老年患者院內感染影響多因素Logistic分析及營養護理分析

游秋萍 陳慧蘭 孫萍

【摘要】目的：探討老年患者院內感染影響多因素Logistic分析及營養護理分析。方法：根據2017年7月至2020年7月進行治療的老年院內感染患者68例為研究對象，通過互聯網進行調查問卷。調查后對68例老年患者院內感染影響因素進行評估，比較老年患者院內感染情況的構成比率、老年患者院內感染影響單因素分析、老年患者院內感染影響多因素logistic回歸模型結果分析。結果：在老年患者院內感染情況的構成中發現，下呼吸道感染的感染率最高，皮膚感染的感染率最低；老年患者院內感染影響因素的問卷調查資料包括性別、年齡、住院時間、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫調節劑及激素、季節、糖尿病、營養不良、睡眠質量、心理狀況（P<0.05）；多因素Logistic結果表明：老年患者院內感染影響因素與年齡、住院時間、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫調節劑及激素、季節、糖尿病、營養不良有較大關系（P<0.05）。結論：年齡、住院時間、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫調節劑及激素、季節、糖尿病、營養不良都會不同程度的影響老年患者出現院內感染，因此對老年院內感染患者實施營養護理干預十分重要，有利于降低患者院內感染，促進患者病情恢復，值得推廣應用。

【關鍵詞】老年患者院內感染；影響多因素Logistic分析；營養護理

[中圖分類號]R197.323 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0011-02

院內感染是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染，醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染[1-2]。院內感染按其病原體來源分為內源性和外源性，其中內源性感染是指當各種因素引起人體抵抗力降低時人體內或體表的正常菌群或致病菌引起的感染，而外源性感染是指來自人體外的病原體所引起的感染。目前，老年患者出現院內感染的比率遠遠高于其他患者。老年人年紀大了之后，身體器官衰老，免疫力下降，身體更容易受到細菌侵襲出現感染，并且隨著老年人年齡的增長，老年人的吞咽功能和咳嗽反射功能都會下降，在吞咽食物過程中，老年人會出現嗆咳，繼而誘發感染的可能性就會增大，會嚴重影響老年患者病情恢復，嚴重時甚至會危及老年患者生命安全[3-4]。而營養護理為患者提供營養上的供給，可以有效的增強患者體質，提高患者免疫力，有利于緩解患者感染狀況。因此，本文以老年院內感染患者68例為研究對象，探討老年患者院內感染影響多因素Logistic分析及營養護理分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 根據2017年7月至2020年7月進行治療的老年院內感染患者68例為研究對象，通過互聯網進行調查問卷。調查后對68例患者院內感染狀況進行評估，比較兩組臨床資料特征，多元化logistic回歸模型結果分析。

1.2納入、排除標準 納入標準：①68名患者均符合《醫院感染診斷標準》的判定[5]；②通過檢查確診為院內感染的患者；③均能接受營養護理的患者；④患者及家屬同意研究的患者；

排除標準：①具有心肺功能不全患者；②具有重大疾病患者，如心臟病等；③家屬及患者不同意研究者。

1.3方法 ①醫療小組成員介紹調查的目的和意義，指導患者完成調查，并利用互聯網微信平臺在線填寫問卷進行調查，對文化程度低、對問卷內容理解困難的患者，逐一講解，然后引導其完成。問卷第一部分：將老年院內感染患者的感染情況進行分類。第二部分：首先對老年院內感染患者的性別、年齡、住院時間、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫調節劑及激素、季節、糖尿病、營養不良、睡眠質量、心理狀況進行調查；其次將調查問卷中的問題發送到互聯網微信平臺進行填寫；最后將調查結果進行統計分析，并概括出老年患者院內感染的影響因素。②對患者給予營養護理，患者培養良好的膳食習慣，控制患者每日營養的攝入，一定程度的縮短患者住院時間，針對患者感染狀況合理使用抗生素，并進行一定的腸內營養干預。

1.4觀察指標 ①對老年患者院內感染情況的構成比率進行分析，包括下呼吸道感染、尿路感染、消化系統感染、皮膚感染感染率的分析[6]；②老年患者院內感染影響單因素分析。分別從十一個方面進行分析，包括性別、年齡、住院時間、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫調節劑及激素、季節、糖尿病、營養不良、睡眠質量、心理狀況；③老年患者院內感染影響多因素logistic回歸模型結果分析。分別從八個方面進行分析，包括年齡、住院時間、是否存在侵入式操作、是否使用抗菌素、是否利用免疫調節劑及激素、季節、糖尿病、營養不良。

1.5統計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用“例（%）”表示，計量資料行t檢驗，采用_ x±s表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1老年患者院內感染情況的構成情況分析 在老年患者院內感染情況的構成情況中發現，下呼吸道感染的感染率最高，皮膚感染的感染率最低（P>0.05），詳見表1。

2.2老年患者院內感染影響單因素分析 單因素結果表明：老年患者院內感染影響因素與性別、年齡、住院時間、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫調節劑及激素、季節、糖尿病、營養不良、睡眠質量、心理狀況有較大關系（P<0.05），詳見表2。

2.3老年患者院內感染多因素Logistic分析 多因素Logistic分析結果表明：老年患者院內感染影響因素與年齡、住院時間、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫調節劑及激素、季節、糖尿病、營養不良有較大關系（P<0.05），詳見表3。

3 討論

院內感染指患者在入院時既不發病，也不處于疾病的發病期，是指在入院超過48h后發生的疾病，常見的致病菌以革蘭氏陰性菌為主，有銅綠假單胞菌、大腸埃希菌以及鮑曼不動桿菌[7-8]。值得注意的是部分老年患者感染后會出現耐藥菌的發生，例如耐甲氧西林的金葡菌以及耐超廣譜藥物的耐藥菌感染，如果老年患者耐藥菌發生情況較為嚴重時會危及患者生命[9]。因此一旦確診院內感染后需要進行隔離治療，還需要進行有效的抗菌強度比較大的抗感染治療，同時完善藥敏的檢查，根據藥敏檢查結果進行抗生素的調整。

在本研究中，在老年患者中下呼吸道感染的感染率最高，皮膚感染的感染率最最低；多因素Logistic結果表明：老年患者院內感染影響因素與年齡、住院時間、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫調節劑及激素、季節、糖尿病、營養不良有較大關系（P<0.05），說明老年患者的年齡、住院時間、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫調節劑及激素、季節、糖尿病、營養不良都是發生院內感染的影響因素。營養護理為患者提供臨床營養輸注，對需要恢復和維持健康的患者提供了營養支持，增強了患者身體供給，可以提高患者的免疫力，有利于緩解老年患者感染狀況，促進患者病情恢復[10]。

綜上所述，年齡、住院時間、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫調節劑及激素、季節、糖尿病、營養不良都會不同程度地影響老年患者出現院內感染。因此，老年院內感染患者實行有效的營養護理干預，有利于降低患者院內感染，促進患者病情恢復，值得推廣應用。

參考文獻

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基金項目：東莞市社會科技發展項目（編號：202050715068663）

作者簡介：游秋萍（1977.09-），女，廣東興寧人，大學本科，主管護師，院感辦主任，研究方向：醫院院感管理。