無創(chuàng)通氣聯(lián)合咖啡因?qū)π律鷥篘RDS合并呼吸暫停的血氣分析、氧合狀況及并發(fā)癥的影響

秦 浩，武夢驊

（銅陵市第四人民醫(yī)院兒科，銅陵 244000）

新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是一種常見的新生兒疾病，是造成新生兒死亡的主要原因。NRDS合并呼吸暫停多見于早產(chǎn)兒，且發(fā)生率和胎齡大小呈反比。絕大多數(shù)NRDS患兒有明顯的呼吸暫停，需要呼吸支持治療［1］。傳統(tǒng)的機(jī)械通氣對患兒創(chuàng)傷較大，而且會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）、呼吸機(jī)導(dǎo)致的肺損傷（ventilator-induced lung injury，VILI）等，嚴(yán)重影響患兒的預(yù)后。無創(chuàng)通氣—經(jīng)鼻間歇氣道正壓（nasal intermittent positive pressure ventilation，NIPPV）通氣治療是在經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（nurse continuous positive airway pressure，NCPVP）的廣泛應(yīng)用的基礎(chǔ)上給予的一種間歇正壓無創(chuàng)性呼吸支持模式，其有助于治療早產(chǎn)兒呼吸暫停，具有支持肺泡擴(kuò)張、增加氣體交換、促進(jìn)排出呼出氣體和減少二氧化碳潴留等作用，可作為一種初始呼吸支持模式應(yīng)用于肺表面活性物質(zhì)（pulmonary surfactant，PS）之后［2，3］。此外，有研究指出，枸櫞酸咖啡因在治療早產(chǎn)兒呼吸暫停和改善呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒的腦代謝等方面具有一定效果，而且國外也有臨床研究證實，枸櫞酸咖啡因和無創(chuàng)通氣聯(lián)合治療早產(chǎn)兒呼吸暫停效果顯著，但國內(nèi)在該方面的研究報道較少［4，5］。因此，本研究主要是對NIPPV這一無創(chuàng)通氣聯(lián)合咖啡因治療NRDS合并呼吸暫停對患兒血氣分析、氧合狀況及并發(fā)癥的影響進(jìn)行觀察，并以單獨應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療的患兒作為對照，以初步明確該種聯(lián)合治療方法在NRDS合并呼吸暫停中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月～2018年12月在我院接受治療的70例NRDS合并呼吸暫停患兒作為研究對象，按照隨機(jī)性原則將其隨機(jī)分為兩組，研究組（35例）和對照組（35例）。……