妊娠期肝內膽汁淤積癥病情嚴重程度與肝膽酸和肝功能的關系及其對圍產結局的影響

邢麗麗，金 玲

（皖南醫學院第二附屬醫院，蕪湖 241000）

妊娠期肝內膽汁淤積癥（Intrahepaticcholestasis of pregnancy，ICP）好發于妊娠中晚期，臨床主要表現為皮膚瘙癢、黃疸，嚴重會導致谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）肝功能指標異常［1］。研究表明，ICP對孕婦產生的危害較小，大多數ICP患者在妊娠終止后臨床癥狀會自行消失，但對圍產兒的危害較大，可能導致胎兒早產、羊水糞染、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息以及新生兒體重較輕等并發癥的發生［2］。因此，早期ICP及時診斷及干預對改善圍產兒預后有著重要意義。研究顯示，臨床常以血清肝膽酸（CG）及肝功能指標（ALT、AST、TBIL）輔助診斷ICP［3］。本研究通過不同嚴重程度的ICP患者與血清肝膽酸及肝功能指標的關系及其對圍產結局的影響，旨在進一步探究ICP對圍產兒的影響，為ICP的診斷和治療提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2016年3月～2019年6月在我院接受分娩的135例妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的臨床資料，其納入標準：參考《婦產科學》（第9版）［4］：（1）孕期血清總膽汁酸＞ 10μmol /L；（2）無其他原因導致的皮膚瘙癢、黃疸等臨床癥狀；（3）ALT＞40 U/L、AST＞40 U/L、CG＞2.6 mg/L；④妊娠終止后肝功能恢復正常，瘙癢、黃疸等癥狀恢復正常。

1.2 ICP 診斷標準參照中華醫學會婦產科學會產科學組制定的《妊娠期肝內膽汁淤積癥診療指南（2015）》的診斷標準［5］：（1）妊娠中晚期出現皮膚瘙癢；（2）血清TBA 升高；（3）血清ALT、AST、血清α谷胱甘肽轉移酶升高；（4）TBIL升高；（5）分娩后皮膚瘙癢和肝功能異常恢復正常；（6）肝膽B超檢查，排除孕婦有無肝膽系統基礎疾病。

1.2.1 ICP 分度標準（符合ICP 診斷標準）重度ICP（TBA≥40μmol/L 或者CG≥43μmol/L），輕度ICP（10μmol/L≤TBA＜40μmol/L 或10.75μmol/L≤CG＜43μmol/L）。……