不同治療手段對骨髓增生異常綜合征的臨床療效研究 及相關因素分析

武琳琳，江慧敏，李玲玲，許 力

（安徽省第二人民醫院血液內科，合肥 230041）

骨髓增生異常綜合征（myelodysplastic syndromes，MDS）是一類造血干細胞出現異質性的惡性克隆性疾病，臨床表現為無效造血、難治性血細胞減少以及高風險轉化為急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）。MDS患者常用的危險分層系統包括國際預后積分系統（IPSS）、WHO分型預后積分系統（WPSS）及修訂國際預后積分系統（IRSS-R）［1-2］。MDS患者的自然病程及預后評估各有不同，需依據不同分型對患者進行個體化治療。目前已有多種治療手段可用于治療MDS，已被報道的有支持治療、免疫調節劑治療、免疫抑制劑治療、去甲基化藥物治療、傳統化療及干細胞移植等［3-5］。本研究選取中高危MDS患者，比較去甲基化藥物和支持治療兩種治療手段的臨床療效。去甲基化藥物一般使用地西他濱和阿扎胞苷，支持治療包括復方皂礬丸、環孢素、維A酸、促紅素、重組人血小板生成素等。本次研究僅討論接受去甲基化藥物（地西他濱、阿扎胞苷）和支持治療（復方皂礬丸、環孢素）中高危MDS患者的臨床療效，并根據靶向測序結果分析TET2基因、ASXL1基因突變是否對治療手段的臨床療效有一定的因素影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究選取本院2015年12月～2020年8月經骨髓穿刺涂片、骨髓活檢病理及染色體核型分析確診為MDS的66例患者，且預后分組為中高危組。患者臨床診斷標準參照《骨髓增生異常綜合征中國診斷與治療指南（2019年版）》［6］，根據患者分型及預后分組確定不同治療方案，將納入患者分為去甲基化藥物組43例和支持治療組23例。……