發現甲狀腺結節莫驚慌

田楨

一、甲狀腺結節并不等于甲狀腺癌

首先，我們要明確告訴大家的是“結節”并不等同于“癌癥”！甲狀腺結節中的85～95%是良性的；而在甲狀腺惡性結節中，90%以上又都是低度惡性的。因此，絕大部分甲狀腺結節就如同我們長得的一顆小痣一樣，不需要任何治療，更不用恐懼擔憂。

二、發現甲狀腺結節后如何處理？

體檢發現甲狀腺結節，請大家莫要驚慌失措，但也不能置之不理，請到正規三甲醫院專科（腫瘤科、內分泌科）就診，完善相關檢查對結節進行全面評估。

甲狀腺結節，首先必須做的檢查就是甲狀腺超聲。超聲檢查不僅能夠確定結節的數量、位置、大小、質地、形狀、邊緣、包膜、鈣化、血供以及與周圍組織的關系等情況，同時也可以評估頸部有無異常腫大的淋巴結。

除了超聲檢查外，還需要抽血檢查甲狀腺功能、甲狀腺抗體等，以判斷是否合并有甲狀腺功能異常。

而對于直徑>1cm的甲狀腺結節，或者直徑雖然<1cm但可疑是惡性的甲狀腺結節，則應進行甲狀腺細針穿刺，做細胞學檢查，以進一步明確診斷。尤其是伴有頸部淋巴結腫大、兒童時期有頭頸部放射治療史，或一級親屬有甲狀腺癌家族史的，則必須要做細針穿刺活檢。

三、哪些良性甲狀腺結節需要干預治療？

如前所述，良性結節只要不明顯增大，不影響甲狀腺功能，則無需緊張，只需要定期復查B超，進行隨訪即可。那么，什么樣的良性結節需要我們去治療呢？

首先，是合并甲狀腺功能異常的良性結節。TSH高會使甲狀腺結節長大，所以所有有結節的患者均需要維持TSH在低水平（0.5～1.0之間）。如果TSH>2.5，則需要吃優甲樂來降低TSH，控制結節增長。我們傳統醫學也會通過疏肝理氣、化痰散瘀等治療方法，有效地抑制結節的生長或縮小結節。在臨床上，我們會根據患者的個體辨證情況選擇合適的處方，內外并治，增加療效。

其次，是有明顯臨床癥狀的良性結節。僅有少部分良性甲狀腺結節會引起明顯的臨床癥狀，一般是由于結節較大，壓迫了周圍組織器官，表現為聲音嘶啞、胸悶、呼吸困難、吞咽困難等。對于這類結節，我們就需要做外科手術或微創治療來干預了。

外科手術治療創傷較大，且會在頸部留下明顯的瘢痕，微創治療不僅創傷較小，操作時間短，且無明顯不良反應，術后恢復較快。

四、微波消融治療

微波消融治療是近年來治療甲狀腺結節的主要微創治療手段。它是一種熱消融治療，類似于微波爐加熱的原理，當溫度升高至60℃左右時，蛋白質變性凝固，導致不可逆的壞死，從而達到治療目的。

微波消融針直徑僅2mm左右，其創傷極小，治療后患者皮膚上只有一個小小的不足2mm的針眼；患者恢復較快，一般術后3小時可進食，大部分患者術后2-3天即可出院；且其治療時間短，對于單發直徑≤3cm的結節，可達到一次完全消融，治療時間僅需幾分鐘。微波消融治療也因其微創精準、并發癥少、恢復快的優勢，越來越多的應用于甲狀腺結節的消融治療。

相信大家看了這篇文章之后，已經對甲狀腺結節有了一個大體的了解。最后，請大家謹記，得了甲狀腺結節莫驚慌，請到正規專科醫院及時就診。