孕期營養指導對孕婦血清維生素D水平及妊娠并發癥發生風險的影響

張玉鳳

【摘要】目的：探究孕期營養指導對孕婦血清維生素D水平及妊娠并發癥發生風險的影響。方法：選取2019年6月至2020年6月我院收治的72例接受孕期保健的孕婦，隨機分為觀察組及對照組各36例。應用規范化孕期營養指導的是觀察組，單純應用常規孕期保健的是對照組。比較分析孕期體質量變化、妊娠并發癥發生率、血清 25（OH）D3 水平。結果：入組時兩組的體質量對比差異無統計學意義（P>0.05），但是觀察組在孕16周、20周、24周、28周、32周、36周時的體質量增加值均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的妊娠并發癥總發生率4例（11.11%）顯著低于對照組10例（27.78%），差異有統計學意義（P<0.05）；入組時兩組的血清 25（OH）D3 水平差異無統計學意義（P>0.05），但是觀察組在孕32～34 周、孕24～28 周、孕 16～20 周時的血清 25（OH）D3 水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對接受孕期保健的孕婦，采用規范化孕期營養指導，可控制體質量增長，維持較高的血清維生素 D水平，安全有效，降低妊娠并發癥發生風險，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】孕婦；血清維生素D水平；孕期營養指導；妊娠并發癥

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0085-02

對于孕婦而言，血清維生素D 狀態在其中發揮的作用更加顯著[1]。此次研究通過對2019年6月至2020年6月我院收治72例接受孕期保健的孕婦，采用規范化孕期營養指導，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月至2020年6月我院收治的72例接受孕期保健的孕婦，隨機分為觀察組及對照組各36例。應用規范化孕期營養指導的是觀察組，單純應用常規孕期保健的是對照組。比較分析孕期體質量變化、妊娠并發癥發生率、血清 25（OH）D3 水平?；颊呔栽竻⑴c本研究，經醫院倫理委員會批準。排除標準：患有精神疾患者。納入標準：符合接受孕期保健的孕婦診斷標準；既往無精神病史者；研究對象依從性良好，具備理解和溝通能力。其中觀察組年齡20～35歲，平均年齡（28.2±2.1）歲，經產婦8例、初產婦28例；對照組年齡20～34歲，平均年齡（28.8±2.3）歲，經產婦29例、初產婦7例。對比一般資料，無統計學差異。

1.2方法 ①對照組單純應用常規孕期保健，定期行孕期檢查，主要實施活動、衛生習慣、日常飲食等常規化的指導，實施對應的處理，評估是否有并發癥的出現[2]。②觀察組應用規范化孕期營養指導。評估：在入組時了解孕婦的營養狀況和日常飲食，檢測或調查其之前的飲食習慣、喜好、體質量、飲食結構、營養指標等，為之后的營養指導奠定下良好的基礎[3]。體重控制目標：制定孕期體質量增長目標，按照孕婦孕前BMI 值：BMI>26，控制體質量增長為7～11.5kg；BMI在19.8～26，控制 體質量增長為11.5～16kg；BMI<19.8，控制體質量增長為12.5～18 kg。第28周～第36周末的孕晚期時，是最大加速期，進入緩慢期時為第37周時間之后[4]；第14周～第 27周末的孕中期時，是加速期；第 8周～第13周末是孕早期，體質量應緩慢增長。經營養師調整孕婦的飲食結構、活動、飲食量等，定期進行體質量增長等評估，更好控制體質量增長。分階段營養指導[5]：孕晚期：母體需儲備營養供分娩消耗，胎兒向母體索取營養素更多，則發育日益成熟，進一步增加孕婦對各類營養物質需求量，適當化的在之前的食譜上增加像新鮮蔬果、孕婦奶粉、各類堅果、干果等輔食，滿足孕晚期營養需求；孕中期：需進一步提升微量元素、高膳食纖維、高熱量、蛋白質等的攝入，胎兒處于迅速發育階段，飲食強調多樣化。保證乳制品200～250mL，300～400g的主食（大米、面食），雜糧類（玉米、豆類等）50g左右，蔬菜400～500g，肉類100～150g，水果100～200g。每周攝入量50g左右、2～3次的富含微量元素、維生素等動物內臟、菌藻類食物；孕早期：早孕反應會對孕婦的營養攝入產生極大的影響[6]。在日常飲食中，當嘔吐反應嚴重，需把大豆、玉米、薯類、稻谷、麥子、花生等研成細末，配合新鮮蔬果食用，適當配合蔬菜末、肉末等制成半流質飲食，促使孕婦做好早期的營養儲備，保障充足熱量、維生素、蛋白質的供給。營養元素補充：指導孕婦在不同孕期適當補充營養元素，告知其此種元素的關鍵性。如晚期補充維生素 B12、維生素K、脂肪酸等；中期補充膳食纖維、維生素 D、鈣、鐵等；早期補充碘、維生素A、葉酸等[7]。

1.3觀察指標 比較分析孕期體質量變化、妊娠并發癥發生率、血清 25（OH）D3 水平。

1.4統計學處理 取SPSS17.0統計學軟件，用均數±標準差（_

x±s）代表計量資料，應用t檢驗兩組間孕期體質量變化、血清 25（OH）D3 水平情況；計數資料采用率表示，組間妊娠并發癥發生率比較采用χ2檢驗，當差異有統計學意義，則P<0.05。

2 結果

2.1兩組體質量變化情況比較 入組時兩組的體質量對比差異無統計學意義（P>0.05），但是觀察組在孕16周、20周、24周、28周、32周、36周時的體質量增加值均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組妊娠并發癥發生率比較 觀察組的妊娠并發癥總發生率4例（11.11%）顯著低于對照組10例（27.78%），差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組血清 25（OH）D3 水平比較 入組時兩組的血清 25（OH）D3水平差異無統計學意義（P>0.05），但是觀察組在孕32～34 周、孕24～28 周、孕16～20周時的血清25（OH）D3水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

胎兒在母體發育成長的過程就是妊娠，此間的婦女稱為孕婦，分娩過1次為初產婦，初次懷孕的是初孕婦，2次及以上的是經產婦[8]。對于孕婦而言，低維生素D 狀態在其中發揮的作用更加顯著，所以通過服用維生素 D 補充劑，減少維生素 D 不足的發生，促進改善其吸收。從而增加胰島素的敏感性，提升血清維生素D水平，改善母嬰結局。此次研究中，入組時兩組的體質量對比差異無統計學意義，但是觀察組在孕16周、20周、24周、28周、32周、36周時的體質量增加值均低于對照組；觀察組的妊娠并發癥總發生率4例（11.11%）顯著低于對照組10例（27.78%），差異有統計學意義；入組時兩組的血清25（OH） D3水平差異無統計學意義，但是觀察組在孕32～34周、孕24～28 周、孕16～20周時的血清 25（OH）D3 水平均高于對照組，差異有統計學意義。

綜上所述，針對接受孕期保健的孕婦，采用規范化孕期營養指導，可控制體質量增長，維持較高的血清維生素D水平，安全有效，降低妊娠并發癥發生風險，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 李麗婷， 何秀玲， 鄒文霞， 等. 孕期營養指導對孕婦血清維生素D水平及妊娠并發癥發生風險的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2019， 25（24）： 79-82.

[2] 任紅英， 林玲. 不同妊娠期孕婦血清中七種維生素營養狀況及相關因素分析[J]. 中國藥物與臨床， 2020， 20（8）： 1312-1314.

[3] 應麗潔， 孫亞青， 方小勤. 孕期營養指導對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局及行為習慣的影響[J]. 中國婦幼保健， 2019， 34（22）： 5119-5121.

[4] 李炳敏， 楊波， 段麗清. 孕期保健及營養指導對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結局及行為習慣的影響[J]. 中國婦幼保健， 2018， 33（23）： 5418-5422.

[5] 侯愛軍， 石艷麗， 孫秀艷， 等. 孕期營養膳食指導對孕婦妊娠結局及新生兒狀況的影響[J]. 檢驗醫學與臨床， 2016， 13（23）： 3354-3356.

[6] 符倩莉， 王思靈， 張雯瑤， 等. 圍生期孕婦實施孕期營養指導干預的臨床效果及對妊娠結局的影響[J]. 檢驗醫學與臨床， 2016， 13（23）： 3381-3383.

[7] 王春春. 孕婦孕前體質量指數及孕期體質量增長對妊娠結局的影響研究[J]. 山西醫藥雜志， 2020， 49（9）： 1109-1111.

[8] 云燦琴. 個體化營養治療對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J]. 川北醫學院學報， 2020， 35（2）： 347-349， 353.