剪切波彈性成像與B超檢查聯合應用在甲狀腺乳頭狀癌淋巴結轉移診斷中的價值

洪淑娟，鄭 秀，劉培根，黃 松，陳 明，羅 濤

（1.攀枝花市疾病預防控制中心，攀枝花 617067；2.攀枝花市中心醫院，攀枝花 617067）

甲狀腺乳頭狀癌（Papillary thyroid carcinoma，PTC）常向區域淋巴結（lymph nodes，LNs）擴散，并對患者的生存產生不利的預后影響，尤其是在45歲以上患者中，PTC最常在頸部淋巴結復發，局部復發率高達31%［1-3］。因此，在術前發現并通過手術切除這些轉移性LNs，可以極大降低PTC的復發率［4］。剪切波彈性成像（Shear wave elastography，SWE）能更客觀地評估組織硬度，反映出惡性組織比良性組織更硬［5］。越來越多的報告記錄了SWE在鑒別多個器官的良惡性病變方面的應用，如乳腺、前列腺、肝臟、胃腸道、宮頸和甲狀腺［6-7］。由于SWE允許絕對量化組織剛度，最多只能產生與相對組織應變相對應的半定量估計，使其較傳統的彈性成像對操作者的依賴性更小［6］。最近的研究表明，甲狀腺惡性結節的SWE值明顯高于良性結節，表明彈性定量信息可以預測甲狀腺癌的病理預后因素［8］。然而，關于SWE預測PTC向頸淋巴結轉移的報道很少。本研究的目的是評估定量SWE預測PTC患者頸淋巴結轉移的有效性，以及SWE作為預測頸淋巴結轉移的組織病理學因素的預后意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料2019年5月～2020年12月之間，共有70例PTC患者（男：女= 20：50；平均年齡46.2歲）接受了常規B超檢查和SWE，以評估84個頸部LNs的術前或術后情況。當出現一個超聲表現（淋巴門缺失、鈣化、囊性改變、高回聲和圓形）時，LNs認為是可疑的，當沒有發現可疑超聲表現時，LNs認為是良性的。在每次手術前，對所有患者進行了超聲引導下細針穿刺活檢。……