足細(xì)胞損傷與IgA腎病患者臨床與病理分型相關(guān)性分析

劉栗麗，張赟輝，劉 鯤，汪 宏

（黃山市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，黃山 245000）

IgA腎病（IgA nephropathy，IgAN）是1968年首次發(fā)現(xiàn)的由多種病因引起的一類腎小球腎炎，主要病理特征是腎小球系膜區(qū)IgA沉積。它是我國(guó)終末期腎病（ESRD）的主要原因［1］。IgAN發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明。一般認(rèn)為IgAN是系膜性疾病，但近年來(lái)隨著科學(xué)家們對(duì)足細(xì)胞的深入研究，足細(xì)胞損傷對(duì)IgAN發(fā)生發(fā)展的影響日益成為臨床研究重點(diǎn)［2］。足細(xì)胞是腎小球臟層上皮細(xì)胞，其位于腎小球基底膜（glomerular basement membrane，GBM）的最外層。足細(xì)胞與毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和基底膜構(gòu)成構(gòu)成腎小球?yàn)V過屏障，主要維持腎小球?yàn)V過結(jié)構(gòu)和功能的正常，防止蛋白尿的形成［3］。本研究通過觀察IgAN患者腎穿刺病理電鏡下足細(xì)胞融合情況，結(jié)合患者多項(xiàng)臨床指標(biāo)與腎組織病理有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，針對(duì)足細(xì)胞損傷是否能夠預(yù)測(cè)IgAN患者的疾病進(jìn)展進(jìn)行了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象2017年9月～2020年2月黃山市人民醫(yī)院收治的并在我院行腎組織活檢病理明確診斷為原發(fā)性IgAN的患者進(jìn)行篩選。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）選取經(jīng)腎穿刺活檢確診的原發(fā)性IgA腎病患者共57例，男20例，女37例，年齡14～67歲，平均39.68歲；（2）有完整臨床及腎活檢病理資料者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙型病毒性肝炎相關(guān)性腎炎、紫癜性腎炎等繼發(fā)性IgA腎病；（2）臨床資料不完整而影響研究統(tǒng)計(jì)的患者。腎穿刺病理電鏡檢查提示IgAN患者存在足細(xì)胞損傷，其中足突融合在IgAN中常見，且足突融合情況與尿蛋白水平呈正相關(guān)。按腎穿刺病理電鏡下足突是否融合分成2組：足突無(wú)融合組：23人（男：8人，女：15人），足突融合組34人（男：12人，女：22人）。……