐經驗發現，單純口服用藥會使部分患者無法達到治療預期，效果不明顯。對于病情復雜、病情嚴重的糖尿病患者，胰島素為常用藥物，但其費用較高，同時在使用胰島素進行治療時，患者易出現低血糖等風險[3]。因此，在糖尿病患者治療中的研究重點為在穩定對患者血糖水平調控的基礎上，保障治療安全性，并一定程度上緩解患者在經濟上的壓力。為分析瑞格列奈聯合甘精胰島素對2型糖尿病患者的療效及安全性，特以80例在2018年8月至2019年12月期間入我院住院治療的該疾病患者的治療情況進行總結探討，并做此研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2018年8月至2019年12月期間入住我院的80例2型糖尿病患者為研究對象，憑借隨機數字表法進行均分兩組。對照組男性24例、女性16例；年齡46～80歲，平均年齡（60.87±8.65）歲；病程1～11年，平均病程（5.56±4.02）年；合并高血脂癥7例、高血壓14例。試驗組男性22例、女性18例；年齡46～79歲，平均年齡（60.88±8.92）歲；病程1～11年，平均病程（5.62±4.11）年；合并高血脂癥6例、高血壓12例。組間基礎臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準[4]：①確診為2型糖尿病患者；②空腹血糖（FBG）≥7.8mmol/L或餐后2h血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；③患者及家屬均簽署了知情同意書。

排除標準[5]：①配合度較差者；②主要器官存在嚴重病變或功能障礙者；③長期服用本研究藥品進行降糖治療者；④對本次研究使用藥物不耐受者。

1.2方法 所有患者均在入組前停止降糖藥物用藥五天以上，停藥期間給予相關飲食干預以及運動干預。將瑞格列奈+預混胰島素用藥實施于對照組治療中。于早、晚餐前30min皮下注射諾和靈30R（生產廠家：NovoNordiskA/S；注冊證號X19990260；規格：40 IU/mL*10mL/瓶），初始劑量為0.4 IU/（kg·d）。同時于餐前5min口服瑞格列奈（生產廠家：丹麥諾和諾德公司；國藥準字：06905492A；規格1.0 mg/片），初始劑量為1片/次，3次/d。治療期間對患者的血糖實時監測，并根據測定結果進行用藥量調整。

試驗組采用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療。于患者每晚睡前（22點～23點）皮下注射甘精胰島素（生產廠家：賽諾菲（北京）制藥有限公司；國藥準字：ABJA005；規格3ml：300IU），初始劑量為10 IU/次，1次/d。同時于餐前5min口服瑞格列奈（生產廠家：丹麥諾和諾德公司；生產批號國藥準字06905492A；規格1.0 mg/片），初始劑量為1片/次，3次/d。根據患者實際血糖狀況對治療用藥劑量進行調整。

所有患者均堅持用藥1個月，在此期間對患者的表現進行嚴密監測，當其出現饑餓感、出汗、心悸、乏力等癥狀，且血糖≤3.9 mmol/L時，應及時中止給藥，同時給予糖水、糖果等以調整血糖濃度。

1.3觀察指標 ①降糖效果：對治療前后兩組患者的FBG、2hPG及HbA1c進行檢測，比較兩組降糖效果；②胰島素用量及低血糖反應：記錄并比較兩組治療過程中胰島素用量及出現低血糖反應情況；③記錄治療期間是否有腎功能不全、心前區疼痛、心電圖ST段下移反應出現。

2 結果

2.1兩組患者降糖效果比較 治療前，兩組FBG、2 hPG及HbA1c組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組FBG、2 hPG及HbA1c較治療前值有顯著減少（P<0.05）；兩組治療后FBG、2hPG及HbA1c組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者低血糖發生率以及胰島素用量對比 低血糖發生率以及胰島素用量指標對比，均為試驗組較低，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

注：與對照組相比，ΔP<0.05

2.3不良反應發生率比較 兩組患者在治療過程中，腎功能未出現明顯異常。對照組出現心前區疼痛4例（10.00%），心電圖ST段下移；試驗組出現上述不良反應患者3例（7.50%），兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

對于胰島功能較差的2型糖尿病患者，降低血糖、調控病情的主要方式為胰島素用藥，同時應用預混胰島素或甘精胰島素能夠使患者的FBG、2 hPG及HbA1c明顯降低[6]。作為一種新型長效胰島素類似物，甘精胰島素通過基因重組技術合成，在注射后，可被緩慢吸收，作用時間長且效果穩定，其作用與生理性胰島素分泌基本一致，能夠有效控制空腹血糖，使晝夜血糖水平不會發生太大差異，較為安全[7-8]。但單獨使用甘精胰島素時，無法有效控制餐后血糖。瑞格列奈，又被稱為“餐時血糖調節劑”，是一種非磺脲類胰島素促泌劑，可通過胰島β細胞去極化促進胰島素的釋放，可很好的控制餐后血糖[9]。而預混胰島素屬于中短效藥物，無法持久的對血糖水平進行調控，治療期間會出現波動的情況，加大了低血糖發生的風險[10]。

本研究結果顯示，治療后，兩組FBG、2 hPG及HbA1c較治療前值有顯著減少（P<0.05）。兩組治療后FBG、2 hPG及HbA1c組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療過程中，低血糖發生率以及胰島素用量指標對比，均為試驗組較低，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療安全性基本一致（P>0.05）。這提示了，對2型糖尿病患者行瑞格列奈聯合甘精胰島素治療，具有良好的降糖效果，可減少胰島素用量，降低低血糖風險，不良反應發生率低。

綜上所述，瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病患者，降糖效果良好，可降低治療過程中胰島素用量，減少低血糖風險，不良反應小，安全可靠，值得臨床推廣及使用。

參考文獻

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