城市社區居家適老化改造需求分析與優化對策

王羽 馬哲雪 尚婷婷 赫宸

[摘要] “十四五”時期是我國應對老齡化戰略和戰術儲備的關鍵窗口期，老年友好環境建設是積極應對人口老齡化應當提供的標配。老年人的家庭環境作為居家養老的重要建筑載體，居家適老化改造一直備受國家及有關部門的高度重視，目前已取得初步成效。本文進一步對老年人的居家養老環境需求與理想居家環境進行分析，就如何提升老年人居家適老宜居水平，提出優化對策。

[關鍵詞] 老齡化；居家養老；適老化改造

一、引言

近日，第七次全國人口普查數據公布，我國60歲以上老年人口數量已經突破2.6億，達到總人口數的18.70%。與2010年相比，上升5.44個百分點，人口老齡化程度進一步加深。黨的十九屆五中全會提出，實施積極應對人口老齡化國家戰略。與老年人相關的各行各業的“適老化改造”正在如火如荼地進行中，成為社會關注的熱點與重點。

由于我國現行“居家為基礎，社區為依托，機構為補充，醫養相結合”的多層次養老服務體系，居家養老占據基礎地位。老年人的家庭環境作為居家養老的重要建筑載體，居家適老化改造一直備受國家及有關部門的高度重視。我國2013年修訂的《老年人權益保障法》特別增加了“宜居環境”一章，將“為老年人創造無障礙居住環境”寫入法律。2019年3月，國務院辦公廳印發《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》明確提出實施老年人居家適老化改造工程。2020年7月，民政部、住房和城鄉建設部、全國老齡辦等9部委聯合印發《關于加快實施老年人居家適老化改造工程的指導意見》，從施工改造、設施配備、老年用品配置等方面，以及圍繞老年人身體機能下降所造成的抬腿或坐立等日常動作完成困難、抓握力減弱、骨骼彈性及韌性降低等問題 ，提出進一步將居家適老化改造內容進行細化。

二、居家養老的環境需求

（一）安全性是居家養老環境中關注的重點

根據中國建筑設計研究院于2011-2015年主持的國家“十二五”科技支撐計劃“社區適老性規劃、建筑設計技術研究與示范”（2012BAK18B03）的訪談與調查發現，在1409位老年人中，66.3%曾在家中意外受傷。其中，衛生間是老年人在宅傷害的高發地，高達75.4%。在廚房中，在宅傷害主要包括燙傷、因地面濕滑而滑倒，因磕碰柜門而受傷等。在衛生間，在宅傷害主要包括因地面濕滑而滑倒，因衛生間存在出入口高差而跌倒或被磕碰等?？偟膩碚f，老年人經歷的在宅傷害主要包括：因滑倒而受傷、因磕碰而受傷、因地面不平而跌倒受傷，以及在使用家電或物品時受傷等。其中滑倒占比最高，約占37.7%；其次是被磕碰，約占35.4%。

殘疾老年人對改善住宅環境的需求更為強烈。2017～2019年適老建筑實驗室對59位殘疾老年人（均為持有殘疾證的老年人，其中包括17位肢體殘疾、25位視力殘疾、17位聽力殘疾老年人）的實地訪談發現：對于肢體殘疾老年人來說，存在著輪椅與助行架等輔具的使用空間不足、因肢體不靈活而難以取放物品等困難；對于視力殘疾老年人來說，存在著難以察覺地面障礙物、難以應對突發情況等困難；對于聽力殘疾老年人來說，存在著信息接收與交流障礙等。

（二）居家養老離不開社區適老環境的支持

人類的老化包括生物學與社會學兩個方面：即身心功能衰退與社會生活萎縮。社區是老年人日常生活中接觸最密切的公共環境，其適老化程度直接影響到老年人的居家生活質量。通過調研，我們發現目前社區環境的適老化存在以下問題：

戶外出行和活動環境不適老。由于住宅樓電梯、公共空間照明設施缺乏，樓棟出入口無障礙設計不足等問題，造成了老年人出門難、下樓難。目前，我國整體步行環境仍處于初級階段，管理水平低，老年人出行障礙大。人行交通與車行交通相交叉，人行道不連續，這是不少城市小區內部道路及養老服務設施周邊的道路所面臨的最大問題。同時，人行道路的寬度、坡度、路面材質等不適應老年人的步態特點，也造成了老年人行路難。

老年人對社區公共活動有著多樣化的需求，不同的活動類型對場地的要求也不同。部分既有住區存在著公共空間面積小、實用性差的問題，直接影響了老年人的戶外活動頻率及停留時間。部分住區雖然公共空間面積得到了保證，但基本沒有考慮針對老年人身心特點的人性化設計和適老化設計，可達性、參與性、實用性較差。

社區公共服務設施配套不足和養老服務能力總體薄弱。居住社區是城市居民生活和城市治理的基本單元，目前居住社區還存在著設施不完善，公共活動空間不足，養老服務健康服務落地難等突出問題和短板，與老年人的美好生活需要，滿足所有人的老年期居家養老需求之間還有很大差距。一方面，社區養老服務設施建設還在普及化和規范化發展過程當中，社區養老服務設施適老性不足且利用率低的問題還普遍存在；另一方面，醫康養相結合的養老服務在基層的資源集成和服務落地也尚處于制度完善和探索當中，老年人還難以就近滿足基本養老服務需求，也難以獲得多樣化、多層次的養老服務，實現全生命歷程的居家養老。

（三）老年人理想的居家環境

在對老年人的調研與采訪過程中發現，由于老年人的身體狀況、生活習慣、家庭結構不盡相同，他們對住宅有著各種各樣的希冀，涉及空間、家具部品與輔具、物理環境等方面。總的來說，老年人對居家環境的需求是相似的。首先，希望“家”是安全的，盡可能避免跌倒、燙傷、被磕碰等在宅傷害；其次，希望“家”是健康的，可以通過必要的環境支持延長其健康期；再其次，希望“家”是便捷的，保證各個空間、常用物品的可及性，并保證與外界的有效聯系；最后，希望“家”是舒適的，為其提供冬暖夏涼、干凈整潔、符合生活習慣、適應精神追求的居家環境。

三、居家適老化改造優化對策

（一）實現居家適老化改造全覆蓋

要使居家養老實現閉環，需要從住宅、社區配套設施與服務、室外環境三個層面進行適老化環境建設與改造。其中住宅為老年人的晚年生活提供基本空間保障，社區配套設施與服務是老年人獲取生活支持與進行社會活動的重要物質基礎，室外環境是老年人進行活動健身、交往娛樂的重要場所。

（二）引導多方主體共同參與

居家適老化改造在建筑領域一直是研究熱點，目前政策提出支持裝修裝飾、家政服務、物業等相關領域拓展適老化改造業務。但是居家養老涉及老年人的醫療、護理、服務等多個方面，適老化改造應基于老年人的身體能力狀況，離不開專業醫護人員的參與。實現居住環境、生活服務、醫療護理的匹配是提升居家適老環境的重要目標。

（三）借助智能手段高效配置服務

在規模小型化、子女工作壓力大、空巢老人增多、服務成本高等綜合因素的影響下，居家養老難以得到真正的實現。隨著物聯網、人工智能等先進技術的發展，可以借助智能化手段，為老年人提供實時、安全、便捷、高效、低成本的生活支持成為國家和行業新的關注重點。不僅需要為老年人提供有關安全監護、健康管理、精神慰藉及日常生活輔助等方面的硬件設備與軟件平臺，更需要提供線上線下相結合的養老服務。

參考文獻

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